碩士學歷新護士自我職業生涯管理現狀及其影響因素

馬 田，王斌全，李育玲

（1.山西醫科大學，山西030001；2.山西醫科大學第一醫院）

1992 年，北京醫科大學開辟了國內護理碩士研究生教育的先例，中國護理教育正式進入研究生教育階段[1]。發展至今，全國已經有近百所高校開始招收護理碩士研究生。經過20 多年的發展，我國已經培養了一批高素質的科研、教育、管理和臨床護理專業人才。隨著醫學領域的高速發展，各大醫院對高學歷護理人才的需求不斷提升，碩士學歷護士逐漸成為臨床護理隊伍的中堅力量。與此同時，碩士學歷護士的培養和管理也引起了護理領域的思考和重視。目前，國內關于新護士還未有明確的界定，Chang 等[2]認為工作的前2 年是護士的職業生涯探索期。自我職業生涯管理是個人根據自己的實際情況，確定自己的職業發展目標，主動制定相應的工作、學習計劃，并根據計劃采取一定的行動,實現職業發展目標的過程[3]。自我職業生涯管理能夠幫助新護士更好地適應角色的轉換，明確未來的發展目標。本研究通過對山西、山東、廣東、湖北、吉林、北京、重慶等全國16 個省市醫院的98 名碩士學歷新護士自我職業生涯管理能力進行調查，旨在為碩士學歷護士的培養和人力資源管理提供指導。

1 對象與方法

1.1 調查對象 選取2017 年、2018 年新入職的碩士學歷護士進行調查。納入標準：護理院校畢業的全日制碩士學歷護士，取得護士職業資格證書；畢業后連續在同一家醫院從事護理臨床工作≤2 年；對本研究知情同意，自愿參與本研究。

1.2 調查工具

1.2.1 一般資料問卷 由研究者查閱相關資料后自行編制，主要包括年齡、性別、工作科室、工作時間、婚姻狀況、學位類型、在校期間的臨床實習時間等內容。1.2.2 自我職業生涯管理問卷 采用龍立榮[4]編制的問卷，包括職業目標（4 個條目）、職業探索（4 個條目）、繼續學習（4 個條目）、自我展示（3 個條目）和注重關系（3 個條目）5 個維度，共18 個條目。采用Likert 4 級計分法，1～4 分分別表示“非常不符合”“較不符合”“較符合”“非常符合”，總分為18～72 分。應用標準化得分對問卷的總分以及各維度得分進行轉換，標準化得分=總體得分（或者各維度得分）/問卷滿分（或者各維度滿分）×100%[5]。該問卷的Cronbach's α 系數為0.883。在護士人群中測試得到的Cronbach's α 系數為0.863，內容效度為0.911[6]。

1.3 資料收集方法 主要利用問卷星生成鏈接，通過在學校護理研究生群、中國護理研究生群、醫院護士工作群等發放問卷，同時發動身邊的同學以滾雪球的方式推薦符合調查標準的人群填寫問卷。問卷中所有題目均為必答題，以此保證問卷填寫完整性。共回收問卷108 份，剔除所有選項答案一致、答題時間過短的問卷，有效問卷98 份，問卷有效回收率為90.74%。

1.4 統計學方法 將收集到的數據從問卷星中導出，采用SPSS 20.0 軟件進行統計分析，年齡等計量資料用均數±標準差（±s）表示，性別、婚姻狀況、學位類型等計數資料用頻數和百分比表示，采用t檢驗、方差分析和多元逐步回歸分別進行單因素和多因素分析，以P＜0.05 為差異有統計意義。

2 結果

2.1 碩士學歷新護士自我職業生涯管理得分（見表1）

表1 碩士學歷新護士自我職業生涯管理得分情況（n=98）

2.2 碩士學歷新護士自我職業生涯管理的單因素分析（見表2）

表2 不同人口學特征碩士學歷新護士自我職業生涯管理得分比較（n=98） 單位：分

2.3 碩士學歷新護士自我職業生涯管理的多因素分析 以碩士學歷新護士自我職業生涯管理總分為應變量，單因素分析結果中差異有統計學意義的一般資料為自變量，進行多元逐步回歸分析，在校期間臨床實習時間、工作時間進入回歸方程，可以解釋總變異的21.6%。詳見表3。

