新冠病毒無癥狀感染者焦點透視

防控新冠病毒無癥狀感染者，要對重點場所、重點人群、重點地區加強管控和監測（新華社 劉大偉 攝）

當前，全國不斷出現的新冠病毒無癥狀感染者備受關注。什么是無癥狀感染者?他們的傳染性如何？復工復產后如何應對無癥狀感染者傳播風險？公眾應該如何做好自身防護？

焦點一： “無癥狀感染”并非新冠肺炎特有

無癥狀感染者并非新冠肺炎所特有，很多病毒、細菌導致的疾病，都可能出現無癥狀感染者。臨床上將這類人稱為 “隱性感染者”或“亞臨床型感染者”。

事實上，無癥狀感染出現在新冠病毒身上并不意外，在人類眾多傳染病中，都存在無癥狀感染者/無癥狀感染期。比如乙型腦炎病毒就主要表現為隱性感染，這部分人占所有感染者的99.6%（數據來自維基百科）。雖然可能出現短暫的病毒血癥，但不呈現明顯的癥狀，病毒血癥消失后，病毒迅速在機體內消失。

大多數傳染病在無癥狀感染階段都有一定的傳染性，比如乙肝、艾滋病等，也有一些傳染病的無癥狀感染者不具有傳染性，如鼠疫。

同為呼吸系統傳染疾病的流感也存在無癥狀感染，且有一定的傳染性；同樣因冠狀病毒引起的SARS，雖然也有無癥狀感染者，但根據當時的臨床觀察，發熱而無呼吸道癥狀的患者沒有明顯傳染性。

不同傳染病的無癥狀感染者的傳染程度不同，而且，在感染者中所占的比例也不盡相同，但所有的無癥狀感染都有不易察覺的隱匿性。

簡而言之，人體免疫功能和外在侵襲的病毒進入一個微妙的相持階段，病毒不再進攻，但仍不愿撤退，此時，無癥狀感染者就出現了。這也是人和動物天然獲得抗病毒特異性免疫力的主要來源。無癥狀感染者多就意味著有相當多的人通過自己的免疫功能與病毒達到平衡。

焦點二：無癥狀感染者傳染性如何

華中科技大學同濟醫學院公共衛生學院教授魏晟說：“無癥狀感染者的傳染性要分不同情況來看，如果是在武漢隔離了很多天后才發現的無癥狀感染者，傳染性很低。如果是從國外正在流行的地區返回人群中發現的無癥狀感染者，傳染性是很高的。要分不同情況，分別判斷。”

據中央指導組專家組成員、北京朝陽醫院副院長童朝暉介紹，無癥狀感染者分為兩類：一類是新冠肺炎確診病人，只是還在潛伏期，沒有癥狀，需要把他們甄別出來納入確診病例管理；另一類沒有任何癥狀，沒有任何影像改變，是真正的無癥狀感染者，他們不是病人，只是核酸檢測陽性。

童朝暉表示，從醫學上判斷，無癥狀感染者有一定的傳染性，但傳染力一般較弱，傳染性比有癥狀的低很多。“沒有打噴嚏、咳嗽等癥狀，帶病毒的飛沫在呼吸道內排不出來，引起傳播的機會就相對少一些。”

最近《自然》雜志在線發表的《新型冠狀病毒肺炎住院患者病毒學評估》中稱，德國科學家克里斯欽·特勞森團隊的研究表明，新冠肺炎癥狀出現8天后便不再分離活病毒，說明患者帶活病毒時間不長。

魏晟說，武漢居民大多居家隔離了70多天，又無癥狀，有“綠碼”的人傳染性很小。“近日武漢出去了很多人，查出來的無癥狀感染者極少。”

