糖尿病性視網(wǎng)膜病變圍手術(shù)期體位護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值分析

鮑曉娜

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214002）

糖尿病是臨床發(fā)病率極高的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病之一，部分患者血糖控制不良將存在較高的糖尿病視網(wǎng)膜病變并發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。玻離體切割術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要手段，但圍術(shù)期正確有效的護(hù)理服務(wù)仍是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵。基于此，本文將選取我院于2018年6月-2019年12月期間收治的80例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者作為本次研究對(duì)象，經(jīng)分組研究分析體位護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病視網(wǎng)膜病變圍術(shù)期護(hù)理工作中的臨床價(jià)值，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者均接受玻璃體切割治療，按照隨機(jī)數(shù)字表法予以隨機(jī)分組，研究組40例患者中男：女=22:18，糖尿病病程3-19年、平均（7.05±0.15）年；對(duì)照組40例患者中男：女=23:17，糖尿病病程4-17年、平均（7.04±0.17）年。各組一般資料各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比均P＞0.05（本次研究分組存在臨床可比性）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組圍術(shù)期予以常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容涉及病情觀察、術(shù)前準(zhǔn)備、體征監(jiān)測(cè)、術(shù)中配合、預(yù)防并發(fā)癥、健康宣教等。研究組圍術(shù)期在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用體位護(hù)理干預(yù)，具體如下：①術(shù)前詳細(xì)為患者及家屬講解、示范俯臥位正確動(dòng)作，告知其術(shù)后俯臥位的目的及對(duì)確保手術(shù)效果的重要意義，通過例舉既往術(shù)后因未規(guī)范行俯臥位導(dǎo)致嚴(yán)重后果的典型病例提高患者及家屬對(duì)術(shù)后體位的重視程度；②指導(dǎo)患者術(shù)前練習(xí)俯臥位標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)作，可將小枕頭/軟墊等物放于額頭、胸、肩、胯等突兀部位提高俯臥位舒適度；③圍術(shù)期需行低頭動(dòng)作時(shí)應(yīng)保持坐位，面部、床面水平，夜間入睡時(shí)應(yīng)根據(jù)患者裂孔方向行側(cè)臥位；④叮囑家屬監(jiān)督患者術(shù)后保持每日不少于8h俯臥位，仔細(xì)觀察表面皮膚是否出現(xiàn)紅腫，必要時(shí)予以有效按摩、熱敷降低壓瘡發(fā)生幾率；⑤術(shù)后加強(qiáng)巡視，主動(dòng)詢問患者俯臥位自覺感受，予以積極的語言及肢體鼓勵(lì)，及時(shí)糾正其俯臥位規(guī)范性。

1.2.2 觀察指標(biāo)

記錄兩組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后1d、術(shù)后3d俯臥位維持時(shí)間及護(hù)理滿意度，其中護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)工具選用由本科室自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表，該量表內(nèi)容涉及護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理效果、關(guān)愛患者等，滿分0-100分，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中各項(xiàng)觀察指標(biāo)均屬于計(jì)量資料，（±s）表示、t檢驗(yàn)，由統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案軟件（SPSS.20）對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05對(duì)比差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后1d、術(shù)后3d俯臥位維持時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比均P＜0.05（存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），具體見表1。

表1 兩組術(shù)后俯臥位時(shí)間及滿意度對(duì)比（±s）

表1 兩組術(shù)后俯臥位時(shí)間及滿意度對(duì)比（±s）

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P＜0.05。

組別 術(shù)后1d俯臥位時(shí)間（h/d） 術(shù)后3d俯臥位時(shí)間（h/d） 自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)分（分）研究組（n=40） 9.21±0.54* 16.73±1.08* 91.32±1.36*對(duì)照組（n=40） 7.85±0.64 9.74±0.91 82.53±2.54

3 討 論

玻離體切割術(shù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療價(jià)值已受到多方研究證實(shí)，但術(shù)中需填充惰性氣體利用其在眼內(nèi)上浮產(chǎn)生的壓力、氣泡或填充硅油利用其表面張力使裂孔關(guān)閉并復(fù)位視網(wǎng)膜[1]。因此提示，針對(duì)接受玻離體切割術(shù)治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后需使裂孔處于高位，以便填充物達(dá)到滿意的視網(wǎng)膜功能復(fù)位效果[1]。此外，術(shù)后俯臥位還能夠降低填充物與虹膜、角膜內(nèi)膜等接觸，從而降低其乳化使房角堵塞升高眼壓[2]。但應(yīng)注意的是，既往臨床針對(duì)玻離體切割術(shù)治療的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)側(cè)重點(diǎn)多放于如何配合醫(yī)生完成相關(guān)治療方案，往往忽略體位對(duì)手術(shù)療效及預(yù)后的影響。

體位護(hù)理干預(yù)是近年來于臨床推廣的糖尿病視網(wǎng)膜病變圍術(shù)期護(hù)理理念之一，其強(qiáng)調(diào)在確保實(shí)施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者術(shù)后俯臥位的干預(yù)服務(wù)，使患者針對(duì)術(shù)后保持俯臥體位提高依從性及耐受性，對(duì)保障其手術(shù)效果具有積極意義。本文通過分組研究證實(shí)，加用體位護(hù)理干預(yù)的研究組術(shù)后俯臥位維持時(shí)間、護(hù)理滿意度均優(yōu)于僅提供常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的對(duì)照組，此結(jié)論與傅鈺仙[3]等人研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用體位護(hù)理干預(yù)有利于延長(zhǎng)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后俯臥位時(shí)間，對(duì)維持良好護(hù)患關(guān)系也具有積極意義，值得今后推廣。