探討不同腸道準備方法對直腸癌早期篩查的影響

李藹媚

腸道準備是早期篩查直腸癌的重要流程,且其清理效果往往關系著腸道功能恢復以及術后感染控制情況［1］,可影響并發(fā)癥的發(fā)生,因此,必須對患者采用有效的腸道準備方法。本文對比了聚乙二醇電解質(zhì)與甘露醇應用在直腸癌早期篩查中的價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年6月本院門診接收的92例直腸癌患者作為研究對象,以腸道準備方法不同分為對照組與實驗組,各46例。對照組男22例,女24例；年齡52～65歲,平均年齡(58.5±2.6)歲。實驗組男21例,女25例；年齡51～67歲,平均年齡(59.2±2.7)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①無放化療史；②全部患者在知情的前提下自愿參與研究。排除標準：①研究所用藥物過敏者；②循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化道梗阻者。

1.2 方法 全部患者于檢查前3 d 食用半流質(zhì)食物,檢查前1 d 食用流質(zhì)食物,并服用腸道抗菌藥物。對照組于檢查前1 d 服用20%甘露醇,服藥時間為晚餐后2 h,劑量為250 ml；并于30 min 后再口服1000 ml 的5%葡萄糖液以及1000 ml 的生理鹽水。實驗組于檢查前1 d 服用聚乙二醇電解質(zhì),服藥時間為晚餐后2 h,間隔30 min 需口服750 ml,總用藥劑量為1500～3000 ml。兩組均于檢查清晨進行0.2%肥皂水灌腸操作。

1.3 觀察指標及判定標準 比較檢查指標、清潔效果、檢出情況、用藥安全性。①檢查指標：統(tǒng)計并記錄進鏡時間、首次排便時間以及排便總次數(shù)［2］；②清潔效果：分為3 級,清潔不良：未達欠清潔或是清潔的標準,影響觀察；欠清潔：檢查時可見75%～95%腸黏膜,雖有少量污濁糞水或糞便殘渣,但是基本不影響檢查；清潔：清晰可見＞95%的腸黏膜,并且腸液清亮,無糞水殘留,無糞便殘渣［2］。總清潔率=欠清潔率+清潔率；③檢出情況：統(tǒng)計直腸癌檢出例數(shù)；④用藥安全性：Ⅳ級：存在休克、暈倒癥狀,且不良反應嚴重；Ⅲ級：患者不良反應明顯；Ⅱ級：患者不良反應輕微；Ⅰ級：患者無不良反應,其中Ⅳ級、Ⅲ級表示安全性差,Ⅱ級、Ⅰ級表示安全性高［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組檢查指標比較 實驗組進鏡時間(35.38±11.56)min、首次排便時間(8.02±0.87)min 短于對照組的(46.47±12.21)、(9.21±0.31)min,排便總次數(shù)(7.38±2.24)次多于對照組的(6.44±2.21)次,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組清潔效果比較 實驗組總清潔率97.83%高于對照組的86.96%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組檢出情況比較 實驗組直腸癌檢出率97.83%高于對照組的82.61%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組用藥安全性比較 實驗組用藥安全性優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組檢查指標比較()

表1 兩組檢查指標比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組清潔效果比較［n(%)］

表3 兩組檢出情況比較［n(%)］

表4 兩組用藥安全性比較［n(%)］

3 討論

腸鏡檢查是直腸癌早期篩查的有效方法,不僅可確診直腸癌,指導腹腔鏡手術的進行,還可改善預后,提升患者生存率［4］,因此,必須確保腸鏡檢查質(zhì)量。臨床上在實施腸鏡檢查前往往需要進行腸道準備,且不同腸道準備方法對于檢出情況影響較大,需要慎重對待,而理想的腸道準備應當達到下列標準或有下列作用［5-8］：①不易刺激病變部位以及腸壁；②不易影響患者生理功能；③腸道清潔效果明顯,無糞便,不影響病情觀察；④所需檢查時間短,并且檢出率高。

本次研究表明,在實施腸道準備時,與使用甘露醇相較而言,直腸癌早期篩查更適宜于使用聚乙二醇電解質(zhì)。實驗組進鏡時間、首次排便時間均短于對照組,排便總次數(shù)多于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),提示聚乙二醇電解質(zhì)可以在更短的時間內(nèi)清空患者結腸內(nèi)容物,便于檢查,主要是因為聚乙二醇電解質(zhì)屬于高分子聚合物,對外源性水分有固定作用,可增加患者糞便含水量,使得糞便能夠軟化,減少首次排便時間,并增加排便次數(shù)［9,10］。實驗組總清潔率97.83%高于對照組的86.96%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組直腸癌檢出率97.83%高于對照組的82.61%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。聚乙二醇電解質(zhì)屬于等滲溶液,可確保機體電解質(zhì)平衡,不易損傷正常黏膜組織,口服后較短時間內(nèi)可發(fā)揮清腸作用,方便使用,且清潔效果顯著,可更好的輔助腸鏡檢查,提升檢出率［11,12］。實驗組用藥安全性優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示聚乙二醇電解質(zhì)使用安全性更高,不易發(fā)生不良反應,患者可耐受。

綜上所述,在直腸癌早期篩查中采用聚乙二醇電解質(zhì)進行腸道準備,腸道清潔效果好,安全可靠,且便于篩查直腸癌,值得推廣。