佛山市禪城區居民養老服務業的調查分析報告

(佛山科學技術學院 廣東 佛山 528000)

黨的十九大報告提出“要積極應對人口老齡化，構建養老、孝老政策體系和社會環境，推進醫養結合，加快老齡事業和產業發展”，為城市養老服務業指明了發展的方向。人口老齡化已經成為社會共性問題。截至2017年底，佛山市戶籍人口419。6萬人，其中60歲以上戶籍老人增至73。87萬人。而禪城區作為佛山市的城市核心區，是佛山五區中老齡化率最高的地區。現禪城區老齡化率已超過20%，預測未來禪城區人口老齡化壓力將會逐漸增大，但養老設施的發展遠遠落后于人口老齡化的速度，養老配套設施需求與供給失衡。本文通過問卷調查以及對養老機構負責人進行訪談，初步調查禪城區人口老齡化情況，比較禪城區養老服務業的發展需求與現狀的差距，分析禪城區養老服務業面臨的主要問題，針對這些問題提出具有可行性并且有益于改善禪城區養老服務業的對策及建議。

一、調查前期準備

為使本次禪城區居民養老服務業的現狀和發展情況的調查更有針對性和說服力，我們選擇了禪城區有代表性的養老機構和社區作為調查對象。在禪城區人民路鶴街居家養老服務中心負責人的同意和協助下，我們找到150位老人并對其采用自填問卷法；期間部分老人拒絕調查以及部分共性因素影響，經過審查淘汰棄卷，有效問卷130份,無效問卷20份，回收率86%。

二、調查方法

為確保數據的真實性與有效性，收集資料時，我們采用自填問卷法中的集中問答法，將機構中不同年齡段，不同家庭情況等各種類型的150位老人集中一處，向他們分發問卷。同時，考慮到老年人動作不便等原因，小組成員以及機構的工作人員、志愿者從旁協助老人按照實際情況填寫問卷。

進行資料分析時，采用單變量描述統計、雙變量相關分析等方法。

三、調查結果分析

(一)現階段養老機構多方面迫切需要提升

筆者在調查問卷中設置了老年人希望養老機構從哪些方面進行改善的問題。調查結果顯示，對于本人所在養老機構的生活環境，80%的老年人希望政府能夠對本人所在的養老機構的衛生保健設施和娛樂設施進行改善。對于本人所在機構的伙食水平，85%的老年人希望機構可以在伙食上注重膳食平衡，最好是可以根據不同人的情況安排多樣的營養結構。

在對老年人空閑時間消遣方式的調查中，90%的老年人會經常參加文娛活動以放松身心。在對老年人日常飲食的調查中，76%的老年人表示養老機構的飲食比較單一，80%的老年人希望養老機構在飲食上能夠盡量做到少油少鹽。膳食平衡是保障老年人生理健康的一個重要環節。總而言之，老年人希望養老機構能夠在生理上和心理上切實滿足他們的需要。

經查閱上海市2019年養老機構的現狀分析報告，上海市統計局通過實地走訪、座談及問卷調查等形式開展城市養老問題調研。根據調查數據顯示，老人選擇養老機構主要考慮的方面上，“機構衛生環境條件”占比最高達80%，“機構生活舒適度”占比75。6%。生活環境水平成為了老年人的主要考量。

由此可見，隨著老年人人口數量的不斷增加和老年人對于養老機構環境要求增高，禪城區養老機構將會面臨更大的壓力。

(二)養老機構提供的床位遠遠無法滿足老年人的需求

據小組調查顯示，禪城區目前現有13家養老機構，多數分布在祖廟街道，其中有3家機構成立的時間是在上世紀90年代末。而在小組成員實地考察時,發現大部分機構的床位在210個以上，擁有床位最多的是佛山市禪城區的春暉頤養院，有360個床位。全區所有養老機構的床位只有3198個。按照4%機構養老這一目標來看，目前床位缺口非常大。老年人入住養老機構的需求日益迫切。而在問卷調查的數據顯示,老年人選擇養老機構時所考慮的原因，結果如下圖一問卷數據表明，由于工作因素、生活需求還有環境壓力等的原因，將老年人安置在養老機構(社區)的年輕人數增大，表明了完善養老機構對于推動社會發展進程的必要性。

