延續(xù)性護(hù)理對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量影響

鄭宇婷，王 莉，吳淑華，陳秋萍，麻玥萌

（江門市第三人民醫(yī)院門診康復(fù)科，廣東 江門 529000）

精神分裂癥作為精神疾病之一，使得患者社會(huì)功能受到嚴(yán)重?fù)p害。近些年，隨著人們生活和工作壓力增加，這一疾病發(fā)生率呈現(xiàn)出遞增趨勢(shì)[1]。對(duì)于這一類疾病患者來說，抗精神病藥物的應(yīng)用可以改善臨床癥狀，但臨床痊愈并非結(jié)束治療，在院外患者需要接受長(zhǎng)時(shí)間藥物治療，以免疾病反復(fù)發(fā)作。而院外治療中，遵醫(yī)行為非常重要，良好遵醫(yī)行為可以有效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，使患者生活質(zhì)量得到提升。而這就需要有效護(hù)理干預(yù)。本文通過研究在社區(qū)精神分裂癥患者開展延續(xù)性護(hù)理，通過對(duì)患者遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)作如下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年2月至2020年2月在我院門診康復(fù)中心擇取80例社區(qū)精神分裂癥患者，將其隨機(jī)分組研究，對(duì)照組（40例）中，男22例，女18例，病例擇取年齡范圍為22-56（38.46±10.23）歲，病例擇取病程范圍為1-8（6.13±1.23）年；研究組（40例）中，男23例，女17例，病例擇取年齡范圍為23-57（38.56±10.30）歲，病例擇取病程范圍為1.5-8（6.22±1.30）年；對(duì)照分析一般資料，結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組（40例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理，出院時(shí)向患者說明出院后飲食等方面的注意事項(xiàng)。研究組（40例）實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，除出院指導(dǎo)之外，在患者出院后定時(shí)進(jìn)行隨訪，包括電話以及家庭隨訪，另外通過QQ和微信等方式建立聯(lián)系，每2周1次，2個(gè)月之后，每月1次，具體內(nèi)容如下：①健康教育。向患者及其家屬說明疾病的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)，特別強(qiáng)調(diào)應(yīng)對(duì)技巧以及家庭護(hù)理方法，一旦發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆或遭受重大應(yīng)激事件，則需要及時(shí)復(fù)診。日常生活中，應(yīng)盡量為患者提供安靜休息環(huán)境，使其養(yǎng)成良好作息習(xí)慣，禁食刺激性食物，禁止飲酒，保持營(yíng)養(yǎng)均衡。②用藥護(hù)理。對(duì)患者用藥情況進(jìn)行了解，向患者講解藥物使用方法、劑量等，并說明不良反應(yīng)及處理方法，囑其堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥，并強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持用藥對(duì)病情控制的重要意義，切忌自行停藥或增減劑量或換藥。③心理健康護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行疾病管理，并指導(dǎo)其辨別現(xiàn)存問題，重建患者認(rèn)知，使其正確識(shí)別情緒，掌握如何更好地放松身心，注重對(duì)規(guī)律性日常生活的訓(xùn)練，通過支持性心理干預(yù)技巧，誘導(dǎo)并說服患者，鼓勵(lì)其走出家門，克服自卑情緒，建立勇于面對(duì)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的自信心。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①遵醫(yī)行為：通過自制遵醫(yī)行為評(píng)估量表予以評(píng)估，從飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒管理、用藥、定期復(fù)診等方面評(píng)估，每項(xiàng)涉及到5個(gè)條目，每條1-5分，評(píng)分越高遵醫(yī)行為越好[2]。②生活質(zhì)量：通過生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(QOL-BREF)評(píng)估，涉及到生理因子、社會(huì)關(guān)系因子、心理因子、環(huán)境因子，每條1-5分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計(jì)量、計(jì)數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗(yàn)，如果檢驗(yàn)所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組遵醫(yī)行為對(duì)比

從遵醫(yī)行為來看，研究組在飲食、運(yùn)動(dòng)、情緒管理、用藥、定期復(fù)診等方面的遵醫(yī)行為評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組遵醫(yī)行為對(duì)比（±s，分）

表1 兩組遵醫(yī)行為對(duì)比（±s，分）

組別 飲食 運(yùn)動(dòng) 情緒管理 用藥 定期復(fù)診對(duì)照組（n=40） 18.77±2.07 16.87±1.33 18.75±1.16 20.26±1.32 17.33±1.60研究組（n=40） 21.51±0.96 21.19±2.24 20.07±1.73 21.95±2.06 19.09±2.15 t 7.595 10.488 4.008 4.369 4.153 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

從生活質(zhì)量評(píng)分來看，護(hù)理干預(yù)后研究組生理因子評(píng)分、社會(huì)關(guān)系因子評(píng)分、心理因子評(píng)分、環(huán)境因子評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。見表2：

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比（±s，分）

組別 生理因子 社會(huì)關(guān)系因子 心理因子 環(huán)境因子 總分對(duì)照組（n=40） 17.63±2.64 8.39±2.19 20.70±3.71 23.33±3.56 70.09±10.35研究組（n=40） 20.14±2.30 10.41±2.03 23.42±3.22 27.01±4.83 78.94±10.80 t 4.534 4.278 3.502 3.879 3.742 P 0.000 0.000 0.001 0.000 0.000

3 討 論

精神分裂癥屬于精神疾病，這一疾病涉及到感知覺障礙、情感障礙，還涉及到思維障礙以及行為障礙，同時(shí)伴隨精神活動(dòng)異常，由于患者常常缺乏對(duì)疾病的自知力，患者往往拒絕服藥、拒絕相關(guān)的康復(fù)治療，導(dǎo)致患者病情復(fù)發(fā)率比較高，且患者的生活功能及社會(huì)功能逐漸衰退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神殘疾。這不僅給患者本身帶來傷害，同時(shí)也影響家庭穩(wěn)定以及社會(huì)和諧。如何提高精神分裂癥患者的遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量，是治療該疾病的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一，有研究顯示，要想有效控制病情，降低疾病復(fù)發(fā)率，則需要做好護(hù)理干預(yù)工作[4]。而常規(guī)護(hù)理僅限于醫(yī)院內(nèi)患者，出院后患者將無法繼續(xù)享受護(hù)理服務(wù)。與之相比，延續(xù)性護(hù)理作為開放性護(hù)理模式之一，其可以根據(jù)患者所處環(huán)境制定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃，不僅可以讓患者在醫(yī)院內(nèi)享受護(hù)理服務(wù)，還可以將此種護(hù)理服務(wù)延續(xù)至社區(qū)和家庭中[5]。延續(xù)性護(hù)理可以擴(kuò)展并延續(xù)院內(nèi)護(hù)理，利用電話以及家庭隨訪等方式，使患者及其家屬的護(hù)理能力得到提升，為患者提供及時(shí)、全面的護(hù)理服務(wù)。據(jù)相關(guān)研究指出，延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施可以使患者主動(dòng)性提升，更加積極、主動(dòng)地配合治療，使患者出院后治療更加積極，使患者院外生活質(zhì)量得到改善[6]。本次研究顯示，實(shí)施延續(xù)性護(hù)理的患者遵醫(yī)行為評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，說明對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理可以使其遵醫(yī)行為得到改善，同時(shí)使患者生活質(zhì)量得到提升。

綜上所述，對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者來說，延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施可以改善遵醫(yī)行為，提高生活質(zhì)量。