艾灸結合西醫常規治療對急性胃腸炎的臨床療效觀察

王俊芳，張學力

(山西省中西醫結合醫院，山西 太原030013)

急性胃腸炎為急診科常見急性病，病原菌侵襲胃腸道后，出現腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，重者出現脫水和電解質紊亂，甚至引發休克。中醫學無急性胃腸炎病名，按其臨床表現，屬“泄瀉”范疇[1]。中西醫結合治療該病療效良好，本研究采用艾灸輔助治療急性胃腸炎。現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年9月山西省中西醫結合醫院收治的70例急性胃腸炎患者，按隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男20例，女15例；年齡19～50歲，平均(30.43±6.21)歲；病程3～35h，平均(7.01±3.25)h。觀察組男23例，女12例；年齡22～53歲，平均(31.89±6.03)歲；病程1～41h，平均(6.57±1.13)h。兩組患者一般資料比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 西醫診斷符合《實用內科學》中急性胃腸炎的診斷標準[1]；中醫診斷符合《中醫內科學》中泄瀉寒濕內盛證的診斷標準[2]；年齡18～65歲；病程＜48h；患者及家屬對本研究知情并簽署知情同意書。

1.3 排除標準 合并認知或精神障礙，無法正常交流者；妊娠或哺乳期者；皮膚感覺障礙者；患有嚴重原發病者。

2 治療方法

2.1 對照組 給予抗感染、抑酸藥物或補液等對癥治療及常規護理。護理方法：①病情觀察。詳細記錄患者癥狀，監測生命體征及電解質等變化，嚴密觀察患者是否出現低鉀、低鈉血癥及脫水等并發癥。②起居護理。預防肛周濕疹，加強衛生宣教，囑患者勤用溫水清洗，保持局部干燥，穿柔軟、舒適的棉質品內衣等；注意休息，久蹲時應緩慢起立，防止暈倒；癥狀嚴重影響日常生活者，給予生活照顧。③飲食護理。囑患者忌油膩辛辣、刺激性及清腸潤燥類食物，以高熱量、富含維生素、高蛋白質、少纖維、清淡易消化飲食為主，食欲差者，指導患者合理安排膳食，鼓勵患者多飲淡鹽水，補充體液。④用藥護理。向患者講解藥物的作用，提高患者對藥物的認知度，使其能夠按醫囑正確用藥。治療3d。

2.2 觀察組 在對照組治療及護理基礎上，予以百笑灸辨證施護。選取穴位為中脘、神闕、天樞(雙)、上巨虛、水分。百笑灸是一種改良的艾灸裝置，由灸蓋、磁鐵、定位紙片和筒身組成的灸筒、艾絨柱底部的金屬片、灸筒底部的磁鐵組成。使用時，將灸筒用透氣膠貼固定于施灸穴位，拔開灸蓋，將點燃并安裝好的艾柱扣合于筒身，左右旋轉或升降灸蓋調節出氣孔大小，控制施灸溫度，以皮膚感覺溫熱為宜。每日艾灸1次，每次30min，癥狀較重者每日可增加1次，3d為1個療程。治療1個療程。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 ①臨床癥狀。入組后由責任護士填寫患者癥狀評估表，記錄兩組治療前后腹痛程度及腹痛、腹瀉消失時間，采用視覺模擬評分法(VAS)評價腹痛程度，VAS評分為0～10分，分數越高表明疼痛程度越劇烈。②滿意度。由急診科副主任進行護理滿意度問卷調查，比較兩組護理滿意度。③臨床療效。

3.2 療效評定標準 痊愈：腹痛、腹瀉完全消失，各項檢測指標正常；顯效：腹痛明顯減輕或消失，腹瀉情況及大便性狀較前好轉或正常，各項檢查結果趨于正常；無效：治療后腹痛、腹瀉均無改善。治療總有效率＝(痊愈例數＋顯效例數)/總例數×100%。

3.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數資料以例(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

