藥物流產輔以清宮術和無痛人工流產術終止早期妊娠的臨床效果對比分析

劉進飛

摘 要：目的：觀察終止早期妊娠選擇藥物流產配合清宮術與無痛人工流產術的臨床效果。方法：選取2016年1月至2020年1月我院接受人工流產的240例婦女作為研究對象，根據抽簽法進行分組，將病人分為實驗組（n=120）和參照組（n=120）。參照組病人選擇無痛人工流產術，實驗組選擇藥物流產配合清宮術終止早期妊娠，對比兩組病人的臨床指標。結果：實驗組病人的陰道流血持續時間長于參照組，腹痛持續時間高于參照組，差異較大（P<0.05）;實驗組病人的完全流產率100.00%與參照組的96.67%對比無顯著差異（P>0.05），而術后不良事件發生率4.17%低于參照組的22.50%，差異較大（P<0.05）。結論：終止早期妊娠的方法中藥物流產配合清宮術與無痛人工流產術均有較好的流產效果，但前者的其他不良事件的發生率均低于后者，更具有安全性，值得臨床推廣。

關鍵詞：藥物流產 清宮術 無痛人工流產術 終止早期妊娠

中圖分類號：R169.42文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）05-0-01

早期妊娠終止是指女性在妊娠前三個月內采用手術或者藥物的方法終止妊娠，具有較高的完全流產率，臨床應用價值較高。但是臨床上越來越多的報道顯示人工流產不僅對女性的身體損傷較大，還會影響女性的再次妊娠結局。因此，選擇合適有效的人流方式，降低對女性身體的損傷是當前此領域研究的重點課題。本文試分析何種流產方式在臨床中的應用價值更高，詳見下文。

一、資料與方法

1.一般資料

將2016年1月至2020年1月我院進行人工流產的240例婦女納入研究，經告知后所有研究對象均自愿參與，并簽署相關文件，經我院相關醫學部門準許。根據抽簽法進行分組，將病人分為實驗組（n=120）和參照組（n=120）。參照組年齡28～42歲，平均年齡（32.1±5.6）歲。實驗組年齡29～41歲，平均年齡（31.2±4.4）歲。所有病人基本信息比較無顯著差異（P>0.05），存在可比性。

2.方法

2.1參照組

參照組病人選擇無痛人工流產術，術前完善常規檢查，觀察并記錄病人的血氧飽和度、血壓水平、心電圖以及生命體征等情況。采用200mg丙泊酚（生產廠家：東北制藥集團公司沈陽第一制藥廠，國藥準字H20031358）靜脈輸注麻醉，進入無意識狀態后開始人工流產手術。

2.2實驗組

實驗組選擇藥物流產輔以清宮術，（1）藥物流產：予米非司酮片（生產廠家：華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H10950003，規格：25mg）聯合米索前列醇片（生產廠家：華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H20000668，規格：0.2mg），使用方法：前者早上口服50mg，晚上25mg，每天2次，連續服用2天;后者在米非司酮片12小時后一次性頓服0.6毫克（3片）。確認口服藥物二十四小時之后沒有妊娠囊排出，行清宮操作。

3.觀察指標

觀察對比兩組病人陰道流血、腹痛持續時間、完全流產率以及不良事件（發熱、惡心、嘔吐）發生情況。

4.統計學方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析。

二、結果

1.對比兩組病人陰道流血、腹痛持續時間

實驗組病人的陰道流血持續時間長于參照組，腹痛持續時間高于參照組，差異較大（P<0.05），見表1。

2.對比兩組病人的完全流產率以及不良事件發生情況，見表2。

三、討論

近年來，隨著社會經濟的發展，思想觀念的轉變以及計劃生育政策的實施，導致人工流產成為一種較為常見的現象，人工流產率呈現出逐年升高的趨勢。同時醫療技術包括人工流產技術也在不斷的改善和進步，人工流產術是一種比較常見的終止妊娠的方法，無痛人工流產是近年來廣大女性的早期終止妊娠的首選方案。人工流產手術雖然操作簡單，但術中若是處理不當，輕則給病人帶來出血、漏吸、子宮穿孔、術后感染等情況，重則誘發慢性盆腔炎、子宮內膜異位癥、習慣性流產甚至出現不孕等嚴重并發癥的發生。而藥物流產則是利用藥物實現終止妊娠的效果，具有極高的完全流產成功率。藥物流產主要適用于孕周不超過49天的女性，尤其是處于哺乳期或手術流產半年內或有多次流產史的女性;同時配合清宮術能夠有效避免單純用藥導致流產不完全的問題，從而提升整體效果。結合本文結果來看，實驗組病人的不良事件發生率均低于參照組（P<0.05），陰道流血時間、腹痛持續時間均長于參照組（P<0.05），且完全流產率差異不大（P>0.05）;可知藥物流產配合清宮術在保證較好的流產率基礎上，安全性更高。

綜上所述，對需要終止早期妊娠的病人而言，藥物流產配合清宮術與無痛人工流產術效果相當，但不良事件發生率更低，有效保障了病人的安全，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]程瑩.傳統藥物流產聯合清宮術在妊娠早期終止妊娠中的臨床效果分析[J].當代醫學，2019，25（14）：116-117.

[2]李瓊芬，石運鳳.藥物流產輔以清宮術與無痛人工流產術終止早期妊娠的效果對比[J].中國保健營養，2018，028（035）：110-111.