下肢動脈粥樣硬化閉塞癥介入治療手術的圍手術期護理對策探討

趙 靜，鄧傳芳

（中山大學附屬第三醫院，廣東 廣州 410000）

下肢動脈粥樣化閉塞癥作為典型的退行性疾病，目前被明確與年齡增長有密切關系。疾病的形成周期較長，屬于慢性疾病[1]。病理機制集中于下肢動脈血管內皮細胞的病變，內皮細胞受損后導致單核細胞通過受損內皮細胞滲入，形成泡沫細胞凝聚在局部，長期慢性發展，血小板逐漸凝聚并通過發揮細胞自身活化和吸附作用在局部形成增值，最終造成纖維斑塊的形成，影響血管組織以及正常的輸血功能。該疾病形成后直接影響著下肢血液循環，臨床常見于股動脈以及髂動脈。存在原發性疾病的患者受累情況嚴重。目前臨床采取介入手術治療，通過微創方式完成血管內膜剝落。而為了降低術后并發癥，全程結合圍術期護理干預有助于提升介入治療安全性。為了證明圍術期護理干預的臨床應用效果，本文結合我院100例下肢動脈粥樣硬化閉塞癥患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析，隨機選擇（2017年1月-2020年1月）本院收治的100例下肢動脈粥樣硬化閉塞癥患者，所有患者均接受介入治療手術，術中均實施常規護理，對照組以此為基礎（50例），組中男女比（27:23），年齡上限84歲，下限47歲，均齡（68.9±6.5）歲；研究組在常規基礎上聯合圍手術期護理（50例），組中男女比（26:24），年齡上限83歲，下限45歲，均齡（67.9±6.3）歲。觀察兩組資料無統計學意義，P＞0.05，資料成立。

1.2 方法

對照組采取常規護理，研究組采取圍術期護理干預，護理過程分為術前、術中和手術后三個時間段。護理內容集中于心理、健康宣教、患肢護理以及術后飲食糾正等四個方面：

1.2.1 術前干預

護理人員了解術前護理對介入手術的重要性，遵醫囑完成術前宣教以及心理指導。針對每位患者基礎信息進行再次核實，了解其原發疾病，心理狀態，情緒緊張程度，術前是否存在特殊飲食，特殊藥品服用史等。此時實施心理干預以及術前宣教，與患者保持積極的溝通，鼓勵其主訴，并針對患者提出的疑問積極解答，利用簡潔生動的語言向患者介紹介入手術在本院的實施經驗，做好心理安撫工作后做患肢清潔工作，輔助調整手術體位。

1.2.2 術中護理

積極配合主治醫生完成生命體征監護，同時完成器械傳遞工作。介入術開始時注射造影劑可產生不同程度的刺激反應，此時嚴密關注患者情緒反應以及機體不良應激反應，發生異常時及時向主治醫生示意。

1.2.3 術后干預

術后完成病房交接，持續監護生命體征，評估患者意識狀態，并對患肢的皮膚色澤、肌肉彈性以及溫度作出詳細的記錄，評估術后風險發生率?；颊咭庾R清醒的狀態下告知術后存在的一些并發癥狀，并盡可能安撫情緒。病情穩定出院時針對性制定出院后正確飲食方案，提供隨訪護理服務，并給予出院祝福。

1.3 統計學方法

選擇SPSS26.0統計學計算器，計數資料（±s），計量資料“n[%]”，差異用“t”及“x2”表示，P＜0.05。

2 結 果

研究組術后并發癥（2%），低于對照組（14%）；研究組護理滿意度評分高于對照組，P＜0.05，如表1。

表1 兩組并發癥及護理滿意評分對比結果（±s）

表1 兩組并發癥及護理滿意評分對比結果（±s）

組別 例數（n） 并發癥（%） 護理滿意評分（分）研究組 50 1（2） 34.8±4.2對照組 50 7（14） 30.9±3.6 x2/t 4.8913 4.9852 P 0.0269 0.0000

3 討 論

下肢動脈粥樣化閉塞癥是一種典型的退行性病變，形成粥樣化斑塊的物質通常包含血小板、血脂、復合糖、壞死組織等。根據泛大西洋學會聯盟（TASC）[2]近年來的疾病調查，發現下肢動脈粥樣化閉塞癥的發生與年齡有緊密關系，年齡的增長是該疾病發病率增高的主要因素。超過40歲的患者患病率更高，75歲以上患者發病率達到近24%，進入20世紀后，全球每年新增病例達到近1%[3]。這就說明人口老齡化的現象正在催化這一疾病發病情況。常規的降壓、降脂以及溶栓治療不足以起到有效的治療結果。目前臨床采取介入治療手術在具備高療效的同時具有微創特點，更易于被患者接受，術后可降低預知并發癥風險。手術過程中聯合圍術期護理方案，分別從術前、術中以及術后三個時段分別實施心理干預以及健康宣教，可以及時預知護理風險并強化護理質量。本文結合我院100例下肢動脈粥樣化閉塞癥患者展開研究后，結果顯示:研究組護理后術后并發癥（2%），低于對照組（14%）；研究組中整體護理滿意度評分高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，將圍手術期護理應用于下肢動脈粥樣硬化閉塞癥介入治療手術中能夠有效降低手術后并發癥。