早期康復(fù)護理對腦梗死患者肢體功能恢復(fù)的臨床觀察

王雪靜

（北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院，北京 101300）

腦梗死是因各種原因?qū)е碌哪X動脈阻塞，致局部腦組織缺血缺氧壞死，而出現(xiàn)對應(yīng)神經(jīng)功能缺損的臨床表現(xiàn)，好發(fā)于中老年人[1]。該病發(fā)病迅速，致殘率較高，部分患者預(yù)后較差，易出現(xiàn)肢體功能障礙，患者生活質(zhì)量低下[2]。因此，采取有效的早期治療可促進患者康復(fù)，降低致殘率，提高生活質(zhì)量具有重要意義。本研究通過對腦梗死患者進行早期康復(fù)護理，臨床效果顯著，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2019年9月早我院治療的腦梗死患者80例，根據(jù)隨機數(shù)字表法，將其分為治療組和對照組各40例。對照組中男22例，女18例；左側(cè)偏癱16例，右側(cè)偏癱20例，雙側(cè)偏癱4例。治療組中男21例，女19例；左側(cè)偏癱17例，右側(cè)偏癱19例，雙側(cè)偏癱4例。兩組的性別、年齡、病程等一般情況比較，無顯著性差異，具有可比性(P＜0.05)。

納入標準：①所有患者均符合《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南(2017)》[3]中的診斷標準；②經(jīng)頭顱MRI及頭CT影像學(xué)檢查；③自愿參加，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理治療，包括密切觀察患者的生命體征，定期翻身拍背，預(yù)防褥瘡，會陰及口腔護理，每日吸痰護理，預(yù)防呼吸道感染[4]。

治療組：早期康復(fù)護理，具體干預(yù)措施如下。

心理康復(fù)護理：腦梗死偏癱患者因行動不便，自主生活能力較差，易出現(xiàn)焦慮抑郁、悲觀低落的生活情緒，影響了患者對抗疾病的自信心和康復(fù)治療效果。因此，護理人員要密切觀察患者的心理狀態(tài)，同患者積極溝通，予患者心理疏導(dǎo)，消除不良情緒，建立自信心；向患者及家人講解該病的發(fā)病原因及疾病進展康復(fù)過程，指導(dǎo)患者及家屬日常康復(fù)訓(xùn)練方式，促進早日康復(fù)。

認知康復(fù)訓(xùn)練：護理人員通過音樂、聽廣播、看電視等方法，鍛煉患者的語言、思維能力。

肢體康復(fù)訓(xùn)練：①良肢位擺放：護理人員對患側(cè)肢體每日定時按摩，并告知其家屬患肢良肢位的擺放，防止異常肢體模式。②關(guān)節(jié)訓(xùn)練：關(guān)節(jié)從大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)訓(xùn)練，活動范圍逐漸擴大，運動強度以患者耐受為主。③床上訓(xùn)練：指導(dǎo)患者床上翻身、起坐訓(xùn)練，由健側(cè)帶動患側(cè)，保持放松狀態(tài)，防止過度肌肉過度牽拉，出現(xiàn)肌肉、關(guān)節(jié)拉傷。④坐位及站位訓(xùn)練：根據(jù)患者的肢體恢復(fù)訓(xùn)練幫助其坐位訓(xùn)練，坐位角度由60°逐漸增加至90°；患者坐位平穩(wěn)后，健側(cè)肢體抓緊扶手，雙腳保持與肩同寬，進行站位訓(xùn)練。

肢體康復(fù)訓(xùn)練每日30分鐘，每周3-4次。訓(xùn)練過程中密切觀察患者的身體精神情況，防止心血管疾病。

1.3 觀察指標

①采用Fugl-Meyer測評法(FMA)評測患肢的康復(fù)情況：分數(shù)越高表示肢體功能恢復(fù)越好。②生活能力評分：依照美國日常生活功能水平量表（ADL）對進行生活能力評定，分數(shù)越低預(yù)后越差[5]。③通過我院自制的患者滿意調(diào)查表進行評定，百分制，分數(shù)越高滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對課題數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果肢體功能評分、生活功能評分及患者滿意度

2.1 兩組肢體功能評分比較

治療后，治療組的肢體功能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組肢體功能評分比較

2.2 兩組生活能力評分比較

治療后，治療組的生活功能評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組生活功能評分比較

2.3 兩組滿意度比較

治療后，治療組的滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

組別 例數(shù) 非常滿意 滿意 不滿意 滿意率(%)治療組 40 21 11 8 80對照組 40 14 12 14 65

3 結(jié) 論

腦梗死是中老年人常見疾病，主要是由于腦動脈閉塞導(dǎo)致局部組織缺血。近年來腦梗塞的發(fā)病率逐漸升高，且趨于年輕化，多數(shù)患者還會出現(xiàn)肢體功能障礙，預(yù)后不佳，為改善腦梗死患者預(yù)后，予早期康復(fù)護理可促進患者康復(fù)[6]。對腦梗塞死患者予專業(yè)的康復(fù)護理，對于常規(guī)護理比較，早期康復(fù)護理可明顯提高患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明對腦梗死患者予早期康復(fù)護理，其生活能力評分、肢體功能評分、滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

臨床上對腦梗死患者實施早期康復(fù)護理，促進肢體功能康復(fù)，改善生活質(zhì)量，具有推廣價值。