行輔助生殖技術患者實施綜合護理干預的效果

王崇蘭

[摘要] 目的 分析綜合護理干預對行輔助生殖技術的患者起到的具體效果。方法 研究對象方便選擇該院于2018年1月—2019年6月期間內70例接受輔助生殖技術進行治療的不孕患者，將其按照數字隨機法劃分為觀察組和對照組，每組35例。兩組患者均采用常規護理措施，讓患者保持良好的生活習慣，防止過度勞累或產生其它心理問題，在基礎護理方面做好體溫監測與排卵監測。觀察組在常規護理措施的基礎上實施綜合護理干預，并且在護理過程結束后通過焦慮、抑郁評定量表評估患者的心理精神狀態，然后對比兩組患者在護理干預后1年內的受孕情況，判定綜合護理干預的作用。結果 該次研究結果表明，在精神狀態方面觀察組的焦慮評分（52.9±2.6）分與抑郁評分（55.9±3.0）分都要顯著低于對照組，數據結果差異有統計學意義（t=3.389、3.458，P<0.05）;在妊娠情況方面，觀察組患者護理后妊娠率68.6% vs 42.9%，數據結果差異有統計學意義（χ2=5.509，P<0.05）。結論 對于行輔助生殖技術的患者而言，綜合護理干預能夠改善其心理狀態，通過良好的健康教育讓不孕癥患者以更正確的態度面對妊娠過程，保障較高的受孕率。

[關鍵詞] 輔助生殖技術;綜合護理干預;臨床效果

[Abstract] Objective To analyze the specific effects of comprehensive nursing intervention on patients undergoing assisted reproductive technology. Methods The study subjects convenient selectly selected 70 infertility patients who received assisted reproduction technology in our hospital from January 2018 to June 2019. They were divided into observation group and control group according to the digital random method，with 35 cases in each group. Both groups of patients adopt routine nursing measures to allow patients to maintain good living habits，prevent overwork or other psychological problems，and perform temperature monitoring and ovulation monitoring in basic care. The observation group implemented comprehensive nursing interventions on the basis of conventional nursing measures，and assessed the patients' mental state through the anxiety and depression assessment scale after the end of the nursing process，and then compared the pregnancy status of the two groups of patients within 1 year after the nursing intervention to determine the role of comprehensive nursing interventions. Results The results of this study showed that the anxiety score （52.9±2.6） and depression score （55.9±3.0） of the observation group were significantly lower than those of the control group in terms of mental state（t=3.389，3.458，P<0.05），with statistical significance; in terms of pregnancy，the pregnancy rate of patients in the observation group after nursing was 68.6% VS 42.9%，and the data results were significantly different （χ2=5.509，P<0.05），which was statistically significant. Conclusion For patients undergoing assisted reproductive technology，comprehensive nursing intervention can improve their psychological status. Through good health education，infertility patients can face the pregnancy process with a more correct attitude and ensure a higher conception rate.

[Key words] Assisted reproduction technology; Comprehensive nursing intervention; Clinical effect

輔助生殖技術是利用不同類型的醫療輔助手段來讓不孕癥患者成功妊娠，包括人工授精與體外受精-胚胎移植兩種方法，其中前者是以非性交方式將精子置入女性生殖道內進行結合，而后者則是將卵子通過培養皿，讓精卵在體外受精后再重新移植回母體子宮之內經妊娠后分娩。但無論采取哪種措施，成功率始終是患者密切關注的問題，因此該次研究也旨在綜合護理干預對于輔助生殖技術下的患者能夠達到的要求，方便選擇了2018年1月—2019年6月的70例患者病例資料展開回顧性分析。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象方便選擇該院70例接受輔助生殖技術進行治療的不孕患者，將其按照數字隨機法劃分為觀察組和對照組，每組35例。排除具有精神疾病、精神抑制藥物服用史的患者或嚴重高血壓、心臟病等心血管疾病者。

觀察組中患者年齡24～37歲，平均年齡（30.8±1.1）歲;不孕時間1～9年，平均時間（5.8±0.4）年。對照組中患者年齡23～38歲，平均年齡（31.0±1.3）歲;不孕時間1～8年，平均時間（5.6±0.5）年。

