專職護(hù)士管理模式對腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)病率的影響

藍(lán)春季，陳麗飛，肖露遙

（中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，廣東 廣州 510220）

腹膜透析為臨床腎病常見治療手段，其臨床透析相關(guān)因素較多，對患者治療依從性要求較高；且因透析為侵入性操作，臨床不良反應(yīng)較多，以相關(guān)性腹膜炎為常見并發(fā)癥，增加患者機體疼痛，危害患者機體健康，影響臨床治療效果[1]。隨著臨床護(hù)理模式不斷優(yōu)化，專職護(hù)士管理模式被確立起來，現(xiàn)筆者特針對專職護(hù)士管理模式臨床應(yīng)用有效機制進(jìn)行分析，旨在探究其于相關(guān)性腹膜炎應(yīng)對的有效性，收集60例患者進(jìn)行平行比對。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題收集腹膜透析患者為課題探究對象，共計60例，病例納入周期為2015年11月到2019年12月，其中2例為慢性間質(zhì)性腎炎，30例為原發(fā)性腎小球腎炎，9例為高血壓腎病，8例為痛風(fēng)性腎炎，7例為糖尿病腎病，4例為其他疾病；采用藍(lán)紅雙色數(shù)列分布劃分小組，30例設(shè)為常規(guī)組，男女性別分布20、10，年齡中位值（46.05±5.11）歲；30例設(shè)為專職護(hù)士組，男女性別分布15、15，年齡中位值（45.92±5.05）歲；假設(shè)校驗2組腹膜透析患者基線資料（P＞0.05），差異均衡。

1.2 方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)管理模式，護(hù)理人員依據(jù)腹膜透析相關(guān)護(hù)理規(guī)章實施護(hù)理，專職護(hù)士組患者開展專職護(hù)士管理模式，于患者入院初始對患者機體狀況進(jìn)行評估，開展一對一跟蹤護(hù)理模式，指定護(hù)理人員對患者進(jìn)行評估及護(hù)理指導(dǎo)；（1）為患者建立檔案，包括患者發(fā)病年齡、機體狀況、既往史、用藥史、體質(zhì)量、身體耐藥情況、心理狀況、臨床反應(yīng)、社會關(guān)系等相關(guān)信息進(jìn)行記錄，以便為臨床護(hù)理提供方便；（2）健康教育及心理輔導(dǎo)：因腹膜透析應(yīng)用患者病情較為危重，常規(guī)治療效果不甚顯著，患者受到原發(fā)疾病的影響，內(nèi)心多伴有不同程度焦慮恐懼；且因原發(fā)疾病治療經(jīng)濟(jì)壓力的影響，臨床治療及護(hù)理依從性較差，成為阻礙治療開展的重要因素，增加腹膜炎發(fā)病率；護(hù)理人員需堅持人文關(guān)懷理念，加強與患者溝通，幫助患者疏導(dǎo)不良心理狀況，告知腹膜透析安全性、必要性及可行性，提高患者治療信心通過；開展有效的護(hù)患溝通，提高患者對護(hù)理人員的信任，提高配合度[2]；（3）對癥護(hù)理：于腹膜透析期間，護(hù)理人員需陪同患者進(jìn)行治療，定期詢問患者主觀感受，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，提高患者治療依從性的情況下，最大程度避免不良護(hù)理事件的發(fā)生，提高護(hù)理治療的有效性，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，幫助患者安全過度透析期；（4）生活護(hù)理：考慮腹膜透析周期較長，需加強對患者飲食干預(yù)，提高患者機體營養(yǎng)狀況；指導(dǎo)患者如何正確進(jìn)行康復(fù)鍛煉，提高患者機體免疫力，有效降低感冒發(fā)生；加強患者自我管理能力，與患者入院及出院時分別進(jìn)行健康教育，提高患者自我管理能力，加強自我衛(wèi)生管理，定期進(jìn)行復(fù)查[3]；（5）引入多媒體管理模式，開展線上管理，定期隨訪患者機體狀況，強化健康教育。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計比對相關(guān)性腹膜炎發(fā)生情況；采用護(hù)理滿意問卷調(diào)研模式，對患者于護(hù)理儀表、護(hù)理態(tài)度及護(hù)理技能等三個維度的滿意評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 2組透析期間腹膜炎發(fā)生頻次

專職護(hù)士組患者腹膜炎發(fā)生頻次顯著低于常規(guī)組頻次，假設(shè)校驗表意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組透析期間腹膜炎發(fā)生頻次[±s/次]

表1 2組透析期間腹膜炎發(fā)生頻次[±s/次]

組別 n 頻次專職護(hù)士組 30 3.25±0.24常規(guī)組 30 6.85±0.39 t值 8.915 P值 0.000

2.2 2組護(hù)理服務(wù)滿意問卷調(diào)研結(jié)果

專職護(hù)士組患者于護(hù)理儀表、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患技能等維度滿意評分均顯著高于常規(guī)組評分，假設(shè)校驗表意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組護(hù)理服務(wù)滿意問卷調(diào)研結(jié)果[±s，分]

表2 2組護(hù)理服務(wù)滿意問卷調(diào)研結(jié)果[±s，分]

組別 n 護(hù)理儀表 護(hù)理態(tài)度 護(hù)患技能專職護(hù)士組 30 90.14±12.03 91.53±11.98 91.86±10.88常規(guī)組 30 76.58±10.72 79.99±10.18 80.12±8.94 t值 8.219 8.105 8.006 P值 0.000 0.000 0.000

3 討 論

腹膜透析為臨床常用腎臟替代療法，臨床誘導(dǎo)并發(fā)癥幾率較高，以相關(guān)性腹膜炎最為常見，嚴(yán)重危害患者生命健康[4]。考慮相關(guān)性腹膜炎發(fā)病因素可控性，臨床可通過開展有效的護(hù)理干預(yù)，最大程度避免其發(fā)生，確保腹膜透析開展有效性及安全性。專職護(hù)士管理模式作為臨床新型護(hù)理管理模式，采用一對一護(hù)理指導(dǎo)的方式，對患者生理狀況心理狀況進(jìn)行綜合評估，以便開展針對性護(hù)理對策，開展追蹤隨訪的專業(yè)護(hù)理指導(dǎo)，可有效提高腹膜透析治療的針對性，加強患者自我管理能力，有效規(guī)避相關(guān)性腹膜炎發(fā)生因素，降低其感染的可能性[5]。本研究表明，專職護(hù)士組患者腹膜炎發(fā)生頻次顯著低于常規(guī)組頻次（P＜0.05）；專職護(hù)士組患者于護(hù)理儀表、護(hù)理態(tài)度、護(hù)患技能等維度滿意評分均顯著高于常規(guī)組評分（P＜0.05），專職護(hù)士管理模式效果更佳。

綜上，專職護(hù)士管理模式可顯著降低腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)病情況，提升患者護(hù)理服務(wù)滿意度。