語言障礙

主持人語：語言障礙對于人類交際的影響由來已久，大致上與人類使用語言的歷史同步。國外已知的最早文獻(xiàn)記載見于古希臘的《希波克拉底文集》，其中提到了中風(fēng)會對語言功能帶來損害，并有了一些癥狀的描述;古羅馬文獻(xiàn)中也有過一些相關(guān)的記載，但之后的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)并沒有太多的新進(jìn)展。從康復(fù)醫(yī)學(xué)意義上說，語言障礙作為一種需要認(rèn)真處理的功能性障礙真正獨立出來，始于20世紀(jì)初的歐洲和美國，而言語治療作為一種康復(fù)手段也隨之發(fā)展起來。到了20世紀(jì)末，歐美的言語治療已經(jīng)形成規(guī)模，篩查方式、診斷范式、治療手段和康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)逐步完善，形成了一整套言語治療的規(guī)范，并且納入了高等教育體系，成為培訓(xùn)言語治療師的標(biāo)準(zhǔn)。中國已知的最早文獻(xiàn)記載是《黃帝內(nèi)經(jīng)，脈解篇》里關(guān)于中風(fēng)引起失語癥的描述，后來的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中斷斷續(xù)續(xù)有些零散的記載，但都不完整，而且鮮有關(guān)于兒童語言障礙的記錄。

中國港澳臺地區(qū)的言語治療在20世紀(jì)六七十年代初具規(guī)模，沿用的是歐美的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范，就連治療工具也是從英語翻譯過來的。國內(nèi)的言語治療于20世紀(jì)80年代末起步，到現(xiàn)在已經(jīng)初具規(guī)模，而且高校中也有了與言語治療相關(guān)的專業(yè)。目前面臨的問題是中國受語言障礙影響的人口數(shù)量巨大，而受過專業(yè)培訓(xùn)的言語治療師還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足最低的人均需求，短期內(nèi)如何應(yīng)對是個難題。另一方面，語言障礙在漢語人群中的具體表現(xiàn)是否有特殊之處，漢語語言障礙的語言學(xué)表征是否有自己的特點，漢語語言能力量表能否直接從其他語言借用，漢語語言障礙測試標(biāo)準(zhǔn)是否可以從其他語言翻譯過來，漢語言語治療的工具是否必須自力更生重新打造等，目前都還沒有明確的答案。

本期發(fā)表的幾篇論文都是朝著這個方向努力的初步成果。

石定栩、楊洋從宏觀角度討論語言障礙對人類的影響以及言語治療的歷史及現(xiàn)狀，并且落實到中國受語言障礙影響人群的現(xiàn)狀和言語治療在國內(nèi)的發(fā)展前景。語言障礙是一種功能性障礙，與神經(jīng)系統(tǒng)或運動系統(tǒng)的障礙有一定的共性，但其個性更為重要。人類語言是個牽涉到人體神經(jīng)、運動、心理、認(rèn)知等多個方面的復(fù)雜系統(tǒng)，其中任何一個方面出現(xiàn)病變或障礙都可能帶來語言方面的障礙，而且還有許多只同語言相關(guān)的因素以及一些還沒有徹底弄明白的因素也會造成語言障礙，醫(yī)學(xué)界、康復(fù)界和語言學(xué)界在這方面還有很長的路要走。在中國推行言語治療的必要條件是建立一個完整可靠的漢語語言能力常模，并在此基礎(chǔ)上建設(shè)漢語語言障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療工具，這是一個需要動員全社會力量的巨大工程。

蘇怡與莉蒂希婭，蕾格斯的研究可貴之處在于以漢語人群為研究對象，實證漢語人群自閉癥語言能力特點。自閉癥兒童，在美國的發(fā)病率已經(jīng)接近2%，國內(nèi)的發(fā)病率據(jù)估計也已超過了1%。這些“星星的孩子”中有些會同時出現(xiàn)語言障礙，而且語言障礙癥狀的出現(xiàn)往往要早于其他自閉癥的體征，如果能夠通過對語言障礙的確診而將自閉癥的發(fā)現(xiàn)時間提早幾年，對于患兒和家長都會是極大的福音。自閉癥兒童語言障礙的表現(xiàn)不同于一般語言障礙兒童，針對這種表現(xiàn)的研究自成一體，但國內(nèi)還很少有人從事這方面的研究，本文是個很好的參照標(biāo)桿。

張顯達(dá)、許馨仁討論的是兒童語音障礙和語言障礙之間的異同。在實際的言語治療中，語言障礙通常分為7個次類，但美國精神醫(yī)學(xué)協(xié)會卻將交流障礙分為4個次類，其中就包括語音障礙（speech sound disorder）和語言障礙（language disorder）。這背后的理論問題引起過很多爭論，而且至今沒有得出令人信服的結(jié)論。不過，在言語治療的實踐中經(jīng)常出現(xiàn)的情況是一個患者同時受到這兩種障礙的影響，所以兩者之間的共性和差異在言語治療的實踐中意義重大，而且其研究成果具有極大的理論價值和應(yīng)用價值。本文還介紹了如何通過圖片命名、非詞復(fù)誦、量詞誘發(fā)、量詞學(xué)習(xí)等任務(wù)來測試受障礙影響兒童的語言能力，為國內(nèi)同行提供了一個可資借鑒的研究范式。

馬博森、曾小榮、龔然的研究對象是受自閉癥影響的人群，他們將研究對象從兒童擴(kuò)展到了所有的年齡段，研究內(nèi)容從句法、語音擴(kuò)展到了話語，而且是多模態(tài)的話語研究。本文述評了國外對這類話語的研究以及在此基礎(chǔ)上的人工智能輔助診斷和康復(fù)訓(xùn)練。自閉癥人群的語言特點很多，但最具特色的是他們的話語，特別是多模態(tài)的會話交流，將這些特征綜合起來可以形成一個自閉癥人群的交際模型，其中的一些特征可以用來作為診斷輔助標(biāo)準(zhǔn)。本文介紹的人工智能輔助診斷及康復(fù)訓(xùn)練，就是建基于這類研究之上的。

何曉煒關(guān)于特殊型語言障礙兒童（SLI）的介紹，雖然重點是國外語言學(xué)在這方面的研究，但對于國內(nèi)同行仍然有著極大的參考價值。言語治療要處理生理、心理、病理等各種因素造成的語言障礙，也關(guān)心語言障礙的各種不同表現(xiàn)形式，這些因素與表現(xiàn)組合起來形成一個令人眼花繚亂的復(fù)雜集合，給深入研究帶來了極大的困擾。特殊型語言障礙兒童的其他身體健康指標(biāo)基本正常，語言障礙的癥狀相對單純，他們需要的言語治療針對性很強(qiáng)，所以非常適宜作為研究對象。國內(nèi)語言學(xué)的相關(guān)研究還相對薄弱，該文提供了一個極好的起步基礎(chǔ)。

2018年5月的國務(wù)院常務(wù)會議決定對殘疾兒童提供救助，并且明確了救助范圍包括言語障礙兒童和孤獨癥兒童，本期的幾篇文章也是朝這個方向努力的一部分。