圖一 老年人選擇養老機構的原因

(三)養老機構醫療設施配套嚴重不足

筆者在問卷調查中發現，目前養老設施配套的服務的現狀是以初級的生活照料為主，在日常保健和健康管理，康復護理，醫療護理，緊急救援方面遠遠不能滿足個體需求，90%的老年人表示即使他們得了小病也很難在養老機構得到直接有效的治療，還是要依靠醫院醫療。95%的老年人表示本人所在養老機構無嚴格意義上的“護理床位”。可見目前養老機構的醫療設施水平尚未達到醫養結合的戰略要求。且在調查中發現絕大部分養老設施并無醫療衛生的相關資質，僅以與醫院簽訂綠色通道的形式，即被視為完成“醫養結合”。

由此看來,禪城區養老設施的“醫養結合”還停留在淺層次層面。

四、對策及建議

(一)政策引導，保證用地

目前禪城區的養老機構的數量非常有限，新增養老機構勢在必行，那么用地就是企業和政府面臨的首要問題。在此筆者建議政府保障機構養老設施用地與社會福利用地，規劃未批養老地產用地，城市居住用地，公共管理與公共服務設施用地兼容，從而提高養老機構設施用地的兼容性。

對于新設置的養老機構的空間布局提出以下建議：一是地質穩定，周邊環境較安靜，遠離污染源和噪聲源，臨近自然公園或者綠地優先選擇。二是臨近醫療設施較齊全的醫院或者門診，行車距離不超過5千米，并且結合居住用地就近布局，方便老人的親屬探望。三是交通安全便捷，并避免高速路段和交通繁忙的交叉路口。

(二)形成全面的社區服務中心

根據“形成10分鐘社區居家養老服務圈”的目標，建議政府依據社區人口數量及老年人口比重，將社區養老服務中心(日常服務，娛樂等)和衛生醫療中心整合設置，形成一個更多元、更全面的社區服務中心，做到能夠提供日間照料、短期托養、康復護理、健康管理、文體娛樂等服務，使社區老人能夠在步行10分鐘的范圍內獲得各種相應齊全的服務。

(三)合理分配用于養老服務業的資源以及加強醫院駐點服務

對于養老設施建設，政府應明確以常住人口為主要考量的基礎，結合佛山制造業城市人口流動變量進行全局思考。對于老年人密集區(特別是祖廟街道)應該增加基礎設施配套的分布密度，提前預控老齡化潛在地區。

對于醫養結合模式，筆者認為應該著重加強醫院駐點養老機構的服務，這一做法既考慮到老年人接受程度較高，又能減輕養老機構的負擔。代替養老機構內設立專門的醫療機構，通過符合醫療機構相應法律法規取得醫療機構執業許可證這種門檻高同時操作性不強的做法。

養老服務業從業人員的素質是決定服務質量和企業生存的關鍵。建議相關領導部門鼓勵大中專職學校開設社會工作專業和老人護理專業，培養一批有專業素質、有責任心的養老從業人員。

五、結語

以成都市較為健全的養老服務業為例，成都市將推進養老服務業的完善和和發展納入“十三五規劃”，從社會養老服務體系、社區養老服務設施覆蓋率、機構養老接納能力和服務水平等方面大力推動健全成都市養老服務業。到現在，成都市的養老服務業取得了飛速發展。

禪城區要想全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養結合的基本養老服務體系，需要從規劃控制，政策保證等諸多方面著手。圍繞改善養老機構及保障各種設施的用地，形成全面的社區服務中心，統籌兼顧明確規劃布局并結合實際預測合理規模，醫院駐點養老機構的服務及提高養老行業從業人員的素質建設，營造良性競爭氛圍這幾個去進行突破。推動基本養老服務體系的建立不只是響應政策的號召，更是老齡化背景下體現生命質量和公民尊嚴的舉措。