待產產婦的產前心理護理及健康指導探索和研究

齊曉艷

[摘要] 目的 產婦在分娩進行心理護理、健康指導可改善母嬰結局，該文主要對其效果進行探究。方法 納入到該院待產的產婦展開實驗研究，研究選取的時間為2018年5月—2019年8月，隨機選取其中80例產婦進行對比，將全部產婦采用信封法完成分組，其中一組設置為實驗組，并采用產前心理護理、健康指導，設置另一組為對照組，采用常規護理干預，對比兩組產婦的焦慮、抑郁評分、自然分娩率、剖宮產率、胎兒Apgar評分。結果 與對照組相比，實驗組的焦慮（22.69±2.19）分、抑郁評分（12.34±1.06）分較低，自然分娩率較高（90.00%），剖宮產較低（10.00%），胎兒Apgar評分（8.62±0.96）分顯著較高，差異有統計學意義（t=163.659，18.609，4.020，8.118，P=0.000，0.000，0.044，0.000）。結論 針對待產產婦實施產前心理護理及健康指導，有利于分娩，可提高自然分娩率，該種護理方式值得在臨床中推廣。

[關鍵詞] 待產產婦;產前心理護理;健康指導;探索;研究

[Abstract] Objective Psychological nursing and health guidance for mothers during childbirth can improve maternal and infant outcomes. This article mainly explores its effects. Methods Experimental studies were conducted on the pregnant women who were admitted to our hospital. and was selected from 2018.05 to 2019.08. 80 women were randomly selected for comparison. All the women were grouped by the envelope method. One group was set as the experimental group. Prenatal psychological care and health guidance were used，and another group was set as the control group. Routine nursing intervention was used to compare the anxiety，depression score，natural delivery rate，cesarean section rate，and fetal Apgar score of the two groups of patients. Results Compared with the control group，the experimental group had lower anxiety （22.69±2.19）points，depression score （12.34±1.06）points，higher natural delivery rate （90.00%），lower cesarean section （10.00%），and fetal Apgar （8.62±0.96）points was significantly higher and statistical significance was present（t=163.659，18.609，4.020，8.118，P=0.000，0.000，0.044，0.000）. Conclusion Implementing prenatal psychological care and health guidance for expectant mothers is conducive to childbirth and can increase the rate of natural delivery. This kind of nursing method is worthy of popularization in clinic.

[Key words] Expectant mothers; Prenatal psychological care; Health guidance; Exploration; Research

妊娠期對女性而言面臨著極大的挑戰，不僅需要面對生理上的改變，同時心理上也會有不同情緒的波動，臨近分娩期，產婦的心理波動會極為明顯，主要體現在對分娩的恐懼、擔心胎兒是否健康等多種情緒均能夠對產婦產生影響，若不及時給予護理干預或相關健康指導，極易導致剖宮產率較高，使分娩結局受到影響[1-2]。為了進一步提高分娩質量和陰道分娩率，應對待產產婦進行產前心理護理以及健康指導，以保證母嬰安全。因此，該文主要從2018年5月—2019年8月收入的80例待產產婦的產前心理護理及健康指導展開研究，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象隨機選擇為到80例到該院待產的產婦，全部產婦均已知情該次實驗，并自愿加入，已經獲得倫理委員會的批準，實驗組、對照組均依據信封法完成分組。實驗組中，產婦的年齡為22～40歲，平均年齡為（31.68±2.63）歲;孕周為37～42周，平均孕周為（39.58±1.58）周。對照組中，產婦的年齡為24～41歲，平均年齡為（32.05±2.97）歲;孕周為37～42周，平均孕周為（39.58±1.58）周;將實驗組、對照組一般資料輸入到統計學軟件中，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組常規產前指導，指導產婦完成各項產前常規檢查，為產婦提供舒適的待產環境，同時應告知產婦如何配合分娩等相關知識，分娩完成后，觀察產婦產后出血量等相關情況，并給予相應的針對性護理措施，指導母乳喂養等相關知識。

