關(guān)于社會工作介入突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的路徑和邏輯思考

【摘 要】 自汶川地震后，其實(shí)國內(nèi)就開始了災(zāi)害社會工作的本土化以及重大公共衛(wèi)生事件中社會工作的介入的研究，COVID-19（新型冠狀病毒）的爆發(fā)又讓我們將目光重新聚焦到這個問題上，我們可以從相當(dāng)多的地方看到社會工作介入的可能性。一方面，在病毒爆發(fā)的初期，社工就應(yīng)該可以配合社區(qū)和學(xué)校開展排查和科普工作;另一方面，在流感結(jié)束后，針對受災(zāi)人群尤其是疫區(qū)的群眾，社工應(yīng)如何幫助他們減輕心底的陰影，幫助他們重新回到正常的生活軌道，對流浪者和失去親人的老人兒童的救助與安置，以及為弱勢群體發(fā)聲，為災(zāi)后重建獻(xiàn)出專業(yè)的力量等等，有非常多的角度可供我們思考。實(shí)際上，此次事件非常明顯地反映了一個問題，就是我們的社會缺少一個“中間環(huán)節(jié)”，社會缺少一個自己的調(diào)節(jié)機(jī)制。我們的社會迫切地需要建立這樣一個機(jī)制。

本次新型冠狀肺炎的傳播，無論是從其表現(xiàn)還是影響來看，我認(rèn)為都當(dāng)?shù)闷稹盀?zāi)害”這個詞，“災(zāi)害”本身的釋義中也有“傳染病”這個因素;雖然不是完全相同，但災(zāi)害社會工作的許多思路和方法與公共衛(wèi)生事件的處理都不謀而合，所以在本次作業(yè)中，也會較多地從災(zāi)害社會工作這個視角去分析關(guān)于社會工作介入突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的路徑和邏輯。

一、社會工作在介入公共衛(wèi)生事件中的功能作用和實(shí)踐角色

以此次新型冠狀肺炎的爆發(fā)為例，我們可以從三個角度來思考社會工作在重大衛(wèi)生事件中的功能和實(shí)踐角色：事件的初期、中期和后期。從微觀分析來看，有學(xué)者提出了社會工作能夠在災(zāi)害應(yīng)急救助、災(zāi)后恢復(fù)重建和社區(qū)減災(zāi)三個階段中開展需求評估、提供心理支持、搭建溝通平臺、整合社會資源、增強(qiáng)自助能力，個案管理等服務(wù)，并發(fā)揮重要作用。（《中國的災(zāi)害救助與社會工作：汶川地震十年來相關(guān)研究述評》）

（一）初期的預(yù)警和宣傳。在重大公共衛(wèi)生事件面前，初期的預(yù)警和宣傳是非常重要的，錯誤、不清楚的信息會引起公共危機(jī)，而公共危機(jī)會相當(dāng)大地破壞政府公信力，進(jìn)而阻礙衛(wèi)生工作的開展，社會工作者扮演的就是這樣一個預(yù)防的角色，利用自媒體和公益活動，盡力地提高大眾對公共衛(wèi)生和個人健康的重視，為貧困人群和孤寡老人兒童爭取到醫(yī)療資源，推動社會保障體系向更公平的方向改革，

（二）中期的協(xié)調(diào)、情緒疏導(dǎo)。值得一提的是，公共衛(wèi)生事件不同于其他社會問題，有暴露在病毒、疾病、有害物質(zhì)下的風(fēng)險，受過專業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)社會工作者也很危險，因此在介入公共衛(wèi)生事件時，社會工作者應(yīng)該注意自己的服務(wù)范圍，與其他公共衛(wèi)生部門分工合作，接受專業(yè)的醫(yī)療知識培訓(xùn)，以保護(hù)自己的生命安全為優(yōu)先。

（三）后期的重建-災(zāi)后情緒疏導(dǎo)和協(xié)助重建社會秩序。依照本次事件來看，我國的公共衛(wèi)生事件的處理有一個特點(diǎn)，即只集中于對疫區(qū)的經(jīng)濟(jì)援助、醫(yī)療服務(wù)、社會維穩(wěn)，而忽略了處在公共衛(wèi)生事件中的人的心理健康。

