微創血腫清除術與傳統開顱手術治療高血壓腦出血的效果對比

林國詩 謝達華 蔡維平 林瑞生 郭愛順

以往針對高血壓腦出血患者采用傳統開顱血腫清除術進行治療難以獲得顯著的血腫清除效果［1,2］。本次研究針對高血壓腦出血患者探析微創血腫清除術的可行性,以實現高血壓腦出血患者的有效預后。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年7月～2019年5月收治的74例高血壓腦出血患者作為研究對象,采用數字奇偶法分為治療組與對照組,各37例。治療組女14例,男23例；年齡43～77歲,平均年齡(61.24±6.98)歲；病程1～11年,平均病程(5.29±2.36)年。對照組女15例,男22例；年齡45～79歲,平均年齡(61.26±7.01)歲；病程3～12年,平均病程(5.31±2.25)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①高血壓腦出血經磁共振成像(MRI)檢查、CT 檢查以及實驗室檢查獲得有效確診；②患者均存在外科手術指征。排除標準：①患有動脈瘤出血疾病；②伴有腦干出血疾病；③表現出血管畸形現象。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者采用傳統開顱手術治療。術前依據CT 檢查結果,對出血位置進行明確,之后常規完成馬蹄形手術切口制作,合理進行硬腦膜切開、血腫穿破以及皮質層至顱內血腫利用電凝刀切開操作后,通過顯微鏡引導,將顱內血腫清除完成治療。

1.2.2 治療組 患者采用微創血腫清除術治療。明確鉆孔位置后,合理完成切口制作以及顱內硬膜切開后,利用雙凝電極切開局部腦組織,利用一次性腦穿刺套管針對血腫位置展開對應穿刺,完成后將穿刺套管內芯拔出,通過穿刺套管合理置入神經內鏡,將視野內血腫清除,之后進行止血、引流管置入以及退管操作,將骨瓣原位還納,準備止血明膠海綿于骨孔位置進行填充,最終將皮膚逐層縫合。

1.3 觀察指標及判定標準 對比兩組臨床療效、血腫清除率、術中失血量。療效判定標準［3,4］：顯效：患者血腫癥狀以及血壓水平獲得明顯緩解,未出現并發癥；好轉：患者血腫癥狀以及血壓水平獲得緩解,并發癥偶爾出現；無效：患者血腫癥狀以及血壓水平無變化,并發癥逐漸出現。總有效率=(顯效+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 治療組總有效率94.59%高于對照組的64.86%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組血腫清除率、術中失血量對比 治療組血腫清除率(89.35±3.11)%高于對照組的(78.89±5.09)%,術中失血量(99.55±12.45)ml 少于對照組的(175.26±31.59)ml,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組血腫清除率、術中失血量對比()

表2 兩組血腫清除率、術中失血量對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

3 討論

在采用外科手術方法對高血壓腦出血患者進行治療的過程中,如果術中需要較大開顱面積,則耗費較長手術時間,從而對患者造成的預后影響尤為顯著。采用傳統開顱血腫清除術方法對患者進行治療后,上述目的無法達到［5,6］。此種情形下,微創血腫清除術的有效運用,可充分提升患者血腫清除率,可以充分凸顯微創系列優勢,達到有效的治療效果,最終確保高血壓腦出血患者綜合手術療效獲得顯著提升［7-10］。

本研究結果顯示,治療組總有效率94.59%高于對照組的64.86%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療組血腫清除率(89.35±3.11)%高于對照組的(78.89±5.09)%,術中失血量(99.55±12.45)ml 少于對照組的(175.26±31.59)ml,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,微創血腫清除術的有效應用,可顯著提升高血壓腦出血患者的療效以及血腫清除率,有效減少術中失血量,最終實現高血壓腦出血患者的有效預后。