體外震動(dòng)排痰儀應(yīng)用支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者療效分析

邢曉坤 繆衛(wèi)華

[摘要] 目的 探討支氣管擴(kuò)張的有效輔助治療方法。方法 方便選擇該院2018年1—6月收治的60例支氣管擴(kuò)張伴有肺部感染患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象;將60例支氣管擴(kuò)張患者隨機(jī)分為體外震動(dòng)排痰儀觀察組和單用傳統(tǒng)常規(guī)療法對(duì)照組。兩組病例均給予抗菌藥物、祛痰、霧化吸入等治療，觀察組輔助應(yīng)用體外震動(dòng)排痰儀佐以排痰，1周后觀察兩組患者療效。 結(jié)果 治療1周后，觀察組患者血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間為（5.12±1.20）d，明顯少于對(duì)照組的（7.10±2.33）d;觀察組患者住院天數(shù)為（7.26±2.30）d，明顯少于對(duì)照組患者的（12.60±3.12）d，以上數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.138，7.546，P<0.05）。觀察組患者總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組73.33%的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.320，P<0.05）。觀察組患者、對(duì)照組患者均沒(méi)有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)情況。 結(jié)論 在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上加用體外排痰儀輔助排痰療效較好，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

[關(guān)鍵詞] 體外震動(dòng)排痰儀; 支氣管擴(kuò)張;療效

[Abstract] Objective To explore the effective adjuvant treatment of bronchiectasis. Methods Sixty patients with bronchiectasis and pulmonary infection treated in the hospital from January to June 2018 were conveniently selected as experimental subjects. Sixty patients with bronchiectasis were randomly divided into the observation group of external sputum excretion meter and the traditional conventional single-use routine therapy as control group. The two groups of patients were given antibacterial drugs， expectorants， aerosolized inhalation and other treatments. The observation group was assisted with an external vibration sputum meter and sputum was expelled. The efficacy of the two groups was observed one week later. Results After one week of treatment， the time for the blood routine to return to normal in the observation group was （5.12±1.20）d， which was significantly less than that in the control group（7.10±2.33）d. The number of hospital stays in the observation group was （7.26±2.30）d， significantly less than the control group （12.60±3.12）d， the above data had a statistically significant difference（t=4.138，7.546，P<0.05）. The total effective rate of patients in the observation group was 93.33%， which was significantly higher than the total effective rate of 73.33% in the control group， and the difference was statistically significant（χ2=4.320，P<0.05）. There were no obvious adverse reactions in the observation group and the control group. Conclusion In addition to the traditional treatment， the use of an external sputum extraction device to assist sputum excretion has better curative effect， and there are no obvious adverse reactions.

[Key words] External vibration expectoration device; Bronchiectasis; Curative effect

支氣管擴(kuò)張是一種常見(jiàn)的慢性支氣管疾病。其基本病變是支氣管壁及其周?chē)M織的慢性炎癥，導(dǎo)致一支或多支支氣管管壁損壞、扭曲變形和不可逆的擴(kuò)張，支氣管黏膜的破壞，纖毛缺損，排列錯(cuò)序及排痰能力下降等[1-3]。傳統(tǒng)的治療方法是應(yīng)用抗感染藥物，止咳化痰，配合體位引流等，但由于反復(fù)地支氣管擴(kuò)張感染造成支氣管管的堵塞，繼而支氣管扭曲、擴(kuò)張、纖毛粘液排痰系統(tǒng)功能的明顯減退等因素，使傳統(tǒng)的治療方法療程長(zhǎng)，療效差[4-6]。該院自2018年1—6月在應(yīng)用傳統(tǒng)治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合震動(dòng)排痰儀器和單用傳統(tǒng)常規(guī)療法治療60例觀察臨床療效，目前治療效果尚理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取的60例患者均為該院住院治療患者。據(jù)其癥狀、體征及輔助實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查已確診。上述患者分為觀察組及對(duì)照組，各30例。其中對(duì)照組男15例，女15例，年齡在52～75歲，病變局限在一側(cè)肺葉者10例，兩肺兩個(gè)以上肺葉段者20例。對(duì)照組男女各15例，年齡在55～80歲，病變局限在一個(gè)肺葉段者16例，兩肺兩個(gè)以上肺葉段者14例。兩組患者在性別，年齡，病變的部位、范圍，相關(guān)輔助檢查方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合上述支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷者;患者痰液性質(zhì)發(fā)生變化，痰多粘稠、不易咯吐者;患者無(wú)法自主排痰或者排痰困難者;愿意參加該研究;并簽署知情同意書(shū);獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.3? 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并有肺結(jié)核、腫瘤者;合并有嚴(yán)重心、腦、血管及腎疾病患者;近1周內(nèi)有中大量咯血者高熱患者;有精神類(lèi)疾病或者過(guò)敏者;肺結(jié)核、肋骨骨折、胸部局部有破潰及因身體原因不能耐受此治療的患者。

