對中暑患者進(jìn)行院前急救護(hù)理和院內(nèi)急診救治護(hù)理的效果研究

吉艷玲，戴亞河，陳華秀

（廣東省茂名市人民醫(yī)院急診科，廣東 茂名 525000）

中暑作為機(jī)體功能紊亂性疾病之一，主要在高溫條件下長期勞作導(dǎo)致患病。此類患者體溫調(diào)節(jié)功能呈現(xiàn)出一定程度下降，其表現(xiàn)主要集中于皮膚干燥以及高熱等方面[1]。如未在第一時(shí)間展開對應(yīng)治療，則對患者造成嚴(yán)重后果較為顯著。通過采取有效方式將患者體溫降低表現(xiàn)出顯著意義[2]。本次研究將針對中暑患者探析院前急救護(hù)理以及院內(nèi)急救救治護(hù)理方式運(yùn)用可行性，以實(shí)現(xiàn)中暑患者有效預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年11月～2020年01月收治的106例中暑患者數(shù)字奇偶法分組；護(hù)理組（53例）：女22例，男31例；年齡區(qū)間為27歲～79歲，平均為（52.39±6.52）歲；對照組（53例）：女23例，男30例；年齡區(qū)間為28歲～82歲，平均為（52.42±6.53）歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者表現(xiàn)出皮膚溫度上升以及無汗的現(xiàn)象；②中暑于臨床獲得有效確診；排除標(biāo)準(zhǔn)：①表現(xiàn)出較差中暑護(hù)理配合度；②存在其他器質(zhì)性方面疾病；就兩組中暑患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理方式展開中暑護(hù)理干預(yù)，在接到急救電話后，對出診的及時(shí)性做出保證，針對常規(guī)模式系列操作進(jìn)行充分結(jié)合。護(hù)理組：采用常規(guī)護(hù)理+院前急救護(hù)理+院內(nèi)急診救治護(hù)理方式展開中暑護(hù)理干預(yù)，具體為：

1.2.1 合理做好院前急救護(hù)理工作

①針對患者認(rèn)真展開病情初步判斷工作，就患者發(fā)病前系列情況進(jìn)行全面詢問，了解有無呈現(xiàn)出大小便失禁以及嘔吐昏迷等系列情況，通過對上述情況加以明確，醫(yī)務(wù)人員對應(yīng)展開病情初步判斷工作，對于初步搶救措施認(rèn)真完成；②對患者合理展開體液補(bǔ)充工作，針對屬于先兆性中暑以及輕癥中暑患者合理選擇氯化鈉溶液（4℃，0.9%）以及藿香正氣液要求患者服用，并且合理完成靜脈通道開放，對患者合理給予靜脈補(bǔ)液干預(yù)；針對大量出汗中暑患者，合理做好水分以及鹽分補(bǔ)充工作；③對患者呼吸道通暢加以確保，將患者中心體溫有效降低，合理調(diào)低急救車內(nèi)溫度，將環(huán)境溫度降低，針對患者頭部利用冰帽展開降溫操作，此外準(zhǔn)備冰袋于股靜脈以及頸靜脈進(jìn)行放置。

1.2.2 合理做好院內(nèi)急診救治護(hù)理工作

①對患者入院后吸引器的合理使用做出保證，如患者呈現(xiàn)出呼吸功能困難現(xiàn)象，則通過氣管插管將患者表現(xiàn)出的呼吸道梗阻癥狀全面解除；②針對患者合理展開體表降溫操作，控制20℃～25℃室內(nèi)氣溫，并且準(zhǔn)備冰袋于患者頭部大靜脈位置進(jìn)行放置；③針對患者合理展開體內(nèi)降溫操作，于胃內(nèi)準(zhǔn)備葡萄糖氯化鈉溶液（1000mL，4℃，10%）合理注入，完成后采用冰生理鹽水（4℃，200mL）+氨基比林（0.5mL）合理完成灌腸操作；④對于表現(xiàn)出高溫持續(xù)不退患者，合理給予藥物降溫處理干預(yù)。主要選擇25mg哌替啶+8mg氯丙嗪+8mg異丙嗪展開緩慢靜脈滴注干預(yù)。如患者呈現(xiàn)出血壓下降的現(xiàn)象，則需要將藥物酌情減量或者將藥物供給停止；⑤對于系列輔助性檢查對患者積極開展，將患者水電解質(zhì)失衡現(xiàn)象全面糾正，對受試者血常規(guī)檢查結(jié)果進(jìn)行檢查，以為后續(xù)治療提供有力依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組中暑患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)數(shù)據(jù)以及滿意度數(shù)據(jù)。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

