微創技術在胸外科臨床手術中的應用分析

郭強

[摘要] 目的 探究微創技術實施于胸外科患者臨床手術治療過程中的價值。方法 方便選取2017年4月—2019年7月在該醫院胸外科接受臨床手術治療的62例患者實行指標研究，實行分組的方式選擇信封法，各31例，試驗組選用微創技術實行胸外科臨床手術治療，對照組選用非微創技術實行胸外科臨床手術治療，計算手術操作總時長、手術中流血總量、術后引流總量、手術并發癥統計率、手術滿意統計率。結果 試驗組手術操作總時長、手術中流血總量、術后引流總量[（61.30±2.36）min、（81.53±3.70）mL、（168.30±6.82）mL]相比對照組統計數據值[（69.52±3.60）min、（106.20±4.18）mL、（298.64±8.10）mL]減少，各組指標檢測結果差異有統計學意義（t=10.632、24.605、68.534，P=0.000、0.000、0.000<0.05）;試驗組手術并發癥統計率（3.23%）相比對照組統計數據值（19.35%）減少，各組指標檢測結果差異有統計學意義（χ2=4.026，P=0.044<0.05）;試驗組手術滿意統計率（96.77%）相比對照組統計數據值（77.42%）增加，各組指標檢測結果差異有統計學意義（χ2=5.166，P=0.023<0.05）。 結論 在胸外科患者臨床手術治療過程中采用微創技術呈現較好手術治療效果。

[關鍵詞] 微創技術;胸外科;手術

[Abstract] Objective To explore the value of minimally invasive technology in the clinical surgical treatment of thoracic surgery patients. Methods An index study was performed on 62 patients who underwent clinical surgery in our hospital's thoracic surgery from April 2017 to July 2019. The grouping method was convenient selection used to select the envelope method. Each group was classified into 31 cases. The thoracic surgery was performed with invasive techniques， and the non-minimally invasive technique was used in the control group to perform clinical thoracic surgery. The total length of the operation， the total bleeding during the operation， the total postoperative drainage， the statistical rate of surgical complications， and the statistics of surgical satisfaction rate. Results The total length of surgical operation， total bleeding during surgery， and total postoperative drainage [（61.30±2.36） min， （81.53±3.70） mL，（168.30±6.82）mL] in the test group] were compared with the statistical data of the control group [（69.52±3.60） min，（106.20±4.18）mL， （298.64±8.10）mL] decreased， the test results of each group were significantly different （t=10.632， 24.605， 68.534， P=0.000， 0.000， 0.000 <0.05） ; The statistical rate of surgical complications （3.23%） in the experimental group was reduced compared to the statistical data value （19.35%） in the control group， and the test results of each group were significantly different （χ2=4.026， P=0.044 <0.05）; the surgical satisfaction statistics of the experimental group The rate（96.77%） increased compared with the statistical data value （77.42%） of the control group， and the test results of each group were significantly different（χ2=5.166，P=0.023 <0.05）. Conclusion Minimally invasive technology is used to show good surgical treatment effect in the course of clinical surgical treatment of patients with thoracic surgery.

[Key words] Minimally invasive technology; Thoracic surgery; Surgery

胸外科手術患者多是因為突發事故引發其出現胸部嚴重受損現象，容易發生過多流血引發休克、呼吸功能異常等現象，為這種患者開展盡早以及有效的臨床手術治療非常關鍵[1-2]。該次對2017年4月—2019年7月在該院胸外科接受臨床手術治療的62例患者予以數值評估，對微創技術用在胸外科患者臨床手術治療過程中的效果及意義展開探索，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該項目方便選取在該院胸外科接受臨床手術治療的62例患者收入數據計算資料，開展分組的方法選用信封法，各31例。對照組：自發性血氣胸占20例，開放性血氣胸占11例，年齡平均數是（39.65±4.87）歲;試驗組：自發性血氣胸占21例，開放性血氣胸占10例，年齡平均數是（39.74±4.76）歲。統計不同組內胸外科臨床手術患者上述數據資料，各組指標檢測結果差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①存在血氣胸且擬行胸外科臨床手術治療;②患者或其家屬于知情同意書上簽名;③胸外科臨床手術治療方案得到醫學倫理會準許。

排除標準：①不愿加入該文研究;②存在精神疾病。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組采取非微創技術實行胸外科臨床手術治療? 手術之前做好血液準備，予以患者皮膚清潔準備，了解存在其余外傷、其余臟器受損情況與否。實施兩腔氣管插管全麻處置，選用健側仰躺或是患側墊高姿勢，予以健肺單肺通氣干預。若患者存在閉合性血氣胸，通過第5肋間或是第6肋間之前及之外或是后外邊行切口進入，切口大小是6～15 cm，若存在必要將1～2個肋骨切掉，便于開展手術治療。若患者存在開放性血氣胸，參考其外傷創口予以適當加長，通過最近一處肋間進入，實施胸內探查且開展手術治療。完成手術操作，清洗胸腔，明確無出血狀況及漏氣現象，將胸腔引流管留置。

