無糖≠健康 糖尿病患者吃代糖須謹慎

高媛

小甜是個甜食愛好者，然而又擔心糖分帶來的健康隱患。為了健康，她選擇甜而無糖的“無糖”食物。那么，這些無糖食物真的無糖嗎？能預防糖尿病嗎？上海交通大學醫學院附屬同仁醫院內分泌內科主任黃珊表示，現在市場上絕大多數的無糖食品（指一些在食品加工中沒有添加蔗糖，而采用代糖來增加甜味的食品）大多是由精制米、面粉做的，如無糖餅干、無糖面包等。其實這些都是血糖生成指數非常高的食品，進食后能夠在短時間內快速升高血糖，并不適合糖尿病患者大量食用，也不能預防糖尿病。

生活中，有些糖尿病患者會選擇木糖醇、甜味素作為白砂糖的替代品。對此，黃主任介紹，代糖不會像糖一樣使血糖飆升，所以對糖尿病患者相對安全，是很好的糖替代品，不僅能控制糖的攝入，還能滿足對甜食的渴望，非常受糖尿病患者的歡迎。

代糖主要有3大類：天然甜味劑、糖醇和人造甜味劑。市面上大部分代糖產品使用的都是人造甜味劑（如阿斯巴甜），這些甜味劑在自然界中并不存在，而是化學合成的具有甜味的化學物質。哪怕是既不升高血糖也不變成熱量的高效甜味劑，也可能具有刺激食欲、導致肥胖的作用，過量攝入后可能引起腹瀉，也會加重腎臟負擔，改變腸道菌群，影響健康，因此不推薦大量攝入人造甜味劑。而糖醇或天然甜味劑則是相對健康的選擇，如木糖醇、羅漢果甜苷、甜葉菊、菊粉等，糖尿病患者可以適量攝入。

有些糖尿病患者在食用甜食后選擇增加胰島素的劑量來控制血糖。黃主任強調，這種行為是不可取的。對糖尿病患者來說，胰島素的劑量是在固定飲食的情況下根據血糖調整的，建議患者在血糖控制良好的情況下，定時定量進食水果或甜食，調整長期胰島素應用劑量。如果患者不控制飲食，在食用甜食后選擇增加胰島素的劑量，容易造成血糖波動。如果胰島素劑量增加過量，甚至有引發低血糖的風險，對糖尿病患者來說低血糖的危害更大。即使沒有低血糖，血糖上下波動大，更易導致糖尿病并發癥的發生，就失去了胰島素治療的意義。若因特殊情況偶爾進食甜食，也可通過監測血糖、餐后運動的方式減少血糖波動。