一例貓口炎的診斷與防治

王 赫 ，劉 佳 ，柴慧慧 ，武 佳

（1.扎蘭屯職業學院，內蒙古 扎蘭屯 162650；2.北京明安星動物醫院，北京 100102）

貓口炎是貓常見的內科病之一[1]，文獻中常用的概念一般是指貓的口腔黏膜出現急性或慢性炎癥，但是有學者對該病的描述提出爭議，并提出了美國獸醫牙科學院對于貓口炎定義的建議，貓口炎是口腔內大范圍出現的炎癥，而不是指齒齦炎、牙周病等局部的黏膜炎癥。貓口炎是一種非常疼痛的內科病，有筆者稱之為“貓的不死的癌癥”。

針對北京某動物醫院先后接診的20余例貓口炎病例，經臨床和實驗室診斷，采用全口腔拔牙術，配合抗生素治療，取得良好效果。

1 病例情況

1.1 病史介紹

流浪貓大花，9歲齡，雌性，體重3.26 kg，未免疫、未驅蟲。主訴：該貓精神狀態不佳，嘴唇周圍有大量泡沫狀口水，體重有所下降，有食欲但吃完后立即吐出來。于2019年12月14日前來就診。

1.2 臨床檢查

該貓精神沉郁，體溫達39℃，嘴唇周圍有大量泡沫狀口水。體表有大量毛結。鼻周圍清潔，肛門清潔。打開口腔時該貓較為敏感，發現口腔黏膜紅腫，有潰爛處。

2 診斷

據文獻報道，CBC檢查、血液生化檢查和病毒檢查等[2]診斷方法常作為目前貓口炎疾病的診斷方法，這些方法比較成熟，被廣泛應用于臨床中。為此，根據臨床需要，對該患貓采取CBC檢查、血液生化檢查和PCR檢查。

2.1 血常規檢查

在患病貓后肢內側隱靜脈采血1 mL，加入專用抗凝管中，選擇美國愛德士Procyte Dx五分類全自動血細胞分析儀進行檢測。結果見表1。

表1 血常規檢查結果

由表1可知，該患貓血常規指標中白細胞數、中性粒細胞數超出正常范圍，提示該患貓機體存在炎癥。

2.2 血液生化指標檢查

繼續選擇該貓后肢內側隱靜脈采血2 mL，加入專用抗凝管中，離心機設置3500 r/min離心5 min，分離血漿備用，選擇美國愛德士Catalyst One全自動生化分析儀進行檢測。結果見表2。

表2 血液生化指標檢查結果

由表2可知，TP含量、GLOB含量均升高，說明該患貓出現炎癥。

2.3 PCR檢查

采取該患貓眼、鼻及口分泌物備用，選擇世紀元亨V8 PCR分析儀進行貓泛白細胞減少癥、貓皰疹病毒和貓杯狀病毒3個指標的檢測。

表3 PCR分析儀檢查結果

由表3可知，該患貓貓皰疹病毒和貓杯狀病毒呈陽性，說明存在這兩種病毒的感染。

2.4 診斷

結合該患貓的臨床癥狀（口腔檢查、流涎等）和實驗室檢查（CBC、生化、PCR）結果，懷疑該貓是由于貓皰疹病毒和貓杯狀病毒感染造成的口炎疾病。經過和該患貓主人溝通，經貓主人同意，采取全口腔拔牙外科手術進行治療。

3 治療

3.1 術前準備

在拔牙前1周給予抗生素、抗炎藥、增強免疫力藥物（黃芪、豐茲益、高免因子和干擾素等，可聯合應用）。術前1 d住院，補液，吸氧（由于手術時間在2 h左右，貓會出現慢性脫水，導致術中灌流量不足，出現術中低血壓或術后腎臟功能問題）。術前1 h給予預防性抗生素（頭孢唑林），術前15 min給予阿托品，術前10 min使用布托啡諾。采取多咪靜+舒泰誘導麻醉，氣管插管吸入麻醉。

3.2 術中操作

拔牙前用帶有牽引繩的紗布塊塞至病貓喉頭，避免沖洗液及廢物誤吸入氣道。將口腔沖洗干凈，單根牙直接拔除，雙根或三根牙需要做齒根分離，再進行拔除。需要注意：避免將齒根拔斷，如不慎齒根斷掉，應清除殘留的齒根（預后的關鍵）。如手術過程中疼痛反應嚴重，可用利多卡因進行傳導阻滯。牙齒拔除后，用生理鹽水或蒸餾水緩慢輕柔地沖洗口腔及齒根位置，將殘渣清理干凈，局部填塞甲硝唑粉末。用PGA或PDO可吸收縫合線縫合，注意減少組織刺激。最后沖洗口腔，取出填塞紗布，關閉麻醉，將氣管插管氣囊抽出，但是不要抽得太癟。

3.3 術后

一般術后補液3～5 d，并按照說明書喂服潑尼松片。

3.4 預后

經過30 d的治療，該貓精神狀態良好，食欲正常，各項復查指標亦恢復正常。

4 討論

4.1 病因

目前對于貓口炎的具體病因尚不明確，其可能與飲食不合理、口腔不清潔以及全身感染性疾病等有密切關系[3]。也有文獻介紹，貓口炎和機體免疫介導、杯狀病毒感染等有關[4-5]，但是目前暫沒有明確的可引起貓口炎的具體原因。

4.2 診斷

已有文獻報道，CBC檢查、血液生化檢查和病毒檢查等診斷方法常被作為貓口炎疾病的診斷方法[6]，這些方法均比較成熟。

4.3 治療

在貓口炎的治療方面，有內科療法和外科手術療法兩種。內科療法主要是從糧食、口腔牙齒清潔、家庭護理和抗菌消炎等方面著手，但是復發率極高[7-10]。目前外科手術療法成為貓口炎的重要治療方法，有資料表明，對患貓采用全口腔拔牙外科手術，其治愈率能達到80%左右，而且復發率低[11-12]。

4.4 預防

治療貓口炎暫無特效藥，故平時應加強預防。貓主人在飼養過程中，要善于發現問題，當貓只出現口角有白沫、有食欲但不敢進食、不讓觸摸口腔等現象時，應該及時就醫。可以選擇對口腔有清潔作用的處方糧定期進行口腔、牙齒的清潔，盡可能避免貓接觸化學試劑、銳性的物品[13]。