小兒呼吸系統感染后肺炎支原體抗體檢測的意義

周彩虹

摘要：目的? 分析小兒呼吸系統感染后肺炎支原體抗體檢測的作用。方法? 選取2019年1～6月在我院診治的464例小兒呼吸系統感染患兒設為觀察組，另選取同期在我院體檢健康小兒90例設為對照組，分別檢測兩組肺炎支原體免疫球蛋白M（IgM）抗體水平并比較，分析觀察組不同年齡、性別、發病時間肺炎支原體IgM抗體陽性檢出率。結果? 觀察組肺炎支原體IgM抗體水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;女性患兒肺炎支原體IgM抗體檢測陽性率高于男性患兒，差異有統計學意義（P<0.05）;1 歲以下的患兒肺炎支原體IgM抗體檢測陽性率低于1～3 歲、4～6歲、6歲以上患兒，差異有統計學意義（P<0.05），且6歲以上患兒的陽性檢測率最高;發病5 d后患兒肺炎支原體IgM抗體檢測陽性率高于發病時間5 d以內患兒，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 小兒呼吸系統感染后肺炎支原體IgM抗體水平升高，但不同年齡段、性別以及發病時間患兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢出率存在差異，臨床應依據小兒患病年齡、性別、發病時間特點分析其參考價值。

關鍵詞：小兒;呼吸系統感染;肺炎支原體;抗體檢測

Abstract：Objective? To analyze the role of antibody detection of Mycoplasma pneumoniae in children with respiratory system infection.Methods? A total of 464 children with respiratory infections in our hospital from January to June 2019 were selected as the observation group， and 90 healthy children with physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. Protein M （IgM） antibody levels were compared and analyzed.The positive detection rate of Mycoplasma pneumoniae IgM antibody in different ages， genders and time of onset in the observation group was analyzed.Results? The IgM antibody level of Mycoplasma pneumoniae in the observation group was lower than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the positive rate of IgM antibody detection in female children was higher than that in male patients， the difference was statistically significant （P<0.05）;The positive rate of mycoplasma pneumoniae IgM antibody detection in children under 1 year old was lower than that in children 1 to 3 years old， 4 to 6 years old， and over 6 years old， the difference was statistically significant （P<0.05）， and positive for children over 6 years old the detection rate was the highest; the positive rate of IgM antibody detection of Mycoplasma pneumoniae in children after 5 d of onset is higher than that of children within 5 d of onset，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion? The level of IgM antibody of Mycoplasma pneumoniae increased after respiratory infection in children， but the positive detection rate of IgM antibody of Mycoplasma pneumoniae in children of different ages， genders and onset time differs. Clinical analysis should be based on the characteristics of age， sex and time of onset in children Its reference value.

Key words：Pediatrics;Respiratory system infection;Mycoplasma pneumoniae;Antibody detection

小兒呼吸系統感染（pediatric respiratory system infection）是兒科常見疾病，肺炎支原體是呼吸系統感染的常見病原體，是一類無細胞壁、形態多樣的微生物，可以通過除菌濾器并能在無生命的培養基中生長和繁殖的最小原核細胞壁，其不僅會引發感染，還會導致病程延長，甚至是損傷中樞神經系統。部分病例感染病程較為隱匿，容易造成漏診和誤診[1]。因此，對小兒呼吸系統感染患兒進行肺炎支原體檢測具有重要的意義。本研究結合2019年1～6月我院診治的464例小兒呼吸系統感染患兒臨床資料，分析小兒呼吸系統感染后肺炎支原體抗體檢測的作用，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2019年1～6月北京昌平區醫院診治的464例小兒呼吸系統感染患兒設為觀察組，另選取同期在我院體檢健康小兒90例設為對照組。研究對象家屬均知情同意，并簽署同意書。納入標準：①年齡3個月～12歲;②患兒均經臨床體征（咳嗽、發燒、咳痰、呼吸困難）、實驗室檢查、X線片等確診為呼吸系統感染;③入組前2 d無抗生素藥物用藥史。排除標準：①存在昏迷、驚厥、意識障礙患兒;②凝血功能障礙、肺結核、自身免疫性疾病者。觀察組男性254例，女性210例;年齡3個月～12歲，平均年齡（6.78±2.70）歲;病程2～14 d，平均病程（7.21±2.09）d。對照組男性47例，女性43例;年齡6個月～12歲，平均年齡（6.11±2.83）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法? 采取研究對象末梢血20 μl，采用EDTA二鉀抗凝處理，使用肺炎支原體IgM抗體試劑盒（珠海麗珠試劑股份有限公司）檢測肺炎支原體抗體水平，檢測在30 min內完成，所有操作嚴格按照肺炎支原體檢測試劑盒上的規定步驟進行。