3.4 結果

(1)臨床療效比較 觀察組總有效率為97.1%(28/35)，高于對照組的80%(34/35)，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急性胃腸炎患者臨床療效比較[例(%)]

(2)VAS評分比較 治療前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組VAS評分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組急性胃腸炎患者治療前后腹痛評分比較(分，±s)

表2 兩組急性胃腸炎患者治療前后腹痛評分比較(分，±s)

注：與本組治療前比較，△P＜0.05；與對照組治療后比較，▲P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后觀察組 35 6.58±1.05 1.84±0.31△▲對照組 35 6.43±1.12 3.71±1.12△

(3)腹痛、腹瀉癥狀消失時間比較 觀察組腹痛、腹瀉消失時間均短于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組急性胃腸炎患者腹痛、腹瀉癥狀消失時間比較(h，±s)

表3 兩組急性胃腸炎患者腹痛、腹瀉癥狀消失時間比較(h，±s)

注：與對照組比較，▲P＜0.05。

組別 例數 腹痛 腹瀉觀察組 35 11.42±5.32▲ 21.09±6.37▲對照組 35 23.17±4.67 39.67±9.85

(4)護理滿意度比較 觀察組護理滿意度為94.3%(33/35)，高于對照組的77.1%(27/35)，差異有統計學意義(P＜0.05)

4 討論

急性胃腸炎是以胃腸黏膜出現局灶性或彌漫性充血水腫、炎癥液體滲出、出血等癥狀的急性炎癥。西醫治療以抗感染、抑酸、補液等治療為主，抗生素使用較多[3]。中醫認為抗生素屬苦寒之品，易傷及脾胃，中西醫結合治療該病可改善患者消化道癥狀，提高患者生活質量。

急性胃腸炎屬中醫“泄瀉”“腹痛”范疇，多由感受外邪、飲食損傷、情志不暢、脾胃虛弱引起。《黃帝內經》言：“濕盛則濡泄。”“春傷于風，夏生飧泄。”指出風、寒、濕、熱皆可致瀉，并有長夏多發的特點[2]。寒濕內盛型急性泄瀉主要表現為大便溏泄，甚則如水樣，脘悶食少，腹痛腸鳴或兼外感風寒癥狀，治療以散寒祛濕為原則，與艾灸的治療作用相符。百笑灸以艾絨為燃料，利用特殊裝置、借助火的溫和熱力及艾葉的藥理作用，直接作用于穴位，起到溫經散寒、疏通經絡、行氣止血、扶正祛邪等作用。艾灸對炎性腸病有明顯的免疫調控、抗炎止痛作用，能促進胃腸黏膜修復、減輕患者臨床癥狀[4]。艾灸作為一種傳統的中醫外治法，臨床應用已數千年，現代醫學對艾灸的作用機制研究多集中在溫熱效應和光輻射效應兩個方面，對艾灸安全性研究較少。相關研究認為一定濃度的艾煙可降低肺部細胞活性，產生不良反應，導致患者接受艾灸治療的依從性降低[5]。山西省中西醫結合醫院中醫治療室床頂設置專用排煙系統，使室內空氣適合患者治療。本研究通過健康宣教指導患者調暢情志，以防風、寒、濕邪侵襲；指導家屬用中藥熬制半流質藥膳粥；艾灸操作前向患者及其家屬做好宣教，提前告知可能出現的問題，積極處理已出現的問題等，獲得了較高的護理滿意度。本研究結果顯示，觀察組總有效率高于對照組；治療后，觀察組VAS評分低于對照組，腹痛、腹瀉消失時間均短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異均統計學意義(P＜0.05)，提示艾灸可有效改善寒濕內盛型急性胃腸炎癥狀。

綜上所述，在西醫治療基礎上聯合艾灸療法治療及護理寒濕內盛型急性胃腸炎患者，能明顯改善患者消化道癥狀，提高其生活質量，值得臨床推廣。