恩替卡韋與替諾福韋治療乙肝后肝硬化療效對比

段麗文，高 靜

（呼倫貝爾市第四人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021000）

乙肝后肝硬化患者，臨床治療上主要是有效抑制乙肝病毒復制，、減少肝細胞炎癥所致壞死與纖維化情況，阻止疾病進展[1]。在乙肝后肝硬化的治療藥物選擇上，常用治療藥物為恩替卡韋、替諾福韋兩種，兩種藥物各具優勢。本研究中，比較了使用恩替卡韋與替諾福韋對乙肝肝硬化的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月本院收治的40例乙肝肝硬化患者為研究對象，患者均符合《乙型病毒性肝炎診斷標準》[2]中的相關標準，患者均簽署知情同意書。按照用藥差異分成以下兩組：恩替卡韋組20例，男12例，女8例；年齡24～61歲，平均年齡（45.1±2.4）歲。替諾福韋20例，男13例，女7例；年齡22～62歲，平均年齡（44.8±2.2）歲。一般資料上對比兩組無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

恩替卡韋組用藥方法為：口服恩替卡韋（江蘇正大天晴藥業股份有限公司，國藥準字號H20100019，規格0.5 mg×7 s），0.5 mg/次，1次/d。

替諾福韋組如下：口服替諾福韋片（Patheon Inc.批準文號H20180060，規格25 mg×30 s），25 mg/次，1次/d。

兩組均持續用藥6個月，期間不給患者使用其他的治療藥物。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者乙肝病毒基因HBV-DNA轉陰情況，主要是采集靜脈血液并經熒光定量聚合酶鏈反應法檢測。（2）治療前后均對兩組患者丙氨酸轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）及總膽紅素（TBIL）肝功能水平進行檢測。（3）對兩組治療期間不良反應發生情況進行觀察。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0軟件做統計學結果分析。

2 結 果

2.1 HBV-DNA轉陰情況比較

恩替卡韋組治療后18例轉陰，轉移率為90.00%，替諾福韋組17例轉陰，轉陰率85.00%，兩組對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 肝功能指標

替諾福韋組治療后肝功能各指標較治療前的降低幅度較恩替卡韋組顯著（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后兩組肝功能指標比較（±s）

表1 治療前后兩組肝功能指標比較（±s）

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2.3 不良反應

兩組患者治療期間均無不良反應發生。

3 討 論

根據《2017中國衛生和計劃生育統計年鑒》中所發布的最新乙型肝炎發病情況，2016年我國新發乙肝為94.85萬人，較上年增長1%。乙型肝炎發病后，患者有很大的幾率會進展為乙肝肝硬化與肝癌，若發生這一進展，患者的致死率會成倍的提高，這對患者生活質量造成巨大影響。

針對乙肝肝硬化，臨床中主要采取藥物治療的方法，其中一線的治療藥物主要為替諾福韋和恩替卡韋兩種[3]。恩替卡韋具備抑制病毒輔助，阻止病情進一步惡化的藥物，該藥物在臨床治療中使用較長時間；替諾福韋則是一種新型的鳥嘌呤核苷類似物，可通過同肝炎病毒多聚酶第五三磷酸脫氧鳥嘌呤進行競爭，有效的抑制肝炎病毒逆轉錄的活性，以此達到改善疾病的目的，同時替諾福韋還具有改善肝功能的效果，藥物自身的抗病毒作用強且耐藥性低，將藥物用于乙肝肝硬化治療中，可取得顯著的效果，這對提高患者生活質量上效果顯著。本次研究結果顯示，在HBV-DNA轉陰率上兩組無顯著差異，而在治療后肝功能改善情況上，替諾福韋組的改善情況更顯著，治療期間兩組無不良反應發生。這提示恩替卡韋與替諾福韋在乙型肝炎肝硬化的治療中療效顯著且安全性高，但替諾福韋的保肝價值更加突出。

綜上所述，針對乙肝肝硬化，臨床中采取恩替卡韋與替諾福韋治療均可取得顯著的效果，且安全性高，但是使用替諾福韋在肝功能改善更顯著，值得推廣。