對于兩組中暑患者滿意程度通過自制量表展開，評定標(biāo)準(zhǔn)主要體現(xiàn)為很滿意、基本滿意以及不滿意，對應(yīng)分值分別為80分～100分、60分～79分、0分～59分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對于兩組中暑患者用藥結(jié)果通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0展開處理，計(jì)量資料（血?dú)夥治鲋笜?biāo)數(shù)據(jù)）行t檢驗(yàn)，以±s表示，計(jì)數(shù)資料（滿意度數(shù)據(jù)）行x2檢驗(yàn)，以n(%)表示，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血?dú)夥治鲋笜?biāo)數(shù)據(jù)對比

護(hù)理組中暑患者呼吸頻率、心率以及PaCO2均低于對照組明顯，pH以及PaO2高于對照組明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組中暑患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)數(shù)據(jù)臨床對比 （±s）

表1 兩組中暑患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)數(shù)據(jù)臨床對比 （±s）

組別 呼吸頻率（次/min） 心率（次/min） PaCO2（mmHg） pH PaO2（mmHg）護(hù)理組(n=53) 21.95±3.25 74.99±5.65 38.75±6.52 7.39±0.06 79.25±2.49對照組(n=53) 28.58±3.22 99.52±2.59 51.25±4.49 7.31±0.05 74.59±1.25 t 10.5501 28.7322 11.4951 7.4569 12.1764 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 滿意度數(shù)據(jù)對比

護(hù)理組中暑患者滿意度數(shù)據(jù)（96.23%）高于對照組（79.25%）明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組中暑患者滿意度數(shù)據(jù)臨床對比 [n(%)]

3 討 論

中暑作為臨床常見病之一，此類患者如在第一時(shí)間未獲得有效救治，則生命安全受到威脅較為顯著。針對此類患者采取有效措施進(jìn)行急救護(hù)理干預(yù)，以對其腎臟安全等進(jìn)行保護(hù)，意義顯著[3-4]。院前急救護(hù)理以及院內(nèi)急救救治護(hù)理的有效配合運(yùn)用，對于系列不良情緒事件出現(xiàn)能夠充分避免，可對患者腎臟安全進(jìn)行充分保護(hù)，將其呼吸道有效清理，對于腎功能衰竭現(xiàn)象等出現(xiàn)進(jìn)行充分預(yù)防，此外可使患者自我保護(hù)意識全面提升。期間對于含鹽水分補(bǔ)充可以給予高度重視，從而對于中暑癥狀緩解以及中暑現(xiàn)象出現(xiàn)充分避免[5-6]。此外在進(jìn)行孕前診斷與急救處理期間，醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)颊呔唧w發(fā)病特征進(jìn)行充分結(jié)合，對于快速降溫、擴(kuò)容以及全面支持臟器功能等可以早期實(shí)施，為患者下一步有效治療作出充分保證[7]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理組中暑患者呼吸頻率、心率以及PaCO2均低于對照組明顯，pH以及PaO2高于對照組明顯；護(hù)理組中暑患者滿意度數(shù)據(jù)（96.23%）高于對照組（79.25%）明顯，充分證明院前急救護(hù)理以及院內(nèi)急診救治護(hù)理方式運(yùn)用可行性。

綜上所述，院前急救護(hù)理以及院內(nèi)急診救治護(hù)理方式的有效運(yùn)用，可使得中暑患者系列血?dú)夥治鲋笜?biāo)獲得顯著改善，將滿意度改善，最終實(shí)現(xiàn)中暑患者有效預(yù)后。