踝泵運動的護理對老年臥床病人預防深靜脈血栓的作用分析

蔡芳芳

（南京鼓樓醫院集團宿遷市人民醫院老年科，江蘇 宿遷 223800）

深靜脈血栓，即為血液肺正常的于深靜脈內凝結，為下肢靜脈回流障礙性疾病，血栓形成后部分患者可自行消退，然而絕大部分患者均會擴散于整個肢體深靜脈主干[1]。如果沒有及時診治容易演變為血栓形成后遺癥，使患者的生活質量下降，并加大并發肺栓塞的概率。老年臥床患者更加容易發生深靜脈血栓情況，發病原因還和手術、外傷有關，臨床方面常見腫脹、疼痛表現。本研究以我院近1年收治的老年臥床患者為主，重點分析施行踝泵運動護理、常規護理的臨床效果。

1 資料情況和方法

1.1 臨床資料情況

將我院2019年1月～2020年1月，收治的40例老年臥床患者按入院先后順序進行分組，分為了研究組、參照組，每組20例。研究組男性（n=12）、女性（n=8）；年齡的范圍在70～84歲之間，年齡均值(77.5±3.2)歲。參照組男性（n=11）、女性（n=9）；年齡的范圍在71～85歲之間，年齡均值(77.8±3.4)歲。研究組參照組臨床資料比較，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 參照組接受常規護理

2h協助患者翻身一次、為患者叩背，并對患者深呼吸、咳嗽加以指導。抬高患者患肢30°，確保下肢遠端較近心端高，待患者病情穩定期協助患者下床坐輪椅活動，0.5h/次，2次/d。此外，應禁止外周靜脈輸注、下肢靜脈穿刺，以及使用血管刺激性藥物。

1.2.2 研究組接受踝泵運動護理

經屈伸踝關節運動帶動肢體肌肉群，以此促進血液循環、增加肌肉力量。建議取患者仰臥位，保持大腿放松狀態，按照產生輕微疼痛/無痛為主，將腳尖勾起后放下、反復屈伸踝關節[2]。需要注意事項：運動過程應考慮到患者的機體情況實行踝泵運動，同時鼓勵患者腳尖下踩，達到收縮小腿三頭肌、放松脛骨前肌的效果。在此之后，告知患者腳尖上鉤，收縮脛骨前肌并確保其小腿三頭肌為放松狀態。

1.3 觀察指標與評價標準

對比兩組①深靜脈血栓發生率；②臨床相關指標（血流速峰值、平均血流速度、每分鐘血流量）。

1.4 統計學處理分析

本文涉及的所有數據信息輸入統計學軟件SPSS26.0中，計數資料兩組老年臥床患者在深靜脈血栓發生率對比，率%表示、x2實行檢驗；計量資料兩組老年臥床患者在臨床相關指標對比，均數差±s體現、以t檢驗。組間對比顯示P＜0.05，能評判有統計學的意義。

2 結 果

2.1 組間深靜脈血栓發生率的比較

研究組深靜脈血栓發生率低于參照組，組間比較差異顯著，P＜0.05，如表1。

表1 組間深靜脈血栓發生率的比較[n=20（%）]

2.2 組間臨床相關指標的比較

兩組臨床相關指標比較差異性存在，P＜0.05，如表2。

表2 組間臨床相關指標的比較[n=20（±s）]

表2 組間臨床相關指標的比較[n=20（±s）]

每分鐘血流量（ml）研究組 1502.4±20.3 1251.2±18.7 250.6±5.4參照組 1305.6±19.6 1011.8±16.3 210.3±4.5 t 31.1899 43.1586 25.6396 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 血流速峰值 平均血流速度（ml/s）

3 討 論

老年臥床患者更容易發生深靜脈血栓狀況，和多種危險因素相互作用有聯系，所以應該及早采取護理干預措施預防深靜脈血栓[3]。為有效預防老年臥床患者發生深靜脈血栓，本文施行了踝泵運動護理，經下肢足踝運動以骨骼肌、肌肉內靜脈竇、淺靜脈、深靜脈收縮和舒張方式產生作用。值得一提的是，肌肉收縮過程肌肉、肌肉間靜脈會形成擠壓，這時擠壓位置靜脈壓增高、靜脈血無法倒流、近心端靜脈瓣為開放狀態，所以利于促使血液經近心端—心臟運動[4]。當肌肉為舒張狀態會對循環系統構成擠壓，如此一來擠壓位置靜脈壓下降，管壁近心端靜脈瓣膜于遠心端靜脈瓣膜開放，血液通過遠心端—靜脈運動，且靜脈血液保持充盈的狀態[5]。本研究結果顯示，研究組在深靜脈血栓發生率、血流速峰值、平均血流速度、每分鐘血流量方面，和參照組比較差異突出，P＜0.05。

綜上可知，踝泵運動護理的實施，利于老年臥床患者預防深靜脈血栓，改善患者血流速度、血流量情況，因而值得在臨床方面加以應用、推廣。