1.2.2? 試驗組采取微創技術實行胸外科臨床手術治療

手術之前準備工作參考以上描述。若患者存在自發性血氣胸，于腋中線第7肋間行切口（用作進鏡小孔），大小1.5 cm左右，送入胸腔鏡鏡頭，實施胸腔內探查，參考探查情況，于第4肋間腋前線和第6肋間腋后線依次行切口（用作操作小孔），讓2個操作小孔和進鏡小孔維持三角形，經操作孔實施微創手術治療。若患者存在外傷性血氣胸或是開放性血氣胸，自外傷創口將胸腔鏡鏡頭送入，實施胸腔內探查，參考探查情況明確行操作小孔的切口部位，通過操作小孔實施微創手術治療。若患者存在閉合性氣胸，予以胸腔穿刺操作，若抽氣并未盡、抽氣之后積氣量很快增加，則實施機械通氣和全麻干預，將胸腔閉式引流管留置。若患者存在高壓性氣胸，在鎖骨中線第2根肋間或是第3根肋間實施實施針刺，予以胸膜腔減壓處置。若患者胸中存在異物，于胸后外邊行手術切口，采取胸腔鏡檢測，并結合手探查，之后拿出異物，開展手術切口縫線操作。完成手術操作，對其胸腔實行清洗，明確并不存在出血狀況及漏氣現象，則將胸腔引流管予以留置。

1.3? 觀察指標

評比采用微創或非微創技術的患者手術操作總時長、手術中流血總量、術后引流總量、手術并發癥統計率、手術滿意統計率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 評估手術操作總時長、手術中流血總量、術后引流總量

試驗組手術操作總時長、手術中流血總量、術后引流總量相比對于對照組統計數據值下降，各組指標檢測結果差距較大，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 評估手術并發癥統計率

試驗組手術并發癥統計率相比對于對照組統計數據值下降，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 評估手術滿意統計率

試驗組手術滿意統計率相比對于對照組統計數據值提升，各組指標檢測結果差距較大，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

手術多會對患者機體帶來較大損傷，對其術后機體恢復帶來一定不良影響，所以，降低手術損傷非常重要[3]。傳統非微創胸外科手術多具有比較長的手術切口，手術過程中可能為維持手術視野較為清楚需將1個到2個肋骨切掉，對患者的手術損害比較大，具有比較多的術中流血量，患者多存在比較嚴重的術后疼痛感覺等，不利于患者手術之后身體康復[4]。

微創胸外科手術多實行比較短的手術切口，能夠得到較為清楚的手術視野，術中經由肋間完成手術措施，不用將患者肋骨切掉，能夠較快完成手術操作，減少其術中流血量，患者手術之后疼痛較小，有助于其預后情況得以改善[5-6]。近年來，微創技術在胸外科患者臨床手術治療中逐漸被推廣使用且得到良好手術治療效果[7]。以上指標研究指出，試驗組手術操作總時長、手術中流血總量、術后引流總量[（61.30±2.36）min、（81.53±3.70）mL、（168.30±6.82）mL]和對照組統計數據值[（69.52±3.60）min、（106.20±4.18）mL、（298.64±8.10）mL]對比得以減少，試驗組手術并發癥統計率（3.23%）和對照組統計數據值（19.35%）對比得以減少，試驗組手術滿意統計率（96.77%）和對照組統計數據值（77.42%）對比得以增加。傅勇等[8]相關研究指標體現，VATS組胸外科患者手術并發癥占比情況（19.81%）和傳統開胸組胸外科患者手術并發癥占比情況（40.58%）對比得以減少。和該文得到的指標結果具有相似之處，充分體現微創技術用于胸外科患者臨床手術的優勢之處，能夠減少胸外科手術損傷，降低胸外科手術并發癥情況，促使其術后恢復速率加快，提升胸外科手術治療安全性[9-12]。

綜上所述，在胸外科患者臨床手術治療過程中運用微創技術展示較優手術治療效果，展示出微創技術實行在胸外科手術治療中的優越性。

[參考文獻]

[1]? 杜肖彥，烏日莎娜，董莉.胸外科圍手術期病人F1+2和NT-pro-BNP檢測的意義[J].內蒙古醫科大學學報，2016，38（4）：351-353.

[2]? 艾尼瓦爾·烏布力，阿依努爾·阿不力米提，阿不都克尤木·阿不力孜， 等.某院維吾爾族心胸外科手術患者醫院感染發病率及影響因素[J].中國感染控制雜志，2016（1）：19-21.

[3]? 編輯部.達芬奇機器人助胸外科開拓微創新領域[J].實用醫院臨床雜志，2016，13（2）：56.

[4]? 徐寶寧，張磊，張丹丹，等.動態血氣分析對胸外科手術患者耐受力的評估價值[J].醫學臨床研究，2016，33（3）：501-503.

[5]? 劉襯云，黃德輝，陳惠英，等.不同單肺通氣模式對胸科手術患者血流動力學的影響[J].海南醫學，2016，27（16）：2698-2700.

[6]? 陳求名，安舟，何哲浩，等.高科技內鏡技術與微創胸外科優化融合[J].中國醫師進修雜志，2019，42（7）：593-595.

[7]? 鐘昌艷，易鳳瓊，胡軍，等.麻醉前預加溫對胸外科手術患者的影響[J].齊魯護理雜志，2018，24（24）：1-4.

[8]? 傅勇，周瑜，黃濤，等.328例胸外科微創手術的臨床研究[J].檢驗醫學與臨床，2019，16（9）：1267-1269.

（收稿日期：2019-12-16）