急診科心肺復(fù)蘇中使用喉罩與氣管插管護(hù)理中的效果

占媚花，陳敏華，賴美金

（茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

心肺復(fù)蘇是對(duì)急性心臟驟停進(jìn)行治療的重要方式，可以在一定程度上為患者獲得更多的時(shí)間，進(jìn)而對(duì)其實(shí)行對(duì)癥治療，同時(shí)這也是相關(guān)醫(yī)務(wù)人員必須要具有的一項(xiàng)基本性的技能[1]。培訓(xùn)以及強(qiáng)化急診科醫(yī)務(wù)人員的心肺復(fù)蘇質(zhì)量以及水平，能夠強(qiáng)化對(duì)猝死病人以及危重癥患者的搶救成功率，是一項(xiàng)非常關(guān)鍵的社會(huì)以及醫(yī)學(xué)課題。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月-2019年12月期間收治的30例急診科心肺復(fù)蘇患者進(jìn)行此次研究，按照數(shù)字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各15例。其中參照組男性患者與女性患者的人數(shù)比為8：7；平均年齡為（36.15±4.08）歲。觀察組男性患者與女性患者的比例為9：6；平均年齡為（36.44±5.01）歲。比較兩組急診科心肺復(fù)蘇患者的年齡、性別資料等的對(duì)比并不顯著，未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組實(shí)行氣管插管護(hù)理。患者取仰臥位，墊高枕部，頭部后仰，使頸部保持正直的狀態(tài)，除去口鼻中分泌物，通過喉鏡置入到右側(cè)的口腔中，配合舌根向反方向牽拉，在使用吸引器對(duì)空腔中的分泌物進(jìn)行清洗。接著在經(jīng)鏡片置入到喉谷處，提拉會(huì)厭，等到聲門顯露之后在將氣管送入到口腔中。然后對(duì)患者的胸部進(jìn)行按壓，促使氣沫能夠經(jīng)過氣道口溢出，使用鋼絲加強(qiáng)型氣管導(dǎo)管按照器官的方向插入，深度為20CM，抽出導(dǎo)絲之后，實(shí)行氣囊充氣對(duì)其胸廓進(jìn)行擴(kuò)張，如果患者腹部并沒有產(chǎn)生呼吸音，則表示氣管插管成功，之后在對(duì)氣囊進(jìn)行固定并且充氣[2]。

1.2.2 觀察組

該組實(shí)行喉罩護(hù)理，在實(shí)行基礎(chǔ)急救的基本前提下，開放氣道，主要是在配置喉罩之后使用呼吸器進(jìn)行給氧。患者取仰臥位，去枕后，頭部仰朝上，事先準(zhǔn)備好喉罩，并且對(duì)氣囊的漏氣狀況進(jìn)行詳細(xì)檢查，排除喉罩氣囊中的空氣，操作人員對(duì)其實(shí)行急救，將右手的拇指深入到患者的口腔中，擴(kuò)展口腔間隙，右手的食指和拇指按照持筆的方式握住喉罩，使罩口的中間或者是任何一個(gè)側(cè)口放置在口腔中，罩口的方向朝下，對(duì)其各個(gè)部件的位置進(jìn)行一定的固定，并且使用呼吸器進(jìn)行給養(yǎng)，對(duì)患者的呼吸音狀況進(jìn)行嚴(yán)格觀察[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的復(fù)蘇成功率、一次性插管成功率以及心肺復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)，并詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用%表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）加以表示，并開展t檢驗(yàn)，（P＜0.05）時(shí)即為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的復(fù)蘇成功率以及一次性插管成功率

觀察組患者的復(fù)蘇成功率以及一次性插管成功率顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的復(fù)蘇成功率以及一次性插管成功率對(duì)比[n(%)]

2.2 比較兩組患者的心肺復(fù)蘇指標(biāo)

觀察組患者的心肺復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)顯著優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的心肺復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[n（±s）]

表2 兩組患者的心肺復(fù)蘇相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[n（±s）]

組別 例數(shù) SpO2 置入時(shí)間參照組 15 250.16±44.98 240.09±45.28觀察組 15 173.20±43.55 127.29±42.76 x2 4.760 7.018 P 0.000 0.000

3 討 論

心肺復(fù)蘇在尚不明確猝死原因以及心臟驟停所進(jìn)行的搶救中有著非常重要的價(jià)值和意義。對(duì)氣道進(jìn)行一定的開放，能夠使患者的氣道更加暢通，進(jìn)而對(duì)肺通氣狀況進(jìn)行有效改善，是進(jìn)一步提高心肺復(fù)蘇成功率的重點(diǎn)所在。在實(shí)行心肺復(fù)蘇的過程中，如果患者的肺泡通氣狀況不良，則會(huì)造成各組織缺氧的現(xiàn)象，尤其是會(huì)造成大腦缺氧，導(dǎo)致腦功能喪失，不管是對(duì)患者的身體健康還是生活質(zhì)量都是非常不利的[4]。氣管插管在急診科是一種非常常見的急救方式，喉罩通氣能夠在條件相對(duì)較差，不需要喉鏡或者是其他設(shè)備，并且可以在短時(shí)間例進(jìn)行通氣，對(duì)于搶救成功率的提高是非常有利的。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)行喉罩護(hù)理的觀察組患者的復(fù)蘇成功率以及一次性插管成功率顯著優(yōu)于參照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；并且和參照組相比，觀察組患者的心肺復(fù)蘇各項(xiàng)指標(biāo)相對(duì)較低，組間差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明在對(duì)急診科心肺復(fù)蘇患者所進(jìn)行的護(hù)理中，喉罩護(hù)理的應(yīng)用，可以改善患者的心肺功能指標(biāo)，提高患者的一次性插管成功率以及心肺復(fù)蘇成功率，有著推廣價(jià)值。

綜上所述，和氣管插管護(hù)理相對(duì)比，喉罩護(hù)理的應(yīng)用，可以進(jìn)一步提高患者的復(fù)蘇成功率，優(yōu)化患者的心肺復(fù)蘇指標(biāo)，值得推廣。