該次研究中的患者與家屬均知曉研究項目與內容并簽署自愿知情同意書，研究經過醫院倫理委員會批準后開始執行。研究所選對象在一般基線資料方面的對比差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

1.2? 方法

兩組患者均采用常規護理措施，讓患者保持良好的生活習慣，防止過度勞累或產生其他心理問題，在基礎護理方面做好體溫監測與排卵監測。

而觀察組在常規護理措施的基礎上實施綜合護理干預，首先為所有患者提供相關的健康指導。除了宣傳資料、健康干預以外，還應該重點讓患者了解到不同的輔助生殖技術起到的作用與注意事項，例如應用促排卵藥物與孕激素的方法、治療過程中可能出現的不良反應等[1-2]。在日常行為的監控方面，如果患者較為肥胖則注重體育鍛煉促進脂肪消耗，且盡量選擇一些有氧配合無氧運動的模式來改善體質[3]。而對于患者的心理干預工作應該成為綜合護理干預的重點，以認知心理療法來改善患者的抑郁、焦慮情緒，同時指導患者家屬對患者進行心理安慰，從多個層面緩解患者的心理壓力保證其心理的健康水平[4]。通過家屬進行幫助能夠讓家屬與患者建立支持性關系，使患者同時感受到護理人員的關懷和家庭的支持，提升不孕癥患者對于社會支持的利用率，在緩解其心理狀態的同時更好地保障治療的依從性，與醫院一起建立支持系統，提升家庭生活質量和患者對生活的期望。而患者也可以學會如何調節情緒，如何正確地學會溝通認知疾病。

1.3? 觀察指標

以焦慮量表評分與抑郁量表評分標準對患者的心理狀況展開評估，得分越高說明患者的精神狀態越差，焦慮抑郁狀態越嚴重。另外比較兩組患者的護理后1年的受孕情況。

1.4? 統計學方法

該次研究中的所有數據全部采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料使用（x±s）表示，使用t檢驗;計數資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 精神狀態

該次研究結果表明，在精神狀態方面觀察組的焦慮評分與抑郁評分都要顯著低于對照組，數據結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理后妊娠結果

在妊娠情況方面，觀察組患者護理后1年的妊娠例數為24例，對照組患者護理后1年的受孕例數只有15例，妊娠率數據結果差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

行輔助生殖技術的患者本身均為不孕患者，出現心理障礙的可能性高于一般人群，尤其是治療失敗的不孕癥患者會長期受到不良心理狀態的影響，進一步降低生活質量，而其中多數患者會產生焦慮、抑郁、消沉等，即幾乎所有的不孕癥患者都會面臨巨大的心理壓力，情緒起伏程度較大[5]。這也是影響輔助生殖技術治療效率的關鍵因素，甚至會影響到后續的成功率與分娩結局等。因此臨床上也一直高度重視該類患者的護理干預措施[6]。

該次研究結果表明，在精神狀態方面觀察組的焦慮評分（52.9±2.6）分與抑郁評分（55.9±3.0）分都要顯著低于對照組，數據結果差異有統計學意義（P<0.05）;在妊娠情況方面，觀察組患者護理后妊娠率68.6% vs 42.9%，數據結果差異有統計學意義（χ2=5.509，P<0.05）。這與學者何蘊青[7]的研究結果 研究組焦慮評分（42.23±6.38）分、抑郁評分（41.03±5.46）分，均比對照組低，比較差異有統計學意義（P<0.05）;研究組妊娠率68.00%比對照組高，差異有統計學意義（P<0.05），基本一致。

可以看到該次研究針對不孕癥患者的不同狀態進行了綜合干預措施，目的在于對患者實施人文關懷，以專業指導輔助生殖技術的前提下來改善患者的各項指標[8]。綜合護理干預強調的是針對患者而制定的護理路徑方式，同時制定專業的護理計劃[9]。例如在該次研究當中，患者從進入周期起就接受了護理人員的全面評估，形成了完善的臨床護理路徑計劃，在初次交流溝通時就做好了關于患者在輔助生殖技術方面的疑惑和咨詢，展開針對性健康教育與指導工作，按照一定的臨床指標對病情進行檢測和確定。如果患者存在不良反應需及時采取處理措施[10]。

