阿加曲班聯合尤瑞克林治療進展性腦梗死的療效與安全性探討

李妙嫦 梁玉嬋 黃根林

尤瑞克林作為進展性腦梗死的常用藥物之一,能夠促進側支循環的建立,以及新血管的再生［1,2］。以往臨床單獨使用尤瑞克林進行治療,在早期出現的腦梗死治療中取得了較好的療效,但由于腦卒中發病急且病情進展迅速,僅通過尤瑞克林增加血氧蛋白進行治療仍需要進一步改善,方能達到降低患者致死率以及致殘率,改善預后的目的。阿加曲班作為急性期腦卒中治療中較新的抗凝藥物,能夠有效的抑制凝血酶,溶解血凝塊［3,4］。本研究將阿加曲班聯合尤瑞克林應用于進展性腦梗死,透過凝血抑制進行抗栓治療的同時,促進患者建立側支循環,改善患者預后,降低患者的致死率,并為治療安全性以及療效提供臨床依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年6月～2019年10月收治的116例進展性腦梗死患者作為研究對象,隨機分為實驗組與對照組,各58例。對照組男30例,女28例；年齡36～74歲,平均年齡(62.30±9.61)歲；發病時間3～40 h,平均發病時間(19.70±10.60)h。實驗組男29例,女29例；年齡37～77歲,平均年齡(63.70±9.34)歲；發病時間3～42 h,平均發病時間(20.10±9.86)h。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究通過本院倫理委員會批準后執行,入院時均詳細告知患者及其家屬研究內容,并由患者或其家屬簽署知情同意書［5,6］。

1.2 方法 對照組患者采用尤瑞克林(廣東天普生化醫藥股份有限公司,國藥準字H20052065,規格：0.15 PNA 單位)進行治療,0.15 PNA/次,1 次/d。實驗組患者在對照組基礎上聯合阿加曲班(天津藥物研究院藥業有限公司,國藥準字H20050918,規格：20 ml∶10 mg)進行治療,治療前2 d 給予注射液6 支,通過適當稀釋后連續24 h 持續靜脈滴注；第3 天起根據患者情況給予注射液1 支,通過稀釋后早晚靜脈滴注1 次。兩組連續用藥5 d 后判定療效。

1.3 觀察指標 對比兩組NIHSS、MBI、mRS 評分［7］及治療期間不良反應發生情況。不良反應包括血尿、便血、皮膚黏膜出血、藥物過敏、腦梗死后出血轉化［8］。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后NIHSS、MBI、mRS 評分對比 治療前,兩組NIHSS、MBI、mRS 評分對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,實驗組NIHSS 評分(10.42±1.25)分、mRS評分(1.50±0.42)分低于對照組的(11.32±1.48)、(1.70±0.27)分,MBI 評分(68.62±8.39)分高于對照組的(64.27±8.61)分,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況對比 實驗組不良反應發生率3.4%與對照組的6.9%對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組治療前后NIHSS、MBI、mRS 評分對比(,分)

表1 兩組治療前后NIHSS、MBI、mRS 評分對比(,分)

注：與對照組治療后對比,aP＜0.05

表2 兩組不良反應發生情況對比［n,n(%)］

3 討論

腦梗死作為我國高發的心腦血管疾病中常見的危急重癥,一向被臨床工作者以及醫學研究者所重視,治療模式也不斷的進行優化以及改善。以往在臨床治療中,腦梗死著重于擴血管、抗凝、溶栓等治療［9-11］,而尤瑞克林作為常用于治療腦梗死的藥物,在促進患者建立側支循環以及新血管的再生中起到了重要的支持以及良好的臨床效果［12,13］。近年來臨床對于抗凝血藥物也取得了極大的進展,阿加曲班作為較新的抗凝藥物,能夠幫助進展性腦梗死患者有效的抑制凝血酶的合成,并且具有溶解血栓的功效［14］。根據本研究結果顯示：治療后,實驗組NIHSS 評分(10.42±1.25)分、mRS 評分(1.50±0.42)分低于對照組的(11.32±1.48)、(1.70±0.27)分,MBI 評分(68.62±8.39)分高于對照組的(64.27±8.61)分,差異均有統計學意義(P＜0.05)。實驗組不良反應總發生率3.4%與對照組的6.9%對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。顯示阿加曲班以及尤瑞克林治療安全性較高。

綜上所述,進展性腦梗死患者采用阿加曲班聯合尤瑞克林進行治療的臨床效果較單獨使用尤瑞克林更為有效,患者神經功能恢復明顯,生活質量得以提升,且該藥物聯合使用安全性高,具有廣泛應用臨床價值。