空腹抽血化驗：要不要停藥？

文/首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥事部主任藥師 劉治軍

咨詢1

56 歲的劉大媽，因2 型糖尿病一直服用阿卡波糖和二甲雙胍，此外還服用阿司匹林、維生素B12等。醫生建議查血生化看看血糖、糖化血紅蛋白和肝腎功能情況。老人家來到診室咨詢：“空腹抽血檢查時，要不要停藥？”

咨詢2

61 歲的仝大伯，因高血壓和良性前列腺增生一直服用苯磺酸氨氯地平（絡活喜）、琥珀酸美托洛爾（倍他樂克）、特拉唑嗪（高特靈）和舍尼通等藥物。本次單位組織健康查體，仝大伯按照醫生的要求，老老實實地保持了“空腹狀態”：沒有飲水，沒有吃任何藥，也沒有吃飯，等抽血、B 超、胸透、心電圖檢查等查體項目結束，一圈下來，大伯出現了頭暈、心慌，自己感覺不好，醫生緊急測血壓，高壓到了160 毫米汞柱。

藥師答疑解惑

生活中，不少老年朋友，因為各種慢性病，幾乎天天都要吃藥。如果單位組織健康體檢，或者醫生想評估患者的肝腎功能情況等，需要檢查患者空腹狀態下的生化指標，如血糖、轉氨酶、血漿尿素氮、血肌酐等。在開化驗單時，醫生總是提醒患者，要保持空腹狀態，甚至連水都不能喝。

這種情況下，很多患者擔心服藥會影響體檢結果，為了保證做到“空腹”，飯不能吃，水都不能喝，藥就更不能吃了。而有的朋友則僅僅做到“沒有進食的空腹”，所有平時服用的藥物都一直正常服用。那么，空腹抽血檢查時到底要不要停用平時吃的藥物呢？

事實上，空腹抽血化驗時，要根據空腹抽血化驗的目的確定是否服用藥物，而不宜一刀切。

一般來說，健康查體時不需要停用平時常規服用的必要藥物。健康查體的目的就是看看您目前真實的生活中的各項指標（如血壓、血糖、血脂等）是否正常。

比如您是一個糖尿病患者，健康查體的目的，除了看看有沒有其他新的異常或疾病外，也要看看平時的降糖治療效果（如空腹血糖、糖化血紅蛋白是否達標和正常）。因此，大多數藥物還是要正常服用（如平時的降壓藥、部分空腹時服用的口服降糖藥、調血脂藥物等），而且，用少量溫開水送服也不影響其他生化指標。

但是，因為不能進餐，所以有些要求餐前使用/服用的藥物，如速效胰島素（賴脯胰島素和門冬胰島素）、米格列奈（快如妥）、瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）等應該暫停，因為這些藥物要在確認馬上就餐時才能應用，如果用藥了但不能進食，會出現嚴重的低血糖。體驗者可以在抽血結束后，用早餐前再使用。

高血壓患者也是這樣，健康查體也要看看平時的降壓治療是否有效，是否保護了靶器官等。所以，健康查體時，降壓藥要正常服用。如果停用了降壓藥，查體發現您的血壓升高，這種情況怎么解釋呢？是平時血壓沒有控制好？還是因為本次空腹化驗，您停用了降壓藥的原因？這種空腹化驗和檢查反而造成了混亂。

如果某種檢查是為了驗證或排除某種疾病，而正在服用的某種或某些藥物會影響到監測指標，則需要停止服藥，空腹化驗。如服用非那雄胺（保列治，治療前列腺增生的藥物）可能影響血清前列腺特異性抗原（一種反映前列腺癌危險性的酶）的水平，或者服用奧美拉唑能影響14C 呼氣法測幽門螺桿菌，或者服用甲潑尼龍能影響地塞米松抑制實驗時，需要停用藥物。但是，這些停藥原因很復雜，大家也很難記住，所以，一定要咨詢醫生或藥師，看看這些化驗檢查要不要停藥。

小貼士/延伸閱讀

1.空腹抽血檢查前要了解化驗檢查的目的，再確定是否可以按平時的要求吃藥。

2.不是所有的空腹抽血都不能服藥，如果是健康查體，一般情況可以繼續服藥。

3.空腹抽血檢查時，不能進食，但是如果口渴嚴重或者服藥用，可以少量飲水。

4.不清楚是否要停藥的時候，請及時咨詢藥師或醫生。