胃癌術后，你的“飲食觀”合格嗎

金培莉 閆亞敏 虞正紅

“護士，我嘴巴干，什么時候能喝水、吃東西啊？”

“醫生讓我術后吃流質，那我可以喝粥嗎？”

“醫生，網上說術后患者不能吃海鮮、公雞等食物，有科學依據嗎？”

“手術后能不能喝一點酒？出院回家后，我該吃些什么呢？”

在普外科病房中，幾乎所有胃癌術后的患者都會對術后“什么時候吃、能吃什么、怎么吃”這三個問題充滿好奇。俗話說，“人是鐵，飯是鋼”，擁有正確的“飲食觀”對促進術后恢復有重要意義。那么，胃癌術后患者的日常飲食應有哪些調整？如何才能同時擁有營養與健康呢？

超八成胃癌術后患者存在營養不良

所有的腫瘤都會在不同程度上干擾機體營養素的攝入和利用，造成營養不良。其中，胃癌是對營養狀態影響最為嚴重的腫瘤。研究表明，胃癌患者中，營養不良的發病率約為87%，惡液質的發病率高達65%～85%，均占所有腫瘤的第一位;與營養正常的患者相比，營養不良患者的并發癥發生率更高，生存時間更短。也就是說，營養不良將不可避免地造成患者組織修復能力減退，致使傷口長得慢、恢復差，甚至影響壽命。導致胃癌患者營養不良的主要原因有以下幾方面。

● 疾病所致的梗阻使患者食物攝入減少。

● 在所有胃腸道手術中，胃大部切除術并發癥多、對營養與代謝的影響大、持續時間長，可造成鐵、鈣、維生素A、維生素B12、維生素D 吸收障礙。胃液丟失還可引起脂肪、蛋白質及碳水化合物消化吸收障礙。

● 化療藥物毒性引起的吸收與消化障礙，如長期嘔吐、胃口差等。

● 胃手術后不遵從科學的飲食指導，陷入飲食誤區，導致營養攝入不足。

胃癌術后，飲食要循序漸進

胃癌術后飲食過度時間安排

胃癌術后，患者的飲食應循序漸進，少量多次。每次更換飲食種類前后，應注意觀察自己是否有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，若有任何不適，均應及時告知醫護人員，以便調整后續飲食安排。

● 術后3～4天? 患者肛門排氣后，胃腸功能開始逐漸恢復。此階段應遵醫囑試飲溫水，少量多次飲用，每次1～2口。

● 術后4～6天? 若患者飲水未感不適，則可開始流質飲食。流質飲食指呈液體狀態的食物，比半流質飲食更易于吞咽和消化。常見的流質食物有：米湯、菜湯、肉湯、魚湯（忌油膩）等。開始流質飲食時，可先試飲20毫升左右，如無不適，可逐漸增加至100～150毫升/次，每日6～7頓，避免進食過快。如有不適，應及時通知醫護人員。

● 術后6天～2周? 胃腸功能逐漸恢復，此階段可進食半流質飲食。半流質介于軟食與流質之間，比軟食更易咀嚼和消化。常見的半流質食物有：粥、爛面條、小餛飩、雞肉泥、魚片、蝦泥、菜泥等。

半流質飲食仍應遵循少量多餐（每餐小半碗，每日5～6餐）的原則。進食后如無不適，可每餐逐漸加量，餐數逐漸減少。

● 術后2周～3個月? 可逐步進食軟食。軟食比正常飲食更容易消化，特點是質地軟，少渣、易咀嚼，是半流質向正常飲食過度的中間膳食。常見的軟食有：面條、餃子、餛飩、包子、饅頭、豬肉、豆腐、番茄、菜心等。此階段可逐步減為每日4～5餐，每餐的量逐漸增加200～300克。

● 術后3～6個月? 患者可恢復正常的三餐飲食。一旦出現異常狀況，如劇烈嘔吐、突發持續腹痛等，應立即禁食，并及時就醫。

警惕術后“傾倒綜合征”

傾倒綜合征是每位胃癌患者均應了解且不可忽視的。胃大部切除術后，原有控制胃排空的幽門竇、幽門括約肌及十二指腸球部解剖結構不復存在，導致胃排空過速而產生的一系列綜合征，稱傾倒綜合征。根據進食后出現癥狀的時間，可分為早期與晚期兩種類型。

● 早期傾倒綜合征? 常發生于進食后半小時內，與餐后高滲性食物快速進入腸道引起腸道內分泌細胞大量分泌腸源性血管活性物質有關，患者可有惡心、嘔吐、腹部絞痛、腹瀉等消化道癥狀。

● 晚期傾倒綜合征? 常發生于進餐后2～4小時，是由于胃排空過快，食物快速進入小腸刺激胰島素大量分泌而引發的一系列神經循環系統癥狀，患者可有頭暈、臉色蒼白、出冷汗、脈搏細弱，甚至暈厥等表現。

傾倒綜合征其實是可以預防的。胃手術后，患者應做到減緩進食速度，避免進食過稀、過甜、過咸的食物，減少就餐時飲水及流質食物的攝入量，并在餐后取坐位或臥位休息10～20分鐘。大多數患者經過半年到一年的胃腸道適應和飲食調節后，傾倒綜合征便可消失。

8個問題，掃除患者飲食糾結?

1.問：民間所說的“發物”，如雞肉、雞蛋、海鮮等，可以吃嗎？

答：可以。雞肉、海鮮等均為高蛋白質食物。術后攝入足夠蛋白質，才能促進傷口愈合及機體康復。

2.問：術后能吃辛辣食物嗎？

答：可以。辛辣食物并非胃癌術后患者的飲食“禁區”，不過仍建議患者在術后一個月內禁食辛辣食物，一個月后可逐漸“量力而食”。

3.問：咖啡、茶水能喝嗎？

答：可以。但濃茶、濃咖啡對胃腸黏膜有刺激作用，應盡量避免。

4.問：聽說喝牛奶會造成胃腸脹氣，術后能喝牛奶嗎？

答：因人而異。因為牛奶中含有乳糖，容易導致乳糖不耐受現象發生（腹脹、腹痛、消化不良等），加重消化不良癥狀。因此，手術前長期飲用牛奶無不適者，可在術后一個月左右少量嘗試，如無腹脹、腹瀉，即可正常飲用。

5.問：術后能吃豆制品嗎？

答：可以。豆制品屬產氣食物，服用后，易使腸道壓力增加。一般來說，患者在術后一個月內應避免食用豆制品，一個月后可少量嘗試，如無腹脹、腹瀉等不適癥狀，即可正常進食。

6.問：胃癌術后，還能喝酒嗎？

答：不可以。胃癌術后初期（3個月以內）禁止飲酒;3個月后，難以戒酒的患者可少量飲紅酒、黃酒等低度酒。

7.問：術后能服中藥嗎？

答：可以。中西醫聯合治療是現代醫學發展的方向，也確實有許多患者從中獲益。想在術后服中藥的患者應至正規中醫醫院或中醫科就診，由專業的中醫師在綜合評估個體健康狀況后，制訂中藥調理方案。切勿輕信虛假和夸大療效的廣告宣傳，以免延誤治療，得不償失。

8.問：術后可以吃保健品嗎？

答：可以，但仍應以食補為主。