我的死亡我做主！

文/中國器官移植發展基金會宣傳部主任 洪俊嶺

瓊瑤是華人圈里知名作家，她浪漫的言情小說，不知讓多少人迷戀，她所刻畫的主人公，成為多少人的追求；在生命走向余暉，熾烈的火焰行將燃盡時，她又以自己的理性睿智，交出了自己對“死”的答卷。

她公開了一封寫給兒子和兒媳的信，透露她萬一到了該離開之際，無論生什么重病，她都不動大手術、不送加護病房、不能插鼻胃管，強調各種急救措施也不需要，只要讓她沒痛苦地死去就好。她在這份遺囑里說，“生時愿如火花，燃燒到生命最后一刻。死時愿如雪花，飄然落地，化為塵土！”希望孩子們到時不要讓這片“雪花”在天上飄落好幾年，“讓我變成求生不得，求死不能的臥床老人，那樣，你們才是大不孝！”

看到這個報道，我想起了幾年前曾經讀過羅瑞卿將軍女兒羅點點的著作《我的死亡誰做主》，書的核心內容是探討如何告別美好人生。羅點點特別不能接受的是，一個走到生命盡頭的人不能安詳離去，反而要忍受心臟按壓、氣管插管、心臟電擊等驚心動魄的搶救，她認為：即使挽回了生命，也只是依賴生命支持系統維持的毫無生存質量的植物人狀態，讓患者的生命處于沒尊嚴的狀態。她希望更多人了解在生命末期放棄搶救也是一種權利。她提出的口號是“生的好、活得長、病的晚、死得快”。這與瓊瑤先生的主張異曲同工，不謀而合。

2018 年年底，中國臺灣通過了《病人自主權利法》，于2019 年1 月6 日正式施行。該法規定了臨床患者自主權利適用范圍，包括終末期患者、不可逆轉的昏迷狀態、長期植物人、重度以上失智、疾病狀況或痛苦難以忍受且依當時醫療水平無法解決者。讓患者能夠清楚自己的病情,進而自己決定后續的醫療方式，患者有權拒絕醫療,以免除難堪的折磨、預約善終，求得好死。醫療的本質是行善，不計代價去延長患者死亡的時間被認為是一種殘酷的仁慈。

說到這里，我覺得還是一個科學的生死觀問題。從對生命的呵護、熱愛和敬畏，形成生命至上的普世價值觀，經過科學的發展，對人的生命生物學本質有了更加深刻的認識，而且正在逐步形成著科學理性的認識體系，從對腦死亡理論的認可到“不畏談死、尊嚴離世”風氣的形成，我們正在經歷著這場逐步深化的變革。家庭和社會對患者應當負有治療義務，但是一個沒有任何治療價值的生命，繼續耗費大量有限的資源，使家庭、社會承擔重負，這不符合醫學道德原則。不借助人工系統延長生命,以沒有或較少痛苦的方式離世,這是患者對生命質量和人性尊嚴的需求。“珍惜生命，尊重死亡”更是現代文明的寫照。

順便說一句，有些患者生前表達了捐獻器官的意愿，但因臨終前做了長時間毫無意義的“搶救”，等到撤出人工生命支持系統時，這位潛在捐獻者的器官已經被折騰的毫無用處了。所以，對于器官捐獻志愿者來說，主張患者自主權利、放棄無效治療，也是十分有意義的。