新型冠狀病毒肺炎疫情期間公眾使用口罩現狀調查

周艷萍，姜 怡，饒 翮，王 與，趙允帆，金曉晴*

（1.武漢大學中南醫院，湖北430071；2.武漢大學醫學院第二臨床學院）

對于一種傳染病，控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群是感染防控的3 個關鍵環節[1-2]。新型冠狀病毒肺炎是一種傳染性很強的呼吸系統疾病，其主要傳播途徑是呼吸道飛沫傳播，亦可通過接觸傳播，包括吸入病人或病毒攜帶者咳嗽或打噴嚏時噴出的飛沫，眼結膜、鼻黏膜等處沾染病人或病毒攜帶者的痰液、血液、嘔吐物、體液、分泌物等[3]。新型冠狀病毒肺炎嚴重威脅公共衛生安全，影響公眾的生命財產安全。截至2020 年2 月6 日24：00，全國各省（區、市）和新疆生產建設兵團累計報告確診病例31 161 例，其中重癥病例4 821 例，累計死亡病例636 例，疑似病例26 359 例。公眾多聚集發病，醫務人員感染人數亦較普通公眾多[4]。但醫院感染科及ICU 就診的病人眾多，感染率并不高，由此可見防護尤其關鍵，正確佩戴口罩是防護第一關，正確摘口罩的方法也不可忽視，廢棄口罩的正確處理對切斷傳播途徑也至關重要。本次調查主要了解公眾佩戴口罩及正確處置廢棄口罩方法的掌握情況，為后期加強宣教提供依據。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以微信平臺調查為主要問卷發放途徑，選取2020 年1 月30 日—2 月3 日由研究小組的2 名人員核實內容完整性及問卷作答時間＞3 min 的調查對象369 人。其中男162 人，女207 人；來自11 個地區，分別為湖北（45.53%）、黑龍江（8.94%）、河南（7.59%）、山東（3.52%）、北 京（13.01%）、廣 東（2.98%）、吉 林（2.98%）、四 川（4.34%）、江 蘇（7.05%）、陜 西（1.90%）、浙江（2.17%）。納入標準：自愿參加本研究；具有閱讀能力，能獨立完成問卷。

1.2 調查方法 利用微信平臺發送問卷進行調查，采用自愿填寫的方法。調查問卷依據《醫院隔離技術規范》[5]《醫用防護口罩技術要求》[6]，并參閱國內外相關文獻自行設計調查表，內容包括調查對象一般資料及口罩使用相關問題。根據醫院感染防控、對傳染病控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群的要求，正確佩戴口罩可有效防止病毒感染的方法、公眾在所處的環境對口罩種類的選擇、影響口罩使用佩戴的效果等因素來設定。問卷內容包括口罩佩戴、摘取口罩及口罩密閉性、處置廢棄口罩的處理方式等14 個條目。分值的設定以防控疫情、控制病毒傳播的重要性程度不同進行賦值，一般重要項目為5 分，次重要項目設為10分，非常重要項目設為15 分?！叭】谡趾笙词帧薄翱谡侄嗑脫Q1 次”等項目設為一般重要項目，分值設定為5 分。有文獻報道，僅使用醫用口罩并不能保證阻止呼吸道感染性疾病，還應結合其他預防措施，包括手衛生[7]，取口罩時強調洗手的重要性。目前，國內外相關技術規定中對口罩的佩戴時均未做出明確要求，但相關研究證實，口罩的佩戴時間對其防護效能有顯著影響，如口罩染菌量與所佩戴時間成正比，佩戴時間越長防護能力越差等[8]。此項目會影響口罩的使用效果，可能會導致病毒感染公眾。“口罩的密閉性”“摘取口罩的方法”等項目為次重要項目，分值設定10 分。有文獻報道，加強和重視密合性能研究，對口罩密合性檢測和研究，是確保口罩防護效果的重要措施，特別是對于預防呼吸道傳染病感染尤其重要[9]。“廢棄口罩的丟棄方法”為非常重要項目，分值設定15 分。錯誤的處理方式會導致附著在口罩上的病毒成為新的感染源，導致病毒的再次傳播。問卷內容及權重評分均由我院2 名醫院感染控制、感染科專家審閱定稿后確定。發放問卷的同時向調查對象說明研究的目的、意義及重要性，調查對象同意后按照自己的真實情況填寫問卷。問卷的內容簡單易懂，圖文并茂，可以幫助調查對象深刻理解問卷內容的含義。本次調查共回收問卷369 份，有效問卷369 份，回收率為100%。

1.3 統計學方法 將調查所得數據全部錄入SPSS 17.0 軟件包進行統計分析，采用百分率直接計算進行統計分析。符合正態分布的資料采用均數±標準差（±s）表示，應用t檢驗進行比較。

2 結果

2.1 調查對象一般資料（見表1）

表1 調查對象一般資料(n=369)