不孕癥本身會導致患者心理變化和情緒改變，在生殖的各環節產生不良影響，在絕大多數的以往研究中也表明了心理因素與妊娠結果之間的密切聯系，如何解決心理負擔，開展合理的健康教育正是護理重點[11]。研究中為患者制定了不同階段的健康教育與心理干預措施。例如第1階段為初步檢查與確定狀態，第2階段為治療方案確定與胚胎培養，第3階段為胚胎移植，第4階段為妊娠結局等待，不同助孕周期階段的健康教育內容也應該有所區分[12]。而為了提升受孕率，還幫助患者制定了康復訓練計劃，與家屬共同配合明確了患者需要達到的健康目標，從根源上發揮護理措施的促進作用。在謝雅琴等人[13]的研究當中也證實了家屬參與護理模式對于改善輔助生殖技術患者的心理狀態，干預前和干預后的焦慮、抑郁評分中對照組和干預組的差異較大，這也說明良好的社會支持、家庭功能支持和和諧的夫妻關系對于緩解患者負性情緒的重要意義，家庭也是患者情感表達的主要場所，這一研究結果與該文的研究結果相近，也證實了綜合護理干預起到的效果。

綜上所述，對于行輔助生殖技術的患者而言，綜合護理干預能夠改善其心理狀態，以更正確的態度面對妊娠過程，保障較高的受孕率。

[參考文獻]

[1]? 耿女，紀文嫻，張娜娜，等.心理干預措施對行輔助生殖技術治療不孕癥患者的幸福感及妊娠率的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2018，10（9）：82-84.

[2]? 舒軍萍，丁曉娜，方輝艷，等.階段式健康教育模式在輔助生殖技術助孕病人護理中的應用[J].護理研究，2016，30（23）：2896-2897.

[3]? 楊曉玲，楊麗華，楊潔，等.促排卵方法對多囊卵巢綜合征患者行輔助生殖技術治療的影響[J].實用醫學雜志，2016，32（8）：1295-1298.

[4]? 吳蔓，姚娟，雷曉靜.階段性追蹤隨訪管理在人類輔助生殖技術患者護理質量管理中的應用[J].中國生育健康雜志，2018，29（3）：57-59.

[5]? 姚娟，鄭潔，吳蔓，等.“全面二胎”政策實施后輔助生殖技術婦女的臨床特征研究[J].中國婦幼保健，2018，33（19）：16-18.

[6]? 王倩，計紅蘋.心理咨詢對實施輔助生殖技術不孕癥患者焦慮、抑郁情緒及妊娠率的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（20）：2916-2918.

[7]? 何蘊青.綜合心理護理干預對實施輔助生殖技術患者焦慮與預后的影響體會[J].中國產前診斷雜志：電子版，2019，11（1）：42-44.

[8]? 謝雅琴，肖紅，柳鳴，等.行輔助生殖技術治療的高齡不孕女性生育二胎的心理健康相關因素分析[J].生殖與避孕，2016， 36（12）：1031-1035.

[9]? 李曉琴，孫超峰，郭梅.輔助生殖專科護理門診對不孕癥患者周期自我管理和自我效能的影響[J].中華男科學雜志，2017，23（6）：536-539.

[10]? 倪穎，童琛曄，韓遲遲.體外受精-胚胎移植助孕患者治療期間心理體驗的質性研究[J].解放軍護理雜志，2017，34（3）：26-29.

[11]? 吳耀球，蔡美虹，梁曉燕，等. 輔助生殖技術助孕晚期流產患者中多囊卵巢綜合征與宮頸機能不全的關系研究[J].實用婦產科雜志，2018，34（6）：50-54.

[12]? 張信賢，郝薇，王瑋.先天性子宮畸形合并不孕患者行輔助生殖技術助孕研究進展[J].中國婦幼保健，2017，32（5）：1093-1096.

[13]? 謝雅琴，曾麗霞，肖紅，等.家屬參與護理模式對輔助生殖技術助孕患者心理狀態的影響[J].護理學雜志，2017，32（22）：79-82.

（收稿日期：2019-12-13）