1.4? 方法

所有患者均采用傳統(tǒng)治療支氣管擴(kuò)張方案治療，觀察組聯(lián)合震動(dòng)排痰儀排痰。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用體外震動(dòng)排痰儀輔助治療。使用深圳普門(mén)科技有限公司生產(chǎn)的PV-100型高頻震動(dòng)排痰系統(tǒng)。患者取半坐位，采取自動(dòng)模式，穿戴排痰背心。將排痰背心通過(guò)空氣導(dǎo)管與主機(jī)連接，選擇“自動(dòng)排痰”界面，選擇治療模式，震動(dòng)頻率為20 CPS，時(shí)間為15 min/次，1次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.5? 觀察指標(biāo)

每天觀察兩組患者體溫，咳嗽的頻率，痰量的變化，聽(tīng)診肺部濕啰音變化，呼吸頻率等變化及不良反應(yīng)，觀察1周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。對(duì)比兩組支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間、住院天數(shù)。

1.6? 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽頻率、痰量、聽(tīng)診肺部濕啰音、心率及呼吸漸趨于正常;有效：體溫恢復(fù)正常，咳嗽頻率、痰量、聽(tīng)診肺部濕啰音、心率及呼吸得到一定程度改善;無(wú)效：和以上指標(biāo)不相符合。

1.7? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)堅(jiān)持1周觀察，觀察組支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間、住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

觀察組支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者總有效率明顯高于對(duì)照組支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

觀察組支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者、對(duì)照組支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者均沒(méi)有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)情況。

3? 討論

支氣管擴(kuò)張是臨床多見(jiàn)的一種病癥，在臨床中多呈慢性經(jīng)過(guò)，在任一年齡段都有可能發(fā)生該病癥。由于支氣管擴(kuò)張的病因較為復(fù)雜，且常常伴有咳嗽、咳痰甚至是咯血等表現(xiàn)，便加劇了患者呼吸功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)了不同程度的影響。支氣管擴(kuò)張患者容易合并有肺部感染，危害支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者機(jī)體健康，影響支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者心理健康，導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者生活質(zhì)量受到不良影響，所以，對(duì)支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者實(shí)施積極臨床治療十分重要[7-8]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平的提高，臨床上治療該病癥也有了可供選擇的治療方法，相關(guān)的治療器械也得到了進(jìn)一步的完善。震動(dòng)排痰儀原理是物理定向叩擊原理，能夠幫助支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者將其體內(nèi)痰液排出。

該文相關(guān)數(shù)據(jù)值中，和對(duì)照組支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者相比，觀察組支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者血常規(guī)恢復(fù)正常時(shí)間、住院天數(shù)明顯更低，觀察組支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者經(jīng)治療后呈顯效的患者數(shù)達(dá)到了15例，多于對(duì)照組的10例;觀察組呈有效的患者數(shù)達(dá)到了13例，多于對(duì)照的12例;觀察組呈無(wú)效的患者數(shù)為2例，少于對(duì)照組的8例。觀察組治療的總有效患者數(shù)達(dá)到了28例，其總有效率為93.33%，明顯要高于對(duì)照組73.33%的治療總有效率（治療總有效患者數(shù)為22例）。此外，兩組支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者均沒(méi)有出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)情況。同陳希云[9]在《震動(dòng)排痰儀在重型顱腦損傷合并肺部感染患者中的應(yīng)用與研究》一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中，觀察組（96.80%）患者總有效率明顯高于對(duì)照組（83.33%），表明在支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者中采取震動(dòng)排痰儀可得到良好治療效果，能夠促使支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者痰液排出，改善支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者病癥，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者機(jī)體恢復(fù)，促使支氣管擴(kuò)張合并有肺部感染患者生活質(zhì)量得以改善。

綜上所述，震動(dòng)排痰儀簡(jiǎn)便易操作，效果尚可，且患者容易接受，不良反應(yīng)少。

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（收稿日期：2019-12-18）