2.2 公眾正確佩戴口罩情況（見表2）

表2 公眾正確佩戴口罩情況（n=369）

2.3 公眾口罩使用情況比較（見表3）

表3 不同人口學資料公眾使用口罩行為評分比較（n=369） 單位：分

3 討論

新型冠狀病毒具有很強的傳染性，主要通過呼吸道飛沫傳播，亦可通過接觸傳播，比如經口腔、鼻腔、眼結膜、耳道黏膜接觸而感染。美國疾病預防控制中心（CDC）研究認為，正確佩戴口罩是標準防護的第一步，不正確的口罩佩戴方法會使未過濾的空氣通過口罩和皮膚的縫隙進入口罩內部，被人吸入導致感染[10]?？谡值恼_佩戴是簡便而又有效的預防和控制呼吸道感染性疾病的措施[11]。佩戴口罩時，一定要用雙手沿顏面部對鼻夾塑形，同時進行密閉式試驗。相關研究顯示，幾種口罩的密合性檢驗成功率僅為18%～34%[12]。說明公眾對口罩使用的密閉性不夠重視，其密封性直接影響著口罩的防護能力。摘口罩時手不可觸及口罩的正面，防止污染雙手，應手拿系帶丟棄，避免摘脫口罩過程中的污染也是決定口罩防護效果的重要環節，不容忽視[2]。掌握正確摘取口罩的方法，可防止附著在口罩外面的病毒污染佩戴者的雙手，從而避免新型冠狀病毒感染。廢棄口罩的處理方法也非常重要，廢棄的口罩可能附著大量的病毒，錯誤的方法會導致疾病的再次傳播。本次調查結果顯示，60.16%公眾掌握口罩金屬條的塑形方法，49.59%公眾取口罩過程中會閉上眼睛，32.25%能正確處理廢棄口罩，65.58%會選擇公共場所適合佩戴口罩類型，79.40%戴口罩前洗手，85.37%取口罩后洗手。由此可見，公眾對口罩佩戴方法認知度不高，多數人了解口罩哪面朝外、金屬條塑形方法，但對口罩類型的密封性不了解，多數人了解戴口罩前及摘口罩后需洗手，取口罩時需閉眼的公眾知曉率不高，且絕大多數不知道如何處理使用過的廢棄口罩。所以，應加強公眾使用口罩行為的宣教，避免公眾因缺少正確佩戴口罩的相關培訓、不正確佩戴口罩而增加的人際傳播風險[13]，以提高公眾自身防護能力。由此可見，公眾選擇合適的口罩類型及掌握正確使用口罩的方法，即可保護公眾自身的安全和健康，又對控制新冠病毒的感染和傳播有著重要意義。所以，應加強公眾使用口罩行為的宣教，以提高公眾防護水平。

3.1 性別對公眾使用口罩的影響 本研究結果顯示，女性無論是在戴取口罩、口罩類型及處理丟棄的口罩等方面評分都較男性高，女性佩戴口罩的依從性明顯高于男性，這與聶菲菲等[14]的研究結果一致，分析原因可能是女性性格細心、注重細節，平日的衛生習慣也較男性好，在對待衛生安全事件時，女性比男生更加重視和注意。

3.2 年齡對公眾使用口罩的影響 本研究結果顯示，年齡≤50 歲的調查對象得分較高。丁小青等[15]認為，隨著病人年齡的增長，由于身體衰老、疾病纏身以及經濟、人際關系和社會地位改變等因素而導致治療的依從性不高。分析原因可能是年齡＞50 歲的公眾對公共安全事件信息來源的途徑較局限、單一，對突發疫情的警覺性和認知性不強；人際交往減少，對突發社會公共安全信息了解不及時；受思想觀念的影響，不認可正確使用口罩是有效預防呼吸系統疾病的重要舉措；另外口罩屬于一次性消耗物品，經濟收入有限；對使用口罩的重要性不夠重視。

3.3 醫療相關職業對公眾使用口罩的影響 醫療相關行業整體認知程度要比其他職業明顯增高，這與所受職業教育和專業性有關，醫務人員有完善的培訓系統及考核機制。這與鄭秀珍[16]報道結果一致，經過對全院醫務人員的培訓和考核及醫院感染專職人員監督、現場指導，醫務人員正確佩戴口罩的自覺性、隔離與預防意識增強。

3.4 文化程度對公眾使用口罩的影響 陳璐[17]研究認為，文化程度低的病人佩戴口罩依從性較差，文化層次和佩戴口罩依從性有一定的相關性。文化程度較低的公眾，接受新的事物比較緩慢，對突發的呼吸道公共衛生安全事件的危害性不夠了解，不認為正確使用口罩可以預防新型冠狀病毒的傳播，對口罩的正確使用方法沒有完全掌握。

4 對策

佩戴外科口罩能夠阻隔病人血液、體液、分泌物等的噴濺，故可以阻擋大部分細菌和一部分病毒，能防止呼吸道傳染病病人向外界傳播病原體，可在一定程度上防止佩戴者被感染[18-19]?？谡值恼_佩戴方法、摘口罩的方法及對廢棄口罩的處理方式均應當引起相關部門的重視。合理使用和丟棄已經佩戴過的口罩，確?？谡钟行Ю玫耐瑫r，可避免與不正確使用和丟棄口罩相關的感染[13]。建議用密封袋、塑料袋將口罩密封后再丟入垃圾桶，呼吁公眾采取正確的方式處理廢棄口罩，以避免環境污染，散播病毒，導致形成新的傳播源造成二次污染。建議相關部門按照垃圾分類進行處理，在居民小區也設立單獨的垃圾桶用于丟棄使用過的口罩，再由防疫部門與市政部門統一處理。為了公眾能有效、正確地使用口罩，減少呼吸系統疾病的感染，建議院校、醫院、商場、電梯間及其他公眾場所通過電子顯示屏循環播放，社區、居委會根據老年人的特點開展宣傳此類活動。

5 小結

正確使用外科口罩可以防止病毒的傳播，隔離細菌，是重要的有效預防措施。相關部門及政府應提供不同形式、全面覆蓋的科普宣教，降低感染率。本研究采用微信平臺進行問卷調查，由于時間、地域局限，樣本量偏少，使本研究得出的結果可能存在局限性。建議將來相關研究可以擴大樣本覆蓋面，獲得更全面的結論，為今后類似的公共衛生安全事件管理提供參考依據。