探析重癥有機磷中毒合并呼吸衰竭患者在急診搶救中的護理對策

蒿永芳

摘 要：目的：分析探析重癥有機磷中毒合并呼吸衰竭患者在急診搶救中的護理對策。方法：選擇2019年1月至2020年1月在我院接受治療的呼吸衰竭因急性重度有機磷中毒而引起的患者60例，隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者用一般急救方式醫治;觀察組采取綜合性急救護理方式。結果：經過比較兩組病人的搶救成功概率，呼吸功能恢復時間還有住院時間，觀察組都會顯然優過對照組，并且兩組間有較為明顯的差別.（P<0.05）結論：綜合性護理方法對中、重度有機磷中毒患者于治療有益，為重癥有機磷中毒護理提供基礎。

關鍵詞：有機磷中毒 呼吸衰竭 護理

中圖分類號：R473.5文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）05-0-01

急性有機磷中毒是最嚴重的并發病，普遍性高，致死率高，對其最有效的方式為綜合護理。此次主要研究急性有機磷中毒伴呼吸衰竭病人的護理，急救方式，如下所述。

一、資料與方法

1.一般資料

選擇2019年1月至2020年1月在我院接受治療的呼吸衰竭因急性重度有機磷中毒而引起的患者60例，隨機將其分為對照組與觀察組，檢驗患者患有急性重度有機磷中毒，且伴隨呼吸衰竭表現。他們的基本資料無統計學意義。

2.方法

對照組病人用一般急救方式醫治;觀察組在此基礎上，用綜合性急救護理方式。

2.1搶救措施

根據患者昏迷程度，快速建立人工氣道。沒有重度昏迷，氣道分泌物較少者用氣管插管;嚴重昏迷其氣道分泌物多、無法自行咳痰者用氣管切開。

2.2護理方式

2.2.1心理護理。建立人工氣道后，病人無法發聲，且病人自身心理壓力大，使得病人情緒煩躁，生命體征較不穩定。此時，通過心理護理，多看望關心病人情況，為病人說明有機磷害處還有相關的醫護知識，與患者實現高效交流，使患者可以主動積極的配合診治。

2.2.2密切關注病情。時刻觀察病人的生命體征，監控病患的呼吸、血壓、體溫等，做好登記。

2.2.3機械通氣的護理。選擇合適的呼吸方法，保證患者的血氧飽和度不低過98%，時刻注意病人的生命體征，準確記下檢測結果。保證呼吸道順暢，及時清除呼吸道分泌物，減小阻力。

3.統計學處理

使用SPSS15.0進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率表示，P<0.05差異有統計學意義。

二、結果

經對比兩組患者的搶救成功率，呼吸功能恢復用時和住院時日，觀察組都顯然優過對照組，且有明顯差別，有統計學意義，見表1.

三、討論

有機磷毒物在進入到人體中后，會快速與膽堿酯酶發生反應，生成磷酰化膽堿酯酶，使得膽堿能神經遞質大數量堆積，使得神經功能發生嚴重的紊亂，呈現呼吸障礙，引發肺水腫、缺氧等表現。在臨床中多取用催吐、洗胃、藥物醫治等方式進行急救。減少患者體內的有機磷農藥的殘留，并配合補液、糾正機體狀態等方法，盡量拯救生命。近些年來人們大范圍運用有機磷農藥殺蟲劑，其主要成分為有機磷化合物。使得急性中毒發生率逐年累加，現如今因急性藥物中毒致死在全國范圍高居前5。及時的醫治呼吸衰竭可以有效的就救治由呼吸衰竭導致的急性有機磷農藥中毒造成的死亡。引發呼吸衰竭的主要因素包括呼吸肌麻痹、在支氣管和肺部的M受體太過亢奮，使呼吸道分泌物變多。在治療時如果忽略此兩種因素導致呼吸衰竭，要是沒進行高效的機械通氣就易導致患者死亡。在正常情況下，將護理干預后的兩組病人治療的效果比較，可得取用護理干預后的觀察組的痊愈概率更高，分診時間，急診等候用時、急癥搶救時間均顯著變短。從此得到該護理方式對中、重度有機磷中毒病人在醫治上提高一定幫助，為重癥有機磷中毒護理提供相應的基本經驗。

重癥有機磷農藥中毒合并呼吸衰竭急診救治過程中應使用綜合護理干預，使病人在護理過程得到舒適的體會，通過與家屬的良好溝通獲得家屬與病患的積極配合，提高病人治病積極性，使得干預后評價能夠顯然提高，為后續的急救治療提供方便;通過清理患者的皮膚和頭發、脫下的衣物等方法，避免患者皮膚繼續吸收有毒物質，從而避開二次的傷害，使急診效率得到有效提供。對患者的護理結果更符合理想，可以為臨床所運用借鑒。

總而言之，正確的將急救護理應用在有機磷農藥中毒患者的急診中，可以縮短急診、急救時間，它在臨床治療的效果很是良好。

參考文獻

[1]張彪.觀察重癥有機磷農藥中毒急診急救護理的策略探討[J].母嬰世界，2019，（22）：239.

[2]黃莉.有機磷農藥中毒急診急救護理方法研究[J].健康必讀，2018，（15）：78.

[3]王冰.重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（63）：89，92.

[4]王風琴.有機磷農藥中毒急診急救護理方法研究[J].養生保健指南，2020，（4）：155.

[5]豆甲泰，任文匯，王卓.對有機磷中毒病人救治中阿托品中毒的分析[J].醫藥服務與研究.2018，18（5）：398-400.

[6]唐春蘭.有機磷農藥中毒的急救與護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，（3）：101.

[7]陳鳳云.重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，（5）：13-14.doi：10.3969/j.issn.2096-2479.2019.05.013.

[8]吳小良，李云燕，陳景麗.急性有機磷農藥中毒患者的急救護理價值分析[J].臨床醫學工程，2019，（3）：395-396.

[9]陸曼霞.急性有機磷農藥中毒的急救與護理[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，（25）：81，84.doi：10.3969/j.issn.2095-6681.2018.25.059.