實驗組實施產前心理護理及健康指導，產婦入院待產后，即刻對產婦進行健康指導，主要講解分娩過程中的相關內容，以便產婦在分娩過程中能夠與助產護士以及產科醫生更好的配合，同時應指導飲食，為產婦提供營養豐富且易消化的食物，為分娩提供充足的能量，在整個產程過程中應提前指導產婦進行呼吸，以便在分娩過程中可減少產婦的疼痛感，利于分娩的順利進行，指導產婦如何使用寶樂球、按摩球，家屬應時刻陪伴產婦待產，給予產婦支持和陪伴，健康指導的方式有很多種，可觀看有關分娩知識的宣傳片，可發放手冊，同時還由護理人員完成一對一講解。產前心理護理，護理人員應時刻與待產產婦保持較為有效的溝通，在溝通過程中，可向產婦講解剖宮產與自然分娩之間的差異，使產婦了解自然分娩的相關優勢，并主動了解產婦內心的真實想法，針對產婦所出現的不同心理問題，給予針對性護理干預，對產婦存在疑慮的地方，應耐心給予解答，同時應做好相關心理疏導工作，以保證產婦能夠積極面對分娩，降低產婦發生產后抑郁。在分娩過程中，由于受到下腔靜脈的壓迫，產婦的心回血量會相應減少，此時助產士可幫助產婦取左側臥位，保證胎盤有充足的血液供應，同時如產婦可適當進行運動以便加快產程，同時進一步對產婦的呼吸方法進行指導，呼吸方法采用梅茲呼吸法，指導產婦取仰臥位，保持膝蓋彎曲，在此過程中，應保證全身心放松，吸滿氣體后逐漸呼出，吐氣強度應強于吸氣，該種呼吸方法可有效緩解因宮縮而帶來的疼痛感，在調整呼吸過程中，產婦的注意力會從宮縮引起的疼痛感轉移。另外，家庭化產房的應用，家屬的陪伴給予產婦支持，可對產婦的分娩起到促進作用。產婦完成分娩后，應密切對產婦的排尿、出血情況進行監測，避免出現產后大出血，同時應由護理人員對胎兒喂養知識進行講解，同時提倡母親盡早與胎兒完成皮膚接觸，煥發產婦的母性，增加親子之間的親密度，同時可通過乳腺治療儀為產婦進行開奶，保證產婦有充足的母乳，重點向產婦宣教母乳喂養的優勢。對胎兒進行撫觸，胎兒在全裸狀態下，采用仰臥位分別對胎兒的背部、腹部、頭面部、胸部、上肢和下肢進行撫觸，撫觸過程中應使用胎兒潤膚油，應在一個較為舒適的環境中進行，同時可指導胎兒家屬學習相關撫觸手法，以便日后對胎兒進行撫觸。

1.3? 觀察指標

對比兩組產婦的焦慮、抑郁評分、自然分娩率、剖宮產率、胎兒Apgar評分。焦慮、抑郁評分應根據焦慮抑郁評分表進行判斷，總分為100分，得分越低產婦的心理越健康。胎兒Apgar評分根據Apgar評分表進行判斷，滿分為10分，得分越高胎兒越健康。

1.4? 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 焦慮、抑郁評分

將實驗組、對照組的焦慮、抑郁評分進行統計學計算，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 胎兒Apgar評分

將實驗組胎兒Apgar評分與對照組完成比較，顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 自然分娩率、剖宮產率

與對照組相比，實驗組的自然分娩率較高，剖宮產率較低，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

分娩在女性生命活動當中是一個較為特殊的時期，待產產婦的情緒會出現多種變化，例如緊張、恐懼、焦慮，若未及時給予干預，可使待產產婦出現宮口擴張、收縮乏力、胎先露下降受阻、產程延長等多種不良現象，同時也能夠導致待產產婦的神經分泌系統出現異常，進一步引發胎兒出現缺氧、缺血等癥，影響母嬰結局。應通過有效的護理手段干預，進一步提高分娩質量[3-4]。

