胺碘酮聯合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應用效果分析

劉佳妮

心律失常作為心內科中常見的一種疾病,其不僅會給患者的血流動力學帶來嚴重影響,同時還可能會進一步誘發急性左心功能衰竭,嚴重的甚至可給患者生命安全帶來嚴重威脅。藥物治療是目前臨床對心律失常患者的主要治療手段［1］。胺碘酮是常見的治療藥物之一,雖然具有一定治療效果,但是近幾年也有越來越多的學者指出,胺碘酮容易導致患者發生肝腎功能異常或者是肺纖維化等情況,治療安全性欠佳。隨著臨床對心律失常患者治療的深入研究,目前也有研究指出［2］,對于心律失常患者,在胺碘酮治療基礎上再聯合美托洛爾進行輔助治療,不僅可對患者的竇性心律起到良好的降低作用,同時還可顯著減少其心輸出量等,相比于單一的胺碘酮治療,胺碘酮聯合美托洛爾治療可收獲更為理想的治療效果,為患者帶來更大獲益。因此,為進一步分析胺碘酮聯合美托洛爾在心律失常臨床治療中的應用效果價值,本次研究對在本院進行治療的100例心律失常患者展開研究,詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月～2019年1月在本院進行治療的100例心律失常患者作為研究對象,依據入院日期單雙數分為參照組與試驗組,各50例。參照組男女比例22∶28；平均年齡(59.77±4.38)歲；心功能分級：Ⅱ級24例,Ⅲ級26例。試驗組男女比例24∶26；平均年齡(59.79±4.34)歲；心功能分級：Ⅱ級25例,Ⅲ級25例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究已經通過本院倫理委員會審查批準。

1.2 納入及排除標準 納入標準： ①符合心律失常相關診斷標準的患者［1］；②心室率＞120 次/min 的患者；③自愿參與研究且同意簽署知情同意書的患者；④具有一定文化水平的患者；⑤無胺碘酮禁忌或者美托洛爾禁忌的患者。排除標準：①智力低下患者；②合并其他心血管疾病或者肝腎疾病的患者；③藥物過敏患者；④合并哮喘疾病的患者；⑤合并嚴重慢性阻塞性肺疾病的患者。

1.3 方法 參照組給予單一的胺碘酮(上海信誼藥廠有限公司,國藥準字H37021456,規格： 0.2 g×24 片/盒)治療,口服0.2 g/次,初始治療可服用3 次/d,服用2 周后可根據實際情況調整為服用2 次/d,每次服用劑量不變,需要連服4 周。試驗組給予胺碘酮聯合美托洛爾(廣州白云山天心制藥股份有限公司,國藥準字H20030017,規格：25 mg×20 片/盒)治療,口服0.1 g/次,2 次/d,胺碘酮服用方法和參照組一致,需要連服4 周。

1.4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療效果,分為顯效、有效以及無效,其中患者治療后,所有臨床癥狀均得到明顯改善,室性早搏癥狀比治療前減少＞85%,室性心動過速癥狀比治療前減少＞85%即為顯效；患者治療后,所有臨床癥狀均得到一定改善,室性早搏癥狀比治療前減少60%～85%,室性心動過速癥狀比治療前減少60%～85%即為有效；若患者治療后達不到上述標準,則為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。②比較兩組患者不良反應發生情況,主要包括低血壓、竇性心動過緩以及房室傳導阻滯。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 試驗組治療總有效率為96.00%,高于參照組的82.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 參照組發生低血壓4例、竇性心動過緩4例、房室傳導阻滯2例；試驗組發生低血壓1例、竇性心動過緩1例、房室傳導阻滯1例。試驗組不良反應總發生率為6.00%,低于參照組的20.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

據相關統計資料顯示,目前我國心律失常的發生率正在不斷提高,且大多數患者為室性心律失常［3,4］。通常心律失常患者大都會表現出不同程度的低血壓、胸悶、頭暈以及心悸等癥狀,嚴重時可導致患者發生暈厥或者猝死等不良事件,對患者生命安全極為不利,因此一旦發生心律失常,及時進行科學有效的治療是挽救患者生命以及改善預后的關鍵。以往臨床對于心律失常患者,大多給予胺碘酮藥物予以治療,該藥能夠有效對患者體內鉀離子外流進行抑制,同時還可在一定程度上延長心房以及心室的電位時間［5,6］。通常經過胺碘酮藥物治療的心律失常患者,其心率大都能夠得到一定控制,且心肌耗氧量也可發生一定減少。然而也有學者指出,單一的胺碘酮藥物治療,其遠期治療效果并不理想,且治療安全性也欠佳,容易產生各種不良用藥反應［7,8］。

美托洛爾藥物作為臨床上常見的一種選擇性β1受體拮抗藥,它不僅能夠有效降低患者的收縮壓,減少其心輸出量,同時還能夠有效減慢患者心率［9,10］。已經有較多研究證實,美托洛爾在心律失常患者的治療應用中,能夠有效控制腎上腺素受體,降低交感神經活力,改善心肌缺血癥狀,增加心肌電位穩定性,降低心律失常患者的猝死風險［11］。本次研究結果顯示,試驗組治療總有效率為96.00%,高于參照組的82.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗組不良反應總發生率為6.00%,低于參照組的20.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。說明胺碘酮聯合美托洛爾治療可為心律失常患者的康復帶來更大獲益,治療安全性更高。這可能是由于胺碘酮和美托洛爾聯合治療后,兩者可起到協同作用,進而提高患者的臨床治療效果,減少不良反應［12］。

綜上所述,胺碘酮聯合美托洛爾治療可進一步提高心律失常患者的臨床治療效果,且治療期間不易發生不良反應,值得大力推廣。