焦點三：無癥狀感染者會不會引起疫情反彈

4月8日，關閉了76天的離漢通道重開，武漢“解封”、復工復產后，無癥狀感染者傳播風險備受關注。

中國疾控中心衛生應急中心主任李群表示，復工復產的準備工作一直在做，就是為了應對隨著人員流動的增強，可能帶來的傳播風險。一旦發現無癥狀感染者，及時開展隔離觀察和詳細的流行病學調查，同時對一些重點場所、重點人群、重點地區有目的地加強管控和監測。“通過這些工作，我們希望發現更多的無癥狀感染者，減少傳播機會。”

“無癥狀感染者的存在是傳染病的規律，麻疹、流感、SARS等都有一定比例的無癥狀感染者，他們都沒引起在社會上的大傳播。”童朝暉說，2003年SARS和前期新冠肺炎流行病學調查的證據，都證明無癥狀感染者有一定的傳染性，但是傳染性、傳播性有限，不會引起人群的大規模傳播。醫院、疾控機構只要充分落實傳染病防治“四早”要求，就能很好控制無癥狀感染者的傳播風險。

“無癥狀感染者會不會導致疫情反彈，更重要的是取決于防控工作的態度和能力。如果不重視，即使只有少量的無癥狀感染者，也可能會造成疾病傳播；如果我們重視了，即使有無癥狀感染者存在，只要有效落實防控措施，發現一個，管控一個，扎扎實實做好發現、管控工作，就不會有問題。”李群認為，目前各個方面已高度重視無癥狀感染者的防控工作，專業部門的監測工作不斷加強，防控措施和流程不斷優化，對重點人群的篩查也在持續開展中，不必過分擔心無癥狀感染者會引起疫情暴發。

焦點四：如何排查和管控無癥狀感染者

據專家們介紹，湖北武漢排查出的無癥狀感染者主要有幾種來源：一是從確診患者密切接觸人員中排查出來；二是從到醫院就診的普通病患中篩查出來；三是部分企業復工復產前組織排查出來；四是部分離漢人員篩查出來。

一旦排查出無癥狀感染者，將采取哪些措施應對？

李群說，各級各類醫療衛生機構發現無癥狀感染者，應于兩小時內進行網絡直報。縣區級的疾控中心接到無癥狀感染者的報告后，要在24小時內完成無癥狀感染者的個案調查。

“對于無癥狀感染者，都是采取與確診病例同樣的嚴格措施，無癥狀感染者發現以后的管理、隔離、醫學觀察，都是非常嚴格的。”李群說，“無癥狀感染者要集中醫學觀察14天，一旦出現癥狀就轉去定點醫院進行治療，如果能夠確診要及時訂正為確診病例。兩次核酸檢測陰性解除集中醫學觀察后，還要進行兩周的健康隨訪，同時在第二周和第四周要去定點醫院進行復查，無癥狀感染者的密切接觸者也要集中醫學觀察14天。”

焦點五：公眾應該如何看待、怎樣防護

針對部分人對無癥狀感染者的恐慌情緒，童朝暉表示，確診病例的密切接觸者是無癥狀感染者最主要的來源，沒有接觸過新冠肺炎病人的人，一般不會被傳染，沒有必要恐慌。

李群說：“公眾要有防范感染風險的意識，卻也無需過度擔憂，在無法辨別周圍有沒有無癥狀感染者的情況下，更重要的是做好個人防護。”

對無癥狀感染者要及時開展隔離觀察和詳細流行病學調查（圖/新華社）

專家表示，做好個人防護，要養成良好衛生習慣，增加營養、休息好，提高自身免疫力。“我們可能還會有一些下意識的動作，有一些不好的習慣沒注意到，比如用手觸摸口罩表面后再去揉眼睛。”李群說，公眾一方面要有意識做好個人防護，一方面還要知道怎樣規范防護。

“希望疫情過后，大家能養成一些好的衛生習慣，這不僅對防范新冠肺炎疫情有利，對其他傳染病防控也有利。”多位專家說，口罩衛生、洗手衛生、保持社交距離等好的衛生習慣應該保持下去。(據新華社、《科普時報》)