分析兒童急性白血病護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的臨床價(jià)值

伍柳紅

（中山大學(xué)腫瘤防治中心，廣東 廣州 510000）

急性白血病在臨床上較為常見，其病理是人體的血液系統(tǒng)出現(xiàn)惡性腫瘤。兒童由于年齡較小，免疫能力低下，是急性白血病的高發(fā)群體[1]。臨床治療兒童急性白血病主要依靠化療，由于疾病的多樣化與復(fù)雜性，治療存在的難度較高，化療過(guò)程中容易出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，患兒對(duì)治療依從性較差[2]。因此，通過(guò)護(hù)理可適當(dāng)改善上述情況。本研究為提高兒童急性白血病治療效果，對(duì)本次選取的部分急性白血病患兒行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月-2020年1月于本院選取的急性白血病患兒48例，隨機(jī)將其分組，分別為對(duì)照組、觀察組各24例，對(duì)照組男女比例14:10，年齡5-14歲，平均（10.35±3.48）；其中急性淋巴細(xì)胞白血病11例，急性非淋巴細(xì)胞白血病13例；觀察組男女比例為10:14，年齡5-13歲，平均（10.31±3.51）；急性淋巴細(xì)胞白血病有12例，急性非淋巴細(xì)胞白血病有12例。從兩組患兒的一般資料來(lái)看，差異不明顯（P＞0.05），可以比較。選取的患兒均知情，自愿配合本次研究，并簽署相關(guān)協(xié)議，并經(jīng)醫(yī)學(xué)組織會(huì)準(zhǔn)可。

1.2 方法

對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理，主要是密切關(guān)注患兒的體征變化，及時(shí)處理患兒身體的異常表現(xiàn)。

觀察組患兒行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體包括：

（1）預(yù)防感染

對(duì)患兒的體溫與血象變化嚴(yán)密觀察。若患兒體溫高于38.5℃時(shí)，應(yīng)遵循醫(yī)囑抽取血液進(jìn)行培養(yǎng)。對(duì)患兒的口腔與咽喉部位進(jìn)行檢查，了解患兒是否有咽紅與吞咽疼痛之感，評(píng)估患兒皮膚是否有異常情況出現(xiàn)，觀察患兒是否存在精神方面的異常，如：嗜睡與精神萎靡。一旦出現(xiàn)上述癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

（2）情緒疏導(dǎo)

急性白血病發(fā)病較急，病情較為嚴(yán)重?；純涸谥委熯^(guò)程中容易哭鬧，情緒不夠穩(wěn)定，護(hù)理人員可為患兒播放輕音樂(lè)，與患兒家屬溝通，了解患兒的愛好，投其所好，為患兒講述感興趣的故事，從細(xì)節(jié)入手安撫患兒的情緒，使患兒感受到溫暖。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)與患兒家屬常溝通，疏導(dǎo)患兒家屬的心理壓力，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，做好患兒家屬的心理疏導(dǎo)工作，排解患兒家屬的不良情緒，促使患兒與家屬可以更好的配合治療。邀請(qǐng)治療效果較好的患兒現(xiàn)身說(shuō)教，傳授自身恢復(fù)較好的經(jīng)驗(yàn)，互相之間交流心得體會(huì)，相互加油鼓勵(lì)，提高對(duì)治療的信心。

（3）健康教育

多渠道多方面多形式為患兒與家屬開展急性白血病知識(shí)宣傳教育，告知患兒家屬化療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，為其傳授不良反應(yīng)的預(yù)防措施，告知家屬優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性，提高患兒與家屬的治療依從性。實(shí)事求是告知患兒家屬疾病的發(fā)展情況，告知患兒家屬常用的護(hù)理常識(shí)，全方位做好患兒的護(hù)理。

（4）生活干預(yù)

為患兒營(yíng)造安靜、祥和的病房環(huán)境，確保其足夠的睡眠與休息。指導(dǎo)患兒適當(dāng)散步，提高自身的免疫力。指導(dǎo)患兒進(jìn)行口腔護(hù)理，叮囑其多漱口，保證口腔清潔。觀察患兒口腔是否有出血跡象，若有出血跡象，及時(shí)進(jìn)行處理。嚴(yán)密觀察患兒的生命體征，避免出現(xiàn)劇烈咳嗽。確?；純捍蟊阃〞常匾闆r下遵循醫(yī)囑使用緩瀉劑，監(jiān)測(cè)患兒的血壓，預(yù)防患兒內(nèi)出血，遵循醫(yī)囑為患兒輸注血小板與紅細(xì)胞懸液。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生狀況，出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、感染，不良反應(yīng)發(fā)生率越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS20.0系統(tǒng)中錄入本研究關(guān)鍵性數(shù)據(jù)，分析數(shù)據(jù)之間的差異，（±s）表示計(jì)量資料，通過(guò)t、 檢驗(yàn)對(duì)比，若P值小于0.05，說(shuō)明存在的差異較大（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯比對(duì)照組低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較[n（%）]

3 討 論

白血病是造血系統(tǒng)出現(xiàn)的惡性增生性疾病，主要特點(diǎn)為造血組織中某一血細(xì)胞系統(tǒng)出現(xiàn)異常增生，進(jìn)入血流并浸潤(rùn)各個(gè)組織與器官，引起臨床的一系列反應(yīng)[3]。

臨床主要依靠生物治療與造血干細(xì)胞的移植與多種藥物的聯(lián)合對(duì)兒童急性白血病展開治療，提高患兒的生存率，延長(zhǎng)患兒的生存時(shí)間?；熓亲钪饕囊活愔委煼椒?，但化療過(guò)程中伴隨較為嚴(yán)重的負(fù)面影響，容易損害人體的正常組織，誘發(fā)不良反應(yīng)。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理較為全面，將患兒放在主體地位，重視基礎(chǔ)護(hù)理的強(qiáng)化，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，遵循護(hù)理工作的內(nèi)涵理念，從整體上將護(hù)理服務(wù)水平提高[4]。為白血病患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不放過(guò)任何細(xì)節(jié)，注重檢查咽喉與口腔部位，做好消毒工作，避免造成感染。關(guān)注患兒的情緒變化，及時(shí)疏導(dǎo)患兒的負(fù)面情緒，使患兒積極樂(lè)觀面對(duì)治療。為患兒家屬普及白血病的知識(shí)，告知家屬日常注意事項(xiàng)，提高患兒對(duì)治療的依從性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理還可從生活方面體現(xiàn)，通過(guò)為患兒營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保證患兒的充足睡眠[5]。改善患兒的膳食，為患兒補(bǔ)充體內(nèi)缺失的營(yíng)養(yǎng)。本研究對(duì)部分急性白血病患兒行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，患兒的不良反應(yīng)發(fā)生狀況得到明顯的降低，觀察組的效果明顯比對(duì)照組常規(guī)護(hù)理更為理想。沈麗在研究中也提出為白血病患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率明顯低于常規(guī)護(hù)理，這一結(jié)果與本研究數(shù)據(jù)一致，突出說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在兒童急性白血病中所發(fā)揮的作用，只有將護(hù)理落實(shí)在細(xì)節(jié)上，以患兒為中心，全面貫徹以人為本的理念，全心全意為患兒服務(wù)，才能幫助患兒遠(yuǎn)離疾病的困擾。

綜上所述，為急性白血病患兒行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得大力提倡和推崇。