社區(qū)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后訪視中對產(chǎn)婦護(hù)理效果及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率的影響研究

吉 園

（江蘇盛澤醫(yī)院盛澤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 蘇州 215228）

產(chǎn)婦在產(chǎn)后初期還沒有完全恢復(fù)正常的身體機(jī)能，胎兒、胎盤娩出后需要調(diào)適復(fù)原生殖器、身體、心理等方面大概42～56天左右[1]。在恢復(fù)時期，產(chǎn)婦由于身體虛弱，抵抗能力下降，最主要的任務(wù)就是休息，一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況，會對產(chǎn)婦的身心健康造成威脅，也會影響到新生兒的正常發(fā)育。產(chǎn)婦在分娩前期為了適應(yīng)胎兒發(fā)育，全身及生殖器官都發(fā)生巨大變化，分娩后又恢復(fù)到原有狀態(tài)，這個過程需要6～8周方能完成。產(chǎn)婦自胎盤娩出后便進(jìn)入產(chǎn)褥期，在此期間，需要幫助產(chǎn)婦復(fù)原子宮、各身體系統(tǒng)機(jī)能，并確保乳房處于泌乳狀態(tài)[2]。研究表明，產(chǎn)后護(hù)理可以有效減少產(chǎn)婦產(chǎn)后的不良反應(yīng)，產(chǎn)后訪視能夠增強(qiáng)廣大家庭的信任度，本文主要研究社區(qū)護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后訪視中的護(hù)理效果及對并發(fā)癥發(fā)生率的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

研究對象選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2019年01月-2019年12月管轄范圍內(nèi)的140名產(chǎn)后產(chǎn)婦，采用隨機(jī)數(shù)字分配法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組分別為70名。對照組產(chǎn)婦年齡范圍在24～31歲之間，平均（27.53±2.37）歲；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡范圍在21～33歲之間，平均（26.39±2.53）歲。對比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理。如運(yùn)動指導(dǎo)、心理變化情況觀察、叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)事宜事項等。

實(shí)驗(yàn)組給予社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 成立延續(xù)性訪視護(hù)理小組

護(hù)理小組人員的選取應(yīng)具備全面的產(chǎn)后保健知識以及豐富的實(shí)際護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，共同深化學(xué)習(xí)產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)護(hù)理知識，逐一排查可能存在的安全隱患，在學(xué)習(xí)的過程中，使護(hù)理人員的護(hù)理水平不斷提升，加強(qiáng)隨機(jī)應(yīng)變能力的培養(yǎng)。

1.2.2 訪視觀察

組織訪視護(hù)理小組到產(chǎn)婦家中進(jìn)行親自訪視，觀察產(chǎn)婦所處的實(shí)際環(huán)境，包括陽光照射、通風(fēng)條件、居住環(huán)境等實(shí)際情況，確保產(chǎn)婦休養(yǎng)身心期間處在舒適、干凈的環(huán)境中，并對新生兒的面貌精神、攝奶量、大小便次數(shù)、皮膚及睡眠質(zhì)量等生命體征進(jìn)行詳細(xì)觀察及記錄，確保產(chǎn)婦時刻保持愉悅的心情[3]。

1.2.3 訪視詢問

在訪視期間，對產(chǎn)婦每天的生活能力、食物搭配、心理狀態(tài)、疼痛程度、排便情況、乳汁分泌及喂養(yǎng)等相關(guān)情況進(jìn)行詢問，并詢問產(chǎn)婦家屬的日常行為是否正常，認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦的疑難困惑，根據(jù)科學(xué)的專業(yè)指導(dǎo)，全面分析問題誘因，給予產(chǎn)婦合理的有效建議，從而使產(chǎn)婦生活問題無憂。

1.2.4 訪視檢查

護(hù)理人員需要全面檢查新生兒的呼吸頻率、脈搏、心率、體重、體溫等體能特征，確認(rèn)其臍帶愈合情況；檢查產(chǎn)婦的體溫、血壓以及子宮恢復(fù)情況，檢查產(chǎn)婦的乳汁分泌量，并觀察乳房是否有紅腫、硬結(jié)等現(xiàn)象發(fā)生，查看陰道傷口的恢復(fù)情況。

1.2.5 訪視指導(dǎo)

首先要確保產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境的衛(wèi)生清潔，叮囑產(chǎn)婦家屬每日清掃、定時通風(fēng)，并勤換洗床單和被褥，加強(qiáng)保暖措施。其次，需要對產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬進(jìn)行健康教育，規(guī)范產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)行為，叮囑產(chǎn)婦保持積極向上的心理狀態(tài)，防止患上產(chǎn)后抑郁癥。與此同時，叮囑產(chǎn)婦在產(chǎn)后休養(yǎng)期間，多吃新鮮的瓜果蔬菜，主清淡食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)，并進(jìn)食一些利于下奶的食物[4]。護(hù)理人員還需對產(chǎn)婦進(jìn)行正確的生活指導(dǎo)，提醒產(chǎn)婦嬰兒接種疫苗的時間，叮囑產(chǎn)后休養(yǎng)期間的性知識，保持個人衛(wèi)生清潔，并指導(dǎo)正確的母乳喂養(yǎng)方法。

1.3 觀察指標(biāo)

①采用問卷調(diào)查的方式來統(tǒng)計護(hù)理效果（產(chǎn)后知識掌握程度以及護(hù)理滿意度），問卷總分100分，包括護(hù)理人員語言儀表、就診環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、接診流程、護(hù)理操作等，等級分為非常滿意、滿意、不滿意，評分≥85分為非常滿意；評分在65-85之間為滿意；評分≤65分為不滿意。總滿意率=（非常滿意+滿意）/n*100%。②比較產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示 ， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較

對比兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較[分，(±s)]

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理效果比較[分，(±s)]

組別 自我管理知識掌握程度 新生兒護(hù)理知識掌握程度 滿意度對照組（n=70） 84.27±2.04 81.73±3.26 42（60.00）實(shí)驗(yàn)組（n=70） 96.83±2.14 95.82±3.58 67（95.71）P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較

對比兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率比較[n，(%)]

3 討 論

產(chǎn)后訪視能夠?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行悉心照顧并提供全面的科學(xué)指導(dǎo)，為婦幼保健院工作帶來了便利。近年來，產(chǎn)婦服務(wù)質(zhì)量隨著人們生活質(zhì)量不斷提升而提出了更高的要求，產(chǎn)后訪視工作的數(shù)量日漸增多，有效緩解產(chǎn)婦的身心壓力，減少產(chǎn)后抑郁癥、病菌感染等癥狀發(fā)生[5]。

在產(chǎn)后護(hù)理期間還需要對新生兒進(jìn)行綜合呵護(hù)，防止不良反應(yīng)發(fā)生。產(chǎn)后護(hù)理階段相對特殊，采用產(chǎn)后訪視護(hù)理干預(yù)能夠?qū)⑵鋬?yōu)勢充分發(fā)揮，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后的相關(guān)護(hù)理知識，提前做好危險防范工作，確保產(chǎn)婦身心健康，掌握自我管理和護(hù)理新生兒的知識，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣。

通過本研究數(shù)據(jù)對比，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及產(chǎn)婦對護(hù)理的滿意度等各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，采用社區(qū)訪視護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理，能夠有效改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)病率，具有良好的護(hù)理效果，值得推廣應(yīng)用。