中醫(yī)推拿腹穴方和腹部護(hù)理對(duì)秋季腹瀉患兒胃腸功能的影響

梁意妹，蔡穗霞

（廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院（順德區(qū)婦幼保健院），廣東 佛山 528300）

小兒因胃腸道功能發(fā)育尚不成熟，對(duì)外界刺激應(yīng)激反應(yīng)較大，為腹瀉高發(fā)年齡段。小兒腹瀉臨床較為常見(jiàn)，其臨床發(fā)病因素較多，與喂養(yǎng)行為及病毒侵襲具有高度關(guān)聯(lián)性，嚴(yán)重影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。隨著中醫(yī)推拿特色療法在小兒疾病中推廣應(yīng)用，臨床應(yīng)用兼具高效及安全等優(yōu)勢(shì)，于小兒腹瀉中取得了較好的反饋，本研究特針對(duì)其有效機(jī)制進(jìn)行平行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題納入對(duì)象為筆者單位兒科收治的腹瀉患兒，病例采集時(shí)間為2019年1月到2019年12月，共計(jì)100例，模擬隨機(jī)抽簽方式分組，50例分設(shè)對(duì)照組，男女28:22，年齡10個(gè)月～2歲，中位年齡（2.01±0.07）歲；50例分設(shè)研究組，男女26:24，年齡8個(gè)月～2歲，中位年齡（1.99±0.08）歲，統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)2組患兒基線資料（P＞0.05），具有比對(duì)價(jià)值。

納入原則：（1）100例患兒均滿足《小兒腹瀉》[1]中對(duì)疾病的診斷依據(jù)，患兒監(jiān)護(hù)人知情研究（2）患兒不具有心臟方面的疾病。（3）獲安全管理委員會(huì)授權(quán)開(kāi)展。

1.2 方法

對(duì)照組患兒予以常規(guī)補(bǔ)液及抗病毒治療方案，研究組患兒于對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合開(kāi)展腹部按摩手法護(hù)理（1）中醫(yī)推拿腹穴法：指導(dǎo)患兒呈仰臥位，將患兒雙手端放于床上，平放于體側(cè)，施術(shù)者將雙手搓熱，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)推按建里穴，頻率以20次/min為宜，旋轉(zhuǎn)揉按氣海穴2min/次，攏撥帶脈穴1min，旋轉(zhuǎn)揉按章門(mén)穴2min，旋轉(zhuǎn)按揉左右梁門(mén)穴2min，旋轉(zhuǎn)揉按天樞穴3min；可重復(fù)進(jìn)行穴位推拿，每次治療時(shí)間建議50min為宜，每日1次，7d為1療程。（2）腹部護(hù)理方法：護(hù)理人員應(yīng)用手掌在患兒的腹部進(jìn)行逆時(shí)針回旋按摩，時(shí)間為5-10min，之后用拇指按揉雙側(cè)足三里穴位，時(shí)間為1min，1次/d；腹部推拿期間加強(qiáng)患兒保暖，避免患兒著涼；要求護(hù)理人員堅(jiān)持人文關(guān)懷，作用于皮膚之前，將雙手搓熱；于推拿操作期間，應(yīng)加強(qiáng)與患兒情感溝通，對(duì)患兒察言觀色，掌握患兒情緒波動(dòng)，加強(qiáng)與家屬之間的溝通，提高患兒家屬推拿保健知識(shí)掌握情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

(1)統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)癥狀轉(zhuǎn)歸用時(shí)，包括體溫恢復(fù)正常時(shí)間、止瀉時(shí)間、脫水糾正時(shí)間、住院時(shí)間。

(2)采用兒科專用家屬護(hù)理滿意度調(diào)研問(wèn)卷表，對(duì)臨床護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，將其分為四個(gè)等級(jí)：非常滿意（量表評(píng)分＞90分）、較滿意(量表評(píng)分80-89分)、滿意（量表評(píng)分為60-79分）、不滿意（量表評(píng)分＜60分），滿意度=非常滿意%+較滿意%+滿意%。

(3)依據(jù)患兒的臨床癥狀與體征改善情況進(jìn)行綜合評(píng)估，將其分為三個(gè)等級(jí)：若患兒大便性狀正常，療效判定顯效；若患兒大便性狀改善，每日腹瀉次數(shù)減少，療效判定有效；若患兒大便性狀及腹瀉次數(shù)無(wú)改善，療效判定無(wú)效，有效率=顯效%+有效%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

課題借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)，P＜0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 2組癥狀轉(zhuǎn)歸用時(shí)

研究組癥狀轉(zhuǎn)歸用時(shí)均短于對(duì)照組用時(shí)，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組癥狀轉(zhuǎn)歸用時(shí)[±s/d]

表1 2組癥狀轉(zhuǎn)歸用時(shí)[±s/d]

組別 n 體溫恢復(fù)正常時(shí)間 止瀉時(shí)間 脫水糾正時(shí)間 住院時(shí)間研究組 50 1.15±0.02 2.66±0.09 1.95±0.02 3.21±0.05對(duì)照組 50 1.95±0.05 3.87±0.12 2.35±0.03 4.11±0.08 t值 7.956 7.882 7.426 6.745 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 2組患兒家屬滿意調(diào)研

研究組無(wú)不滿意例數(shù)，非常滿意、較滿意、滿意例數(shù)27、13、10，滿意度100%，對(duì)照組不滿意例數(shù)8，非常滿意、較滿意、滿意例數(shù)19、12、11，滿意度84.0%，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 2組小兒腹瀉療效分析

研究組有效率98.0%（49/50），對(duì)照組有效率86.0%（43/50），差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

小兒推拿為我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)發(fā)展方向，其于小兒疾病預(yù)防及治療中均具有良好導(dǎo)向。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)將小兒腹瀉納入“泄瀉”范疇，疾病表現(xiàn)明顯季節(jié)性，以秋季腹瀉最為常見(jiàn)，主要發(fā)病機(jī)制為小兒先天脾胃不足，后天受外邪侵襲，臨床主要治則以調(diào)和脾胃、理氣血、疏經(jīng)絡(luò)為主[3]。中醫(yī)推拿腹穴方采用近端取穴方式，起到調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)功能，改善內(nèi)循環(huán)，加速食物及藥物的吸收，可于短時(shí)間內(nèi)改善小兒腹瀉臨床癥狀；輔以腹部護(hù)理，有效促使疾病轉(zhuǎn)歸，共同起到健脾、溫中止瀉的作用[4]。