就待產產婦而言，醫院護理人員應反復實施相關健康指導，健康指導可具有多種形式，例如，播放視頻、發放健康手冊等形式，主要通過健康指導，使產婦了解分娩過程中可能出現的問題以及如何配合，將整個分娩流程向產婦進行介紹，以提高在分娩過程中產婦的配合度[5]。待產產婦在分娩過程中，生理、心理、社會、精神上均可發生不同程度的變化，對產婦實施心理干預可有效避免產婦因不良心理而產生一系列的不良反應，可進一步提高分娩質量。通常情況下，待產產婦的不良心理主要來源于對分娩的恐懼感以及擔心胎兒是否健康等多個方面，此時應給予產婦足夠的安慰與鼓勵，指導產婦如何利用呼吸等方式緩解因宮縮帶來的疼痛感，通過不同醫學心理干預手段使產婦的不良心理得以消除，并且能夠使產婦建立起自然分娩的信心，可進一步縮短產程。同時在分娩過程中能夠采用家庭化產房，所指導產婦如何使用導樂球、按摩球減輕身體所帶來的疼痛感，家屬可在病房時刻陪伴產婦分娩，能夠使產婦的心理進一步得到支持，促進分娩，在分娩完成后，可為產婦提供乳腺治療儀，有助于開奶，使產婦的母乳喂養率得以提升，并且在分娩完成后應對相關喂養知識進行宣教，以進一步提高母乳喂養率，應將產婦與胎兒盡早進行皮膚接觸，以建立良好的親子關系，另外還需要對胎兒進行撫觸，促進生長[6]。針對待產產婦實施心理護理以及健康指導，可提高產婦的自然分娩率，同時能夠進一步緩解產婦的心理壓力，同時通過健康宣教能夠使產婦了解相關母嬰知識，并保持良好的心態，提高母乳喂養率，使產婦掌握母嬰知識，避免因無法產奶或奶量不足放棄母乳，同時通過撫觸能夠進一步對胎兒的成長和發育起到促進作用[7]。從該次實驗發現，實驗組的焦慮（22.69±2.19）分、抑郁評分（12.34±1.06）分較低，自然分娩率較高（90.00%），剖宮產較低（10.00%），胎兒Apgar評分（8.62±0.96）分顯著較高，差異有統計學意義（P<0.05），說明產前心理護理及健康指導尤為重要，張麗陽[7]健康教育和心理護理在高齡產婦孕早期中的應用效果分析中與該文結果一致，聯合健康教育、心理護理組產婦的剖宮產率僅為8.36%，自然分娩率為91.64%，胎兒Apgar評分可高達（9.32±0.98）分，產婦的焦慮、抑郁評分分別為（20.01±2.32）分、（13.28±1.68）分，與該文觀點保持高度一致。

綜上所述，產前心理護理及健康指導對待產產婦而言尤為重要，可促進產婦分娩，提高自然分娩率，改善產婦的不良情緒，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 潘粉干.對自然分娩的產婦進行產前心理護理與健康宣教的效果分析[J].當代醫藥論叢，2018，16（2）：252-253.

[2]? 朱寶杰.產前心理護理與健康教育對初產婦圍產期心理狀況、 分娩方式及不良妊娠結局的影響[J].醫學信息，2017， 30（5）：203-204.

[3]? 姜曉芬，張月月.產前個性化心理護理對初產婦的影響分析[J].中外女性健康研究，2017，15（16）：152-153.

[4]? 林玉美，邢梅，劉業.產前心理護理干預對初產婦心理狀態及分娩方式的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S1）：27.

[5]? 張青.心理護理、產前宣教應用于臨床護理中對產婦分娩的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（47）：32，34.

[6]? 趙竟屹，石敏，李杰.產前抑郁初產婦心理護理干預對妊娠和分娩的影響[J].中國社區醫師，2017，33（11）：135-136.

[7]? 張麗陽.健康教育和心理護理在高齡產婦孕早期中的應用效果分析[J].數理醫藥學雜志，2017，30（11）：149-150.

（收稿日期：2019-12-18）