個體化疼痛管理在骨折患者中的應用效果觀察

苗芳元，劉金俠

（青島城陽人民醫院創傷骨科，山東 青島 266000）

骨折多由于意外暴力引起，疼痛是骨折患者傷后、術中、術后、康復訓練過程中始終伴隨的癥狀。有研究表明[1]：疼痛的長期存在可影響患者神經系統，造成焦慮、抑郁、憤怒等負面情緒，甚至引發睡眠障礙和人格改變。世界衛生組織（WHO）已將疼痛確定為既心率、呼吸、體溫、血壓之后的第五大生命體征[2]。本文將個體化疼痛管理應用于骨折患者中，有效緩解了患者圍手術期疼痛。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院創傷骨科于2019年收治的骨折患者85例，采用隨機數字法分為試驗組43例和對照組42例。納入標準為：（1）年齡≥18歲；（2）確診為骨折，并經影像學檢查確診；（3）排除生命體征不穩定者；（4）排除患精神病病史者或無法正常溝通交流者；（5）知情同意本次研究。兩組患者年齡、性別、骨折部位、手術方式、麻醉方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.1）。

1.2 方 法

對照組予常規護理干預，試驗組則在此基礎上實施個體化疼痛管理。采用采用數字疼痛評分法（NRS）分別評估并比較兩組患者入院12h，術后12h、24h及48h的疼痛評分。

1.2.1 疼痛

采用數字疼痛評分法（NRS）進行疼痛評分，該評分法采用0～10分共11個分值代表疼痛程度，0分表示無痛，10分表示無法忍受的劇痛，要求患者指出最能表示其疼痛感受的一個數字。所評分數越高，則表示被測試者的疼痛程度越嚴重。

1.3 統計學方法

雙人核對數據后錄入SPSS19.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，兩組患者入院12h，術后12h、24h及48h的疼痛評分的比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組患者在個體化疼痛管理后，入院12h，術后12h、24h及48h的疼痛評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者疼痛評分的比較

3 個體化疼痛管理

3.1 疼痛綜合評估

患者入院后，即對其進行疼痛綜合評估，包括了解相關實驗室檢查結果，患者過去24h內休息、活動時的疼痛強度及最嚴重的疼痛出現的時機，疼痛對患者睡眠、情緒等的影響，是否已使用過鎮痛藥物，患者對疼痛的應對方式等。根據以上評估結果，結合疼痛評分，制定個性化的鎮痛措施。同時，記錄疼痛評估的結果，包括疼痛評分、疼痛部位、疼痛性質、疼痛持續時間、對生活造成的影響等。

3.2 加強疼痛教育

護理人員應與患者及其家屬進行溝通和交流，并了解到患者及其家屬對疼痛管理的認知和態度。對于存在錯誤認知者，應進行糾正和指導，使其了解到鎮痛藥物并不會導致成癮，正確、科學的疼痛管理可促進患者舒適，提高睡眠質量，減輕機體不良反應。鼓勵患者及時告知疼痛變化，并指導患者學會疼痛的自我評估。

3.3 科學疼痛管理

對于疼痛評分＜4分者，可采用冷敷、聊天、聽音樂、閱讀等方式轉移注意力，達到緩解疼痛的效果。對于疼痛評分≥4分者，應及時將疼痛評估結果匯報床位醫生，并根據世界衛生組織（WHO）推薦的鎮痛三階梯藥物療法，遵醫囑應用鎮痛藥物，應嚴格按時、按量、按正確方法使用，注意藥物之間的配伍禁忌，用藥后注意觀察用藥效果及不良反應，動態地做好疼痛評估并及時記錄。

4 討 論

個體化疼痛管理疼痛管理強調多學科團隊協作，患者及其家屬積極配合，制定疼痛管理計劃，準確的疼痛評估及有效的疼痛控制方案是疼痛管理的重要因素，其中護士是疼痛管理的主要參與者，也是實現疼痛管理的重要保障[4]。本文將個體化疼痛管理應用于骨折患者中，通過疼痛綜合評估、加強疼痛教育、科學疼痛管理等措施，有效緩解了患者圍手術期疼痛，促進了患者舒適，提高了護理質量。