感染新型冠狀病毒，心臟也會出問題

文/北京醫院心內科主任 楊杰孚

當前，新冠肺炎疫情防控仍處于關鍵階段，據目前已公布的感染新冠肺炎患者的病例分析可知，重癥或死亡病例多為合并心腦血管疾病等基礎性疾病的中老年患者，因此，戰“役”期間，對心血管疾病患者的防控尤其重要。

疫情期間，不管是直接或間接引發的心肌損傷，最大前提皆為在新型冠狀病毒感染的基礎上誘發。新型冠狀病毒感染心肌損傷有其特點：第一，新型冠狀病毒感染后心肌損傷的機制是嚴重缺氧，由于病毒主要侵犯呼吸系統，引發肺炎后導致機體缺氧，嚴重缺氧可直接損害心臟或引起機體嚴重酸中毒繼而損害心臟；第二，病毒可通過血循環直接損傷心肌；第三，嚴重缺氧會引起多臟器功能衰竭問題、微循環障礙、微循環血栓栓塞，進而造成心肌損傷。

新型冠狀病毒感染心肌損傷的表現總體是非特異性的，新冠肺炎合并心肌損傷較于單純的新冠肺炎，心律失常、呼吸困難等臨床癥狀更為突出。而患有心腦血管疾病等基礎性疾病的患者，一旦合并感染新型冠狀病毒，死亡率明顯增加，高度懷疑死亡患者是新型冠狀病毒引發心肌損傷或誘發心律失常。

對于患有心血管疾病等慢性病患者，要及時做好居家檢測，做到早發現、早診治、早處理。特殊時期，老年人應減少外出活動，減少醫院就診頻次，必要就醫者可通過互聯網醫院咨詢就診，慢性疾病患者可到醫院開取3 個月的藥物。對于現在心血管疾病患者停藥率高、依從性差的現象，為保證心血管疾病穩定，患者不要隨意增減藥物、停藥。居家鍛煉時，建議心血管疾病患者多做室內活動，到室外鍛煉易增加病毒感染風險。飲食方面，應注意葷素搭配，適當增加肉類、蛋白等，保證營養均衡。患者在睡眠和心理疏導方面也同樣需要重視，應保持充足睡眠和良好心態。

心血管疾病患者出現哪種情況需要緊急就診呢？當冠心病患者發生以下情況：心絞痛，含硝酸甘油沒有緩解且反復發作、程度逐漸變重等情況；心衰患者在家堅持吃藥，出現尿量偏少、氣短加重、浮腫加重、腳背發亮等現象，增加少量利尿劑仍未緩解；高血壓患者，解決誘發因素后發現血壓依然未下降，均需要及時到醫院進行就診。當前特殊時期，也可以通過電話、互聯網等形式咨詢，如按照醫生醫囑，大多數情況是不需要到醫院就診的。

必須去醫院就診的心血管疾病患者，可以采取以下防護措施：第一，網絡預約，減少醫院排隊時間，避免交叉感染；第二，出發前居家測量體溫，如果發熱必須要到發熱門診，如果不發熱可到普通門診就診，如有緊急情況可直接到急診，盡量避免公共交通，選擇自駕；第三，到醫院后，需配合醫院安排，不隱報瞞報個人信息。

對于未患心血管疾病的普通人，如無任何心血管疾病或有潛在風險但未篩查的朋友們，疫情期間，要積極預防心血管疾病的發生，保持情緒的穩定，堅持居家鍛煉，注意營養均衡。