因此，社會工作介入公共衛(wèi)生事件是專業(yè)使命的必然選擇。了解和發(fā)現(xiàn)不同災(zāi)情背景下不同類型民眾的需求，安撫疫區(qū)民眾情緒并鼓勵其恢復(fù)正常生產(chǎn)生活能力，重塑疫區(qū)的社會結(jié)構(gòu)，盡快恢復(fù)、建立和維持社會秩序，針對嚴(yán)重受損災(zāi)民（尤其是孤兒、孤老、孤殘人員）的救助，盡可能快速提高其生活質(zhì)量。這些問題都亟待社會工作者在介入公共衛(wèi)生事件中予以認(rèn)真考慮，并在持續(xù)的后續(xù)重建中實(shí)現(xiàn)。

三、社會工作介入公共衛(wèi)生事件的實(shí)踐模式和運(yùn)行邏輯

（一）個案社會工作。個案社會工作是最精準(zhǔn)定位的服務(wù)模式，在此次重大公共衛(wèi)生事件中我們可以觀察到，個體在事件中不僅要面臨衛(wèi)生問題，還要面臨醫(yī)療資源稀缺、經(jīng)濟(jì)來源斷裂、對疾病的恐懼和心理壓力的問題。對疫區(qū)居民，主要實(shí)施的是經(jīng)濟(jì)援助和鏈接醫(yī)療資源服務(wù)，像此次事件的特殊封閉情況，還應(yīng)該幫助困難老人聯(lián)系社區(qū)送菜，保障其生活;對與父母隔離的無自理能力兒童，接到臨時福利機(jī)構(gòu)或社區(qū)集中隔離點(diǎn)給予隔離照顧;對失去親人的居民，提供心理支持等。

（二）小組社會工作。小組社會工作是一種以共同目的為前提，利用小組動力來使小組成員相互影響，使個體獲得自我提升的工作方式。社會工作者可以通過開展小組活動，鼓勵建立互助小組，讓小組成員分享自己在疫情期間的生活經(jīng)歷，獲得他人的支持、理解;對那些同樣在疫情中失去親人朋友的人，建立互助小組可以幫助他們互相安慰，互通信息，相互照顧。

（三）社區(qū)社會工作。在本次疫情的防控工作中，基層工作人員的力量不可忽視，如果不是如此龐大嚴(yán)密的基層體系，防控命令和覆蓋全國大大小小村莊社區(qū)的封鎖不會推行得那么順利，很多措施是依托社區(qū)才得以運(yùn)行。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，社區(qū)工作通過社區(qū)收集整理人員信息，解決公眾的生活和出行問題，恢復(fù)社區(qū)秩序。同時，社區(qū)社會工作者可以利用社區(qū)工作方法動員社會成員為事件的受害者提供物質(zhì)與精神支持 ，作為志愿者為受害者提供符合其需要的人文關(guān)懷，幫助管理救援物資等。

三、反思

有學(xué)者在災(zāi)害社會工作的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)反思中發(fā)現(xiàn)，投資主導(dǎo)的“中國式災(zāi)后重建模式”在推動社區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時，卻面臨無法可持續(xù)發(fā)展的問題。究其原因，在于社會工作介入缺乏合法性問題，由于我國社會工作尚未被納入國家災(zāi)害救助體系和條例中，造成了社會工作在介入災(zāi)區(qū)救助中面臨身份不明和沒有結(jié)構(gòu)性支持的問題。（陳峰，2019）同樣，社會工作也沒有被納入公共衛(wèi)生事件處理的體系中去，因此積極推動社會工作被納入國家救援體系中同樣也是迫切的。此次疫情情況特殊，春假加上嚴(yán)厲的限行措施讓很多社工無法投入工作，但是在以后的突發(fā)公共衛(wèi)生時間里，沒有官方承認(rèn)還是會讓我們的工作陷入尷尬。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 浙大寧波理工學(xué)院? 賈小鵬. 強(qiáng)化社區(qū)應(yīng)對重大公共衛(wèi)生事件的功能[N]. 寧波日報，2020-02-27（007）.

[2] 陳鋒，汪龍鑫，陳濤.中國的災(zāi)害救助與社會工作：汶川地震十年來相關(guān)研究述評[J].社會工作，2019（05）：96-106+112.

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作者簡介：覃纖雨（1996—），女，壯族，廣西壯族自治區(qū)南寧市人，學(xué)生，社會工作碩士，單位：西北大學(xué)哲學(xué)院社會工作專業(yè)，研究方向：社會工作。