自我效能理論在癌癥疼痛病人護理中的效果分析

楊云琴

（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

在臨床中癌癥晚期患者最難忍受和最多見的癥狀就是疼痛，疼痛對病人的生活質(zhì)量能夠產(chǎn)生嚴重的影響[1]。伴隨著三階梯疼痛治療的廣泛開展，癌癥患者的疼痛及其癥狀均能得到一定程度的緩解和治療效果[2]。目前自我效能理論已被廣泛用于健康促進和個體學習等相關領域 的實踐和研究，本研究主要闡述自我效能理論實踐和應用在癌癥疼痛患者的護理過程中，患者對護理滿意度及其要求。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月我院收治的癌癥疼痛患者198例，隨機分為兩個組，究組和對照組，每組99例，研究組男性56人，女性43人，年齡35-70歲，平均(54.3±5.1)歲；對照組男性53人，女性46人，年齡34-71歲，平均(54.4±5.2)歲，其中肺癌45例，食管癌48例， 肝癌33例， 乳腺癌29例，胰腺癌25例，胃癌18例;入院疼痛評估:中度疼痛者112例， 重度疼痛者86例。兩組患者的一般資料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組采用常規(guī)護理模式，內(nèi)容包含有：給予患者常規(guī)護理[4]。

1.2.2 研究組護理方法

研究組在對照組護理模式上給予自我效能理論護理模式，內(nèi)容包含有：（1）充分合理的利用患者的家庭及社會的支持系統(tǒng)。依據(jù)自我效能理論，具備良好的家庭及其社會的支持是自我效能發(fā)展和建立的基本重要因素。家庭、社會的支持和自我效能緊密相關，隨著社會、家庭支持利用度的持續(xù)加大，自我效能水平和積極因素也逐步提高。（2）不斷強化激勵，提供榜樣作用。在自我管理過程中積極和成功的事情要對患者進行鼓勵，協(xié)助患者總結(jié)和認識成功經(jīng)驗，促使不斷進步和保持，在直接的經(jīng)歷和經(jīng)驗中增強和提高自我效能。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理滿意度和患者舒適度，并做好記錄。(1）護理滿意度通過院內(nèi)自制的調(diào)查問卷，總分為 100 分，分為：非常滿意、滿意、不滿意，得分越高說明滿意度越高，護理效果也越好。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)*100%；（2）患者疼痛度評估包括：不疼、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

兩組患者護理滿意度調(diào)查，研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比（例，%）

兩組患者疼痛度調(diào)查，研究組顯著低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者疼痛度對比（例，%）

3 討 論

自我效能理論能大大提高和增強癌疼病人的自我效能感。根據(jù)世衛(wèi)組織 ( WHO)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明， 約30%-50%的癌癥患者中都伴有不同程度的疼痛癥狀， 疼痛約占晚期癌癥人數(shù)的70%以上[3]。自我效能理論能夠為提高患者的自我效能提供理論依據(jù)自我效能理論是由美國斯坦福大學著名心理學家班杜拉于1977年首先提出的，倡導在慢性病的治療中通過增強患者信心、提高自我效能、鼓勵他們自我決策、應用自己的見識和技術等實施自我管理癌癥治療已經(jīng)不再單純強調(diào)延長生命。本研究中， 試驗組實施自我效能干預后， 生活質(zhì)量得分明顯提高， 與對照組相比具有顯著性差異， 說明自我效能理論能夠改善癌癥疼痛患者的生活質(zhì)量， 對疾病的康復護理有很大的指導意義。

綜上所述，自我效能理論可以作為癌癥疼痛病人護理的理論依據(jù)，對臨床護理工作具有很大的指導意義，提高患者的護理舒適度，在促進疾病康復的同時達到提高護理質(zhì)量的目的，自我效能感融入癌痛管理的研究領域，具有理論發(fā)展和臨床實踐的雙重價值，可以為控制癌痛、改善癌痛患者身心健康狀況提供一個新的思路。