表3 碩士學歷新護士轉型沖擊影響因素多元回歸分析分析結果

3 討論

3.1 碩士學歷新護士自我職業生涯管理處于中等偏上水平 本研究結果表示，碩士學歷新護士的自我職業生涯管理總分為（48.32±7.16）分，各條目均分為（2.68±0.40）分，標準化得分為67.11%，處于中等偏上水平；以繼續學習維度得分最高，與彭朝霞[7]研究結果一致。一方面，新護士階段是實現從學生到護士角色轉換的過程，在這一階段，新護士們還保留有學生時期的學習熱情和對知識的渴望，會不斷地汲取各方面的專業知識來滿足自身的需求；另一方面，碩士教育相對來說已經是我國護理教育的較高層次，培養出的護理人才專業素質更高，對自身的期待和要求也較低學歷護士要高，會更加注重自身技能和知識水平的提高。在職業探索和自我展示方面得分較低，這可能與中國人保守、內斂、謙遜的傳統思想意識有關[8]，也可能與新護士初入臨床對周圍的人和事還在了解適應中有關。

3.2 碩士學歷新護士自我職業生涯管理影響因素

3.2.1 在校期間的實習時間 本研究結果顯示，碩士研究生在校期間進行臨床實習的時間是影響其畢業后2 年內自我職業生涯管理情況的重要因素，沒有實習過的碩士學歷新護士自我職業生涯管理能力明顯低于有過實習經歷的人。護理是一門操作性很強的學科，尤其是位于臨床一線的護士，實踐能力是影響護理質量和病人安全的重要因素，也是護士應該具備的基本能力[9]。同時，護理也可以說是經驗影響能力的一項職業，經驗的積累對于能力的提升有著不可忽視的作用。在3 年的研究生生涯中如果未接受過臨床實習，進入臨床科室后要重新經歷“實習生”階段，學習臨床所必需的實踐技能。研究生期間實習過12 個月以上的碩士學歷新護士的自我職業生涯管理得分最高，這可能與經歷的實習時間越長，所輪轉到的實習科室也就越多，就更能夠較為全面地完成臨床技能的學習，對護士這一職業的認識也就更加深刻有關。也就是說，研究生期間的臨床實習能夠在一定程度上提升新護士階段的自我職業生涯管理能力。各高校在制定護理碩士研究生培養方案時應該充分考慮臨床實習對學生未來發展的影響，為學生提供合適的臨床實習機會，培養學生實踐能力，幫助學生更好地認識自己的職業；除此之外，高校也可以增設針對職業生涯規劃管理的相關課程，為學生未來的職業生涯管理提供幫助和指導。

3.2.2 工作時間 本研究結果顯示，工作時間是碩士學歷新護士的自我職業生涯管理的影響因素。工作時間在＞18～24 個月的新護士自我職業生涯管理得分最高。研究表明，碩士學歷新護士在經歷由學生轉變為護士的過程中，會出現一定程度的轉型沖擊，尤其是進入臨床后的前6 個月，轉型沖擊最為嚴重[10]。由于轉型沖擊的出現，新護士在這個階段的重心會偏向于對新環境的適應，導致其無暇顧及自身職業生涯的規劃和管理。隨著工作時間的推移，新護士會逐步適應工作環境，專業知識和實踐技能都有了進步，轉型沖擊會慢慢減輕，在完成日常工作之后，就會有更多的時間和精力去思考未來職業的發展。所以，對于管理者來說，更應該重視新入職6個月內碩士學歷護士的角色轉變情況，引導其快速適應工作環境和節奏，樹立正確的職業價值觀，開展職業生涯管理相關的講座和培訓，為其提供輔助和指導，幫助他們做好自我職業生涯管理和規劃，增強工作信心和職業認同感，避免人力資源的流失。

4 小結

本研究結果顯示，碩士學歷新護士的自我職業生涯管理總體處于中等偏上水平，工作時間、在校期間的實習時間是其主要影響因素。對于高校來說，在培養學生科研能力的同時也要兼顧實踐能力的培養，為學生提供直接接觸臨床的機會，便于學生提前做好心理準備；對于醫院來說，管理者應該關注碩士學歷新護士的角色適應情況，注意培養其職業管理能力，提供相應的培訓，激發員工的工作熱情和進取心，使其充分發揮高學歷人才的優勢和作用。本研究仍存在不足之處，樣本量相對較少，采取便利抽樣和滾雪球抽樣方法，樣本的代表性可能會受到影響；調查的自變量較少，影響碩士學歷新護士自我職業生涯管理水平的因素還有很多有待探討。在后續的研究中需要進一步擴大調查范圍，增加樣本量，納入更多的影響因素進行深入分析，探索適合我國碩士學歷新護士基本情況的自我職業生涯管理指導策略，促進護理高等教育發展。