復方苦參注射液聯合TACE 治療對中晚期肝癌患者療效、肝功能、毒副作用改善觀察

朱紀彬

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九八八醫院焦作院區腫瘤科 河南焦作454003）

肝臟部位出現的惡性腫瘤稱為肝癌，目前病理機制尚未完全清楚，有研究表明肝癌受環境和飲食兩大因素共同作用[1～2]。經肝動脈化療栓塞（TACE）介入治療是中晚期肝癌的重要治療方式[3～4]。本研究以我院150 例中晚期肝癌患者為研究對象，旨在觀察觀察復方苦參注射液聯合TACE 治療的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年8 月～2018 年6 月我院收治的150 例中晚期肝癌患者為研究對象。納入標準：明確診斷為中晚期原發性肝癌；有一定耐受力；患者年齡＞18 周歲；能夠正常溝通，無認知功能障；患者知曉本研究并簽署知情同意書。排除標準：心腎嚴重功能障礙者；嚴重高血壓或對造影劑過敏者；嚴重出血者；無法積極配合研究者；預計生存期不足半年者。采用隨機數字表法將150 例患者分為對照組和觀察組，每組75 例。對照組男37 例，女38 例；年齡42～75 歲，平均年齡（50.98±4.12）歲。觀察組男35例，女40 例；年齡35～80 歲，平均（50.75±4.16）歲。兩組患者一般資料比較，差異不顯著，P＞0.05，具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

1.2 治療方法 兩組患者均進行TACE 治療：對患者進行股動脈穿刺，將導管選擇性或超選擇性插入至腫瘤供血靶動脈后，注入造影劑確定病灶情況，在肝左、右動脈灌注化療藥物與碘油的混懸物進行栓塞化療。觀察組在此基礎上加用復方苦參注射液，復方苦參注射液（國藥準字Z14021231）12 ml 加入0.9%氯化鈉注射液200 ml 中靜脈滴注，1 次/d，10 d為1 個療程，連續使用2～3 個療程。隨訪半年。

1.3 觀察指標

1.3.1 肝功能 檢測患者肝功能指標，包括血清谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TBil）、白蛋白（ALB）等。

1.3.2 臨床療效 CR：患者1 個月以上體內未見病灶；PR：患者病灶縮小50%以上，且持續1 個月未出現新病灶；NC：病灶縮小程度不到50%；PD：病灶增大或出現新病灶[5]。有效率=（CR 例數+PR 例數）/總例數×100%。

1.3.3 毒副反應 記錄兩組發熱、腹痛、惡心、嘔吐等毒副作用反應發生情況。

1.4 統計學處理 所有數據采用SPSS20.0 軟件進行統計分析，計量資料用（）描述，進行獨立樣本t 檢驗，計數資料以率描述，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肝功能比較 治療前，兩組患者肝功能各項指標比較差異不顯著，P＞0.05；治療后，觀察組血清ALT、TBil 低于對照組，ALB 高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者肝功能比較

表1 兩組患者肝功能比較

注：與對照組治療后比較，*P＜0.05。

組別 n 時間 ALT（U/L） TBi（lμmol/L） ALB（g/L）觀察組75治療前127.21±42.0151.61±20.0528.61±1.03治療后82.06±21.32*30.76±10.02*55.38±3.06*對照組75治療前122.01±38.6848.72±19.2123.59±1.29治療后104.31±0.7641.35±19.3830.49±1.68

2.2 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療有效率為64.00%，明顯高于對照組的34.67%，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

2.3 兩組患者毒副反應比較 觀察組發熱、腹痛、惡心、嘔吐等毒副反應發生率均低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者毒副反應比較[例（%）]

3 討論

原發性肝癌源于肝臟上皮細胞或間葉細胞發生癌變，早期肝癌并沒有明顯癥狀或有類似肝硬化癥狀，因此容易被人忽視，確診時都已進入中晚期。患者可出現肝區疼痛、食欲減退、日漸消瘦，中晚期患者還會合并肝硬化、上消化道出血及肝臟衰竭，威脅患者生命安全[6]。肝切除手術并發癥較多，且容易出現腹腔感染，切除后患者肝臟功能不全，影響正常生活。TACE 在肝癌治療中具有一定的臨床地位，可將化療藥物直接注射到腫瘤供血動脈，給藥濃度大且較為徹底，約為全身給藥濃度的200 倍以上，效果好、療效快，具有微創性。但TACE 治療后患者局部穿刺部位易出血，不及時處理會造成感染，且化療藥物的毒副作用較為明顯。復方苦參注射液為一種中成藥，主要成分為苦參、白土苓，可清熱利濕、涼血解毒、散結止痛，且可有效改善癌腫疼痛、出血[7～8]。本研究結果顯示，治療后，觀察組肝功能相關指標水平顯著優于對照組，P＜0.05；觀察組治療有效率為64.00%，明顯高于對照組的34.67%，P＜0.05；觀察組毒副反應發生率均低于對照組，P＜0.05。說明在進行TACE 治療的同時加用復方苦參注射液療效顯著，可促進患者肝功能改善，并減輕毒副反應。綜上所述，復方苦參注射液聯合TACE 治療中晚期肝癌，可有效提高臨床療效，減輕介入栓塞化療藥物帶來的毒副反應，臨床價值顯著。