認(rèn)知行為護(hù)理對青光眼患者術(shù)后自護(hù)能力的影響分析

徐 菁

（江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院口眼科，江蘇 鹽城 224400）

青光眼是以視乳頭萎縮、凹陷及視力損失等為主要癥狀表現(xiàn)的常見眼科疾病，且患者均可伴有不同程度眼壓增高、視神經(jīng)血氧供給不足等病理性體征，且可隨病情進(jìn)展增加患者致盲風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)治療是現(xiàn)階段治療原發(fā)性青光眼的有效手段，手術(shù)效果顯著，但術(shù)后存在較高并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可對手術(shù)效果及患者視力功能維護(hù)造成不良影響，故應(yīng)以術(shù)后護(hù)理為重點(diǎn)開展相應(yīng)護(hù)理，提升手術(shù)預(yù)后質(zhì)量[1]。因此，為觀察分析認(rèn)知行為護(hù)理對青光眼患者術(shù)后自護(hù)能力影響及護(hù)理效果，特選取86例患者實(shí)施研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2019年8月期間于本院接受青光眼手術(shù)治療患者共86例設(shè)為研究對象，實(shí)施回顧性護(hù)理研究。患者及家屬在詳解護(hù)理方案異同后，自行選取護(hù)理方案，將選擇術(shù)后常規(guī)護(hù)理患者設(shè)為對照組，術(shù)后認(rèn)知行為護(hù)理患者設(shè)為觀察組，各組均為43例。

對照組，男25例，女18例，年齡區(qū)間47～79歲，平均年齡（63.05±4.21）歲，其中原發(fā)性青光眼29例，繼發(fā)性青光眼14例；觀察組，男24例，女19例，年齡區(qū)間45～81歲，平均年齡（63.08±4.29）歲，其中原發(fā)性青光眼30例，繼發(fā)性青光眼13例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對比患者一般資料后，結(jié)果P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，研究結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院經(jīng)眼底檢查及激光掃描后均確診為青光眼，且符合手術(shù)治療指征；研究經(jīng)本院倫理會(huì)審核實(shí)施；患者及家屬均在確認(rèn)護(hù)理方案差異后，自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除先天性青光眼患者；排除合并其他類型眼部疾病者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)術(shù)后護(hù)理，即在明確患者有無高血壓、糖尿病等慢性基礎(chǔ)病后，指導(dǎo)其在術(shù)后抗感染治療基礎(chǔ)上，積極進(jìn)行基礎(chǔ)病治療等。

觀察組術(shù)后接受認(rèn)知行為護(hù)理：（1）手術(shù)預(yù)后重要性認(rèn)知干預(yù)：預(yù)后重要性認(rèn)知干預(yù)的實(shí)施需集中在術(shù)前，需在對患者及家屬開展青光眼疾病知識及相應(yīng)術(shù)式健康教育基礎(chǔ)上，對預(yù)后注意事項(xiàng)及重要性進(jìn)行詳細(xì)宣教，使患者及家屬均可實(shí)現(xiàn)對自身自護(hù)意識的有效提升，積極配合預(yù)后治療及護(hù)理。對于合并高血壓或糖尿病患者，則需告知其基礎(chǔ)疾病對于手術(shù)預(yù)后所具有的不良影響，提升患者基礎(chǔ)病治療依從性。（2）行為干預(yù)：行為干預(yù)的實(shí)施，則需在明確術(shù)后注意事項(xiàng)后，引導(dǎo)患者形成自護(hù)習(xí)慣及自護(hù)能力，通過對患者術(shù)后基礎(chǔ)病服藥習(xí)慣、健康飲食習(xí)慣的養(yǎng)成，提升基礎(chǔ)病控制效果，減少手術(shù)不良預(yù)后誘發(fā)因素[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比患者術(shù)后自護(hù)能力評分及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果中各項(xiàng)數(shù)據(jù)均需采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，組間對比結(jié)果差異顯著且P＜0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 自護(hù)能力評分對比

經(jīng)術(shù)后護(hù)理，觀察組各維度自護(hù)能力評分均明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1自護(hù)能力評分對比（±s）

表1自護(hù)能力評分對比（±s）

組別 n 預(yù)后治療配合 基礎(chǔ)病治療依從性 疾病知識 自護(hù)事項(xiàng)掌握程度對照組 43 16.65±3.24 15.62±2.97 16.05±3.11 16.25±3.17觀察組 43 20.25±3.29 19.87±3.15 19.72±3.19 20.08±3.24 t-- 5.1124 6.4372 5.4018 5.5407 P-- 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低明顯，P＜0.05。見表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

3 討 論

手術(shù)預(yù)后作為提升青光眼手術(shù)效果及患者治療預(yù)期的重要護(hù)理項(xiàng)目，需在術(shù)后對患者認(rèn)知及行為開展有效護(hù)理干預(yù)，為手術(shù)預(yù)后的提升提供可行基礎(chǔ)。

研究結(jié)果表明：經(jīng)術(shù)后護(hù)理，觀察組各維度自護(hù)能力評分均明顯高于對照組，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低明顯，P＜0.05。分析原因：認(rèn)知行為護(hù)理在青光眼術(shù)后護(hù)理中的實(shí)施主要具有以下優(yōu)勢：（1）通過預(yù)后重要性認(rèn)知干預(yù)的實(shí)施，幫助患者及家屬對手術(shù)預(yù)后重要性實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確認(rèn)知，其后通過對其基礎(chǔ)病所具有預(yù)后危害性知識的教育，實(shí)現(xiàn)對患者預(yù)后治療積極意識的提升；（2）通過行為干預(yù)的實(shí)施，幫助患者在基礎(chǔ)病治療及健康生活習(xí)慣養(yǎng)成基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對血壓及血糖的有效控制，進(jìn)而有效規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步促進(jìn)手術(shù)預(yù)后質(zhì)量的提升[4]。

綜上所述，認(rèn)知行為護(hù)理的實(shí)施，可使青光眼患者術(shù)后自護(hù)能力有效提升基礎(chǔ)上，降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，積極維護(hù)手術(shù)效果，護(hù)理效果顯著。