1.3觀察指標? 比較兩組肺炎支原體IgM抗體水平以及觀察組不同年齡（1歲以下、1～3歲、4～6歲、6歲以上）、性別、發病時間（5 d以內、5 d后）小兒呼吸系統感染患兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢出率。

1.4陽性評定標準? 當10 min內出現檢測線（T）以及質控線（C）時，可視為陽性;未出現檢測線（T），僅出線一條質控線（C）時，可視為陰性;僅出現一條檢測線（T）視為為無效。

1.5統計學方法? 數據分析使用SPSS 24.0統計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，多組間均數比較采用單因素方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組IgM抗體水平比較? 觀察組肺炎支原體IgM抗體水平為（3.01±0.78）g/L，高于對照組的（1.10±0.20）g/L，差異有統計學意義（t=23.167，P<0.05）。

2.2不同性別、年齡、發病時間患兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢測率比較? 女性肺炎支原體IgM抗體陽性檢測率高于男性陽性檢測率，差異有統計學意義（P<0.05）;1歲以下的患兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢測低于1～3歲、4～6歲、6歲以上患兒，差異有統計學意義（P<0.05），且6歲以上患兒的陽性檢測率最高;發病5 d后患兒肺炎支原體IgM抗體檢測陽性率高于發病時間5 d以內患兒陽性率，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

肺炎支原體是引起呼吸道感染的主要病原體之一，主要通過飛沫傳播，臨床上通常以頑固性咳嗽為主要特征。肺炎支原體感染會對患兒呼吸道黏膜造成破壞，導致肺炎、支氣管炎等呼吸系統疾病外，還可累及患兒體內多個系統，誘發肺外多器官損害[3]。患兒在感染肺炎支原體時，機體免疫系統失衡，出現肺炎支原體IgM抗體水平升高。研究顯示[4]，肺炎支原體抗體檢測是小兒呼吸道感染中常見的病原體，其檢測敏感性和特異度高。

本研究中觀察組肺炎支原體IgM抗體水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），表明小兒呼吸系統感染患兒肺炎支原體IgM抗體水平高于健康患兒，與任艷玲等[5]報道一致。此外，本研究還對于不同年齡（1歲以下、1～3歲、4～6歲、6歲以上）、性別、發病時間（5 d以內、5 d后）抗體的變化進行分析，結果顯示女性患兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢測率高于男性患兒，但是造成這種情況的具體的機制尚不明確，有待更多的研究證實。1歲以下的患兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢測率低于1～3歲、4～6歲、6歲以上患兒（P<0.05），而6歲以上患兒陽性檢測率最高，隨年齡增長，呈逐漸上升趨勢，可能與1歲以下患兒機體組織發育不全面，淋巴細胞對肺炎支原體感染不能產生有效記憶，多不表現肺炎反應，而隨年齡增長，感染肺炎支原體時，特異性抗體效應也會有所提高有關。此外，本研究中發病5 d后患兒肺炎支原體IgM抗體檢測陽性率為47.43%，高于發病5 d以內的33.11%，差異有統計學意義（P<0.05），表明肺炎支原體抗體檢測時機對其檢測結果也具有一定的影響，在病情無法完全以細菌、病毒感染解釋時，應考慮到肺炎支原體感染的情況，并依據檢測結果給予治療。

綜上所述，小兒呼吸系統感染后肺炎支原體IgM抗體水平升高，但不同年齡段、性別以及發病時間患兒肺炎支原體IgM抗體陽性檢出率存在差異，臨床應依據小兒患病年齡、性別、發病時間特點分析其參考價值，進一步科學合理指導臨床診斷和治療。

參考文獻：

[1]劉欣，郭沙沙，王沖，等.兩種血清支原體抗體檢測方法在診斷兒童肺炎支原體肺炎中的價值[J].中國醫師進修雜志，2017，40（3）：211-213.

[2]謝輝，李基明，張慧芬，等.肺炎支原體抗體和載量指數在兒童肺炎支原體肺炎診斷中的應用[J].中國當代兒科雜志，2016，18（10）：984-987.

[3]賀政新，賀占國，張智慧，等.石家莊地區肺炎支原體感染的流行病學調查[J].現代生物醫學進展，2014，14（3）：490-492，506.

[4]李賽媛，楊巧莉，吳雪梅，等.小兒肺炎支原體感染臨床分析[J].中外醫學研究，2014，12（11）：138-139.

[5]任艷玲，劉麗霞.hs-CRP聯合體液免疫功能檢測小兒支原體肺炎的臨床意義[J].包頭醫學院學報，2017，33（8）：54-55.

編輯/馮清亮