手術室細節護理管理在醫院感染控制中的作用分析

黃靖茜

（廣東省江門市新會區人民醫院手術室，廣東 江門 529000）

醫院內對各個科室的生物環境及整體清潔度要求較高，尤其是手術室，該科室承擔著主要的治療工作，手術室內一切操作均具有開放性，存在器械侵入，醫生以及醫療器械會直接接觸患者并對產生治療效果[1]。一旦手術室環境不合格，則治療效果則會適得其反，首先會引起感染，其次會加重疾病，增加死亡風險以及醫療社會輿論。因此手術室環境的管理是控制院感發生率的關鍵手段。本文將手術室細節護理管理應用其中，同時結合我院2018年12月—2020年1月期間110例外科手術患者展開研究，研究資料及結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年12月—2020年1月期間110例外科手術患者，按照護理性質完全隨機性分為2個組，對照組與研究組各為55例，分別實施手術室常規護理以及細節護理管理。對照組55例：男26例，女29例，年齡（24-72）歲，平均（46.9±5.3）歲；研究組55例：男27例，女28例，年齡（23-70）歲，平均（45.7±5.2）歲；兩組患者均接受普外科手術，無重癥外科患者。資料無差異，P＞0.05。研究前兩組患者均簽署知情同意書，研究方案經醫療倫理委員會批準，研究資料成立。提前排除凝血障礙患者、免疫系統缺陷、心理疾病、常規藥物過敏、認知障礙患者。

1.2 方法

對照組患者采取手術室常規護理，針對手術患者完成術前評估以及術中生命體征監護。

研究組患者給予手術室細節護理管理，管理內容從以下幾個方面展開：

首先，成立管理小組，小組護理人員要求須符合3年以上臨床護理經驗，共選擇6名護理人員，由專業知識過硬的2名護師擔任組長，分別對組內成員進行工作分配，明確護理管理計劃，針對手術室管理風險展開評估，按照風險性質分類整合，評估風險等級后針對性制定管理方案。術前再次確認患者信息各項檢查結果，以降低管理差錯率。護理管理理念應符合保證安全，提升質量，操作嚴謹等幾個規范。成立護理小組后需要加強專業培訓，針對手術室內管理重點組織人員培訓，分別對消毒規范、感染管理、操作技術等三項重要內容展開培訓。培訓過程中需總結重點和難點，當中應加強對手術室人員手衛生的執行時刻監控；一次性醫療用品的檢查和使用要點；醫療垃圾的分類處理方法；接臺手術間的清潔消毒時間；合理制定制度來約束護理人員的操作行為。以此為基礎設置考核，做季度考核，及時了解護理人員的進步狀態，清晰化評估其專業知識的掌握情況和工作狀態，以實現集中管理，針對性提高的目的。規章條例實施過程中適當組建會議，由參與手術室管理的工作人員對管理過程以及規章制度的不合理性提出問題，及時根據手術護理人員反映情況完善制度。

其次，給予心理干預和術前宣教，使患者了解手術風險并簽署手術知情同意書，告知手術注意事項后針對手術室環境進行評估。我院是層流手術室，在手術開始前30分鐘開啟空氣凈化系統凈化手術間內空氣。對手術器械使用狀態以及清潔度，是否符合臨床使用標準等問題全面檢查。在手術開始前針對無菌物品，大型器械的清潔和殺菌狀態做好檢查，其次清點器械數量，做好手術室整體生物環境評估，確保手術室的無菌性，檢查死角以及醫療垃圾的清理狀態[2]。手術室護理人員應加強相互之間的配合度，明確各自分工和手術過程中承擔的責任，集中注意力完成手術器械的傳遞。手術過程中嚴格保護手術切口，對無菌區展開嚴格的保護，確保其干燥性，防止手術垃圾造成污染，嚴格劃分區域，及時處理醫療垃圾。巡回護士注意術中患者的保暖防止感冒著涼；生命體征監護過程中發現異常后及時報告麻醉醫生并協助處理。

此外還要做好切口關閉前檢查，切口關閉后皮膚應保持清潔干燥，傷口包扎時對紗布的剪裁，使用基數，每組層數進行統一化整理。術后分類處理好醫療垃圾，再次清點手術器械，統計術中后續增加的器械種類和數量，手術器械初步清潔分類后送往消毒供應室。安排巡回護士完成全方位的術后監護，醫生護士共同護送患者回病房，并與病房護士做好交接工作。

1.3 評價指標

本次研究對比兩組患者發生院內感染的概率，同時對比兩組護理質量。院內感染率越高護理管理效果越差。護理質量評分以（護理操作、器械管理）展開評估，每項10分，總分20分，得分越高護理質量越高。

1.4 統計學方法

選擇SPSS26.0統計學計算器，計數資料“±s”（護理質量評分），計量資料“n[%]”（院內感染），差異用“t”及“x2”表示，P＜0.05。

2 結 果

研究組中院感發生率（1.8%），低于對照組（12.7%）；研究組科室護理質量評分高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組院內感染率及護理質量評分

3 討 論

手術室護理管理工作的實施可以針對手術室內隱匿性風險起到提前管控作用，以此來降低手術感染事件的發生[3]。院內感染是醫療機構需要高度重視的問題之一，院內感染的出現會直接影響患者的治療結果，同時有加重疾病的風險，此外院內感染的發生也是產生醫療糾紛的主要原因，于院方而言會引起社會輿論，對醫院整體形象造成嚴重的負面影響。而降低這種風險事件發生的方法是合理實施手術室細節護理管理，針對手術室內生物環境展開嚴格的管控，同時制定手術室護理工作管理制度，適當增加崗位培訓以及工作效率評估，通過管理手段刺激護理人員的崗位責任感。一臺手術的成功需要操刀醫生、麻醉師以及相關護理人員的默契配合，中途手術器械的使用要求相當嚴苛[4]。及時準確地遞交器械，可確保在恰當時間內完成手術，并降低手術風險，而手術室內無菌區域以及醫療垃圾的隔離和污染區域的管理均是考驗護理人員專業性的重要內容。細節化管理的核心是針對各個護理管理環節銜接過程中具有隱匿性風險的因素提前發現，并做精細管理。該管理模式具備預見性，同時也符合現代手術室對優質化管理的需求。結合管理制度，能夠全方位銜接護理工作[5]。

一般管理方法為增加獎懲管理條例，并按季度設定考核，將考核內容列入職稱評定中。通過這種管理方法可以垂直凸顯護理工作實施過程中分工明確以及合作意識，提高護理人員對自我工作內容的責任感。細節護理管理的實施在遵循手術室護理管理制度的同時，從術前、術中、術后三個時段分別展開，早期發現風險并第一時間干預，防止院內感染事件的發生。為了證明手術室細節護理管理的應用效果，本文結合我院2018年12月—2020年1月期間110例外科手術患者展開研究，結果顯示：研究組中院感發生率（1.8%），低于對照組（12.7%）；研究組科室護理質量評分高于對照組，P＜0.05。這說明，與常規手術室護理相比，手術室細節護理管理的應用效果更加顯著。

綜上所述，醫院實施手術室細節護理管理后可以有效提高護理質量，同時可以降低院感發生率，提升患者的滿意度。