護理碩士專業學位研究生跨學科教育需求調查

盧 婷，應燕萍，趙慧函，舒 歡

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西530021）

2010 年，國務院學位委員會正式批準護理碩士專業學位研究生（master of nursing specialist,MNS）的培養。同時，一些國家正在積極發展護理研究生課程，培養直接從事臨床工作的高級護理實踐人才[1]。我國MNS 起步較晚，尚處于探索階段[2]，護理人才培養無法滿足研究生個人發展需求[3]。跨學科一詞最早出現在20 世紀20 年代的美國紐約，當時的學者認為跨學科是指兩個或兩個以上學科的相互作用形式。針對醫療衛生教育，世界衛生組織在2001 年對跨學科教育（interprofessional education,IPE）進行了定義，它是指來自兩個或多個衛生專業的學生相互學習，促進理解，增強有效合作，改善人的健康結局[4]，并強調在培養醫療衛生保健工作人員過程中，跨學科教育是非常關鍵的一步[5]。護理專業對于醫療衛生事業具有不可或缺的關鍵性作用，在20 世紀后期，國外開始將跨學科教育應用于護理教育中[6-7]。一項來自歐洲的研究顯示，跨學科教育使護理碩士研究生的核心能力比專科護士更高[8]。我國護理研究生尚未開展跨學科教育，因此，本研究為了解我國MNS 對跨學科教育的需求，調查其對跨學科教育所開展課程的內容，為進一步提高MNS教育質量提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法，于2019 年1 月—3月對具有護理碩士專業學位研究生招生資格院校（廣西醫科大學、南方醫科大學、北京大學、中南大學、新疆醫科大學等）的91 名MNS 進行問卷調查。納入標準：正在臨床實習的或未進入臨床實習的全日制在讀MNS 或在職MNS。研究對象均知情同意，且自愿填寫問卷。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 在查閱大量相關文獻的基礎上自行設計問卷，問卷內容包括一般資料、跨學科教育的了解及需求情況，共14 個條目，采用Likert 5 級評分法。經SPSS 22.0 軟件在線信度與效度分析，量表的跨學科教育需求Cronbach's α 系數為0.853（＞0.8），表示信度高，KMO 值為0.827（＞0.8），表示效度高。

1.2.2 調查方法 研究者將計好的調查問卷通過問卷星以滾雪球的方式發至本校每位研究生及其他院校的MNS，再由其他MNS 在線發送給各院校符合納入標準的MNS，由研究生本人自愿匿名填寫問卷。本次調查共回收問卷91 份，有效問卷91 份，有效率為100%。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS 18.0 軟件進行統計描述。計數資料以頻數和百分比表示，定量資料采用中位數表示。

2 結果

2.1 MNS 基本情況（見表1）

表1 MNS 基本情況（n=91）

2.2 MNS 對跨學科教育的了解情況 59.34%的院校還沒有開展跨學科教育，6.59%的MNS 基本知曉跨學科教育，3.30%的MNS 對跨學科教育的內容有基本了解，73.63%MNS 表示需要開展跨學科教育的學習。MNS 對跨學科教育的需求情況見表2。

表2 MNS 對跨學科教育的需求得分（n=91） 單位：分

2.3 MNS 希望開展的跨學科課程（見表3）

表3 MNS 希望開展的跨學科課程（n=91）

3 討論

3.1 MNS 對跨學科教育的了解情況 國際醫學教育專家委員會明確指出，21 世紀的醫學教育應加強跨專業教育,培養學生跨學科協作能力,跨專業教育能夠降低醫療差錯發生率、重復入院率、死亡率[9]。本次調查結果顯示，MNS 對跨學科教育的了解較少，但對跨學科教育的需求較高，59.34%的院校還沒有開設跨學科教育課程的學習，3.30%的MNS 基本了解跨學科教育的相關內容，73.63%的MNS 表示需要開展跨學科教育的學習。我國高校20 世紀90 年代開始著手跨學科教育的改革與試點[10]。但早期多集中在文理科的跨學科教育，直到2001 年，北京大學研究生院啟動了生物醫學工程專業的研究生跨學科培養工作。我國MNS 教育起步較晚，關于我國MNS 培養中的跨學科教育研究報道較少，MNS 缺乏對跨學科教育的了解。但是，隨著國外跨學科理念的傳播及美國、英國、法國、日本等國家均在跨學科教育上取得不錯的成效[11]，且培養了一大批復合型科研人才[12]，所以，我國MNS 對跨學科教育的需求迫在眉睫。

3.2 MNS 對跨學科教育的需求及期望 完善的課程體系是研究生培養中的重要環節，是提升MNS 培養質量的關鍵[13]。有些國家已將跨專業教育作為醫療及社會服務工作者注冊前培訓的一項必修內容[14]。本研究結果顯示，MNS 對跨學科教育的需求較高，尤其對心理學、營養學及公共衛生管理學的需求最高。這可能是因為MNS 普遍缺乏心理學、營養學、公共衛生管理學及社會醫學的知識。人際溝通和心理健康在護理工作中具具有舉足輕重的作用，而具備一定的心理學知識是提高護士人際溝通能力和心理健康的關鍵[15]。人際溝通是處理人際關系的關鍵，良好的人際關系可以促進學生自我和諧和心理健康[16]。楊梓涵等[17]研究發現，MNS 在臨床輪轉期間，護患溝通技巧掌握不熟練，導致自尊受損而不愿溝通。此外，護理專業學生的營養知識水平、營養態度及飲食行為不僅影響本身的營養水平和健康狀況,而且有利于他們從事臨床護理后指導病人預防和治療營養相關疾病[18]。健康教育是護理工作的重中之重[19]，而具備扎實的營養學知識才能更好地做好健康宣教的工作。隨著醫患關系、護患關系的日益復雜化，臨床護理也不再是用一個學科的概念便可以完全解釋和有效處理的難題，其已上升到需要多學科合作才能解決，因而MNS 也希望學習公共衛生管理學、社會醫學等課程。MNS 課程設置既要注重護理臨床護理能力,更要注重其研究能力和教學能力，在掌握護理知識、專業知識的同時還要掌握跨學科的相關知識,培養綜合運用各學科知識解決臨床護理實際問題的能力[20]。希望通過對跨學科課程的學習，培養MNS 面對不同群體時，能夠在多元文化角度下，為病人提供適當的護理服務，滿足不同文化背景下病人的需求[21]。

MNS 的課程設置直接影響著教育質量，合理的課程體系是培養高素質護理人才的關鍵。因此，構建具有符合MNS 特色的跨學科課程體系對MNS 的培養與發展具有重要意義。