針對性護理結合低頻電刺激對子宮肌瘤患者術后疼痛及康復效果的影響

潘燕飛

上饒衛生學校 （江西上饒 334600）

子宮肌瘤是女性生殖器官常見的良性腫瘤之一，發病機制尚不明確，可能與性激素失調、子宮基底細胞突變等有關。該病好發于30～50歲婦女，部分患者表現為疼痛、陰道出血、白帶增多等臨床癥狀［1-2］。臨床上常采用手術治療子宮肌瘤患者，但由于部分患者缺乏手術認知、術后傷口劇烈疼痛，導致患者產生焦慮、抑郁等情緒，不利于術后恢復［3］。本研究旨在探討針對性護理結合低頻電刺激對子宮肌瘤患者術后疼痛及康復效果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2019年5月我院收治的子宮肌瘤患者60例，按照隨機數字表法分為兩組，各30例。觀察組年齡32～58歲，平均（44.52±5.12）歲；漿膜下肌瘤6例，壁間肌瘤4例，子宮頸部肌瘤5例，多發性肌瘤6例，闊韌帶肌瘤9例。對照組年齡31～60歲，平均（46.53±5.12）歲；漿膜下肌瘤7例，壁間肌瘤4例，子宮頸部肌瘤8例，多發性肌瘤6例，闊韌帶肌瘤5例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫院醫學倫理委員會審批同意。納入標準：患者均經臨床檢查確診為子宮肌瘤且具有手術切除指征；患者及家屬自愿參加研究并簽署知情同意書。排除標準：合并腹部惡性腫瘤的患者；合并凝血功能障礙等其他手術禁忌證的患者；合并心、肝、腎等其他嚴重疾病的患者。

1.2 方法

兩組術后24h開始使用低頻脈沖治療儀（武漢弘景醫療科技發展有限公司，EVA-C830）進行腹部理療：清潔相應皮膚，將電極片緊貼患者治療部位，兩個電極片間相距3～4cm，使用固定帶固定，治療強度為20，低頻脈沖刺激20min，2次/d。

對照組采用常規護理，包括生命體征監測、切口護理、引流管護理以及健康指導等。

觀察組在常規護理基礎上采取針對性護理，具體如下。（1）術前護理：術前，針對患者年齡和文化程度不同，以合適的方式告知患者及家屬手術注意事項和疾病相關知識，消除患者疑惑，并檢查、核對患者的凝血四項、血常規、B超以及手術相關化驗結果；術前12h禁食、4h禁水，術前1h留置導尿管，指導患者保持正確體位。（2）術中護理：術中，密切觀察患者生命體征，發現異常及時匯報醫師處理，注意使用棉被對患者進行保溫護理，避免受涼，在進行各項操作時，應嚴格遵守無菌操作原則。（3）術后護理：術后，嚴密監測患者的病情變化，若出現腹痛、腹脹、惡心嘔吐等情況，立即匯報醫師進行對癥處理，并協助患者翻身、轉變體位，鼓勵其早期下床活動，預防褥瘡發生；病房定時通風、消毒，保持空氣流通、溫濕度適宜，避免感染發生；術后6h麻醉藥效消失，患者傷口疼痛劇烈，護理人員應輕聲與患者溝通，指導進行深呼吸，分散注意力，以減輕疼痛；加強患者會陰部的護理并嚴密觀察切口和陰道流血情況，注意無菌操作，預防感染；指導患者術后多進食清淡、易消化的食物，攝入富含高維生素、高蛋白質、高纖維素的食物，補充足夠營養，少食多餐，預防便秘，以促進術后恢復。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組疼痛情況：采用視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛程度進行評分，總分0～10分，1級為患者無疼痛，評分為0分；2級為患者有輕微疼痛，但可忍受，評分為0～3分；3級為患者感到疼痛并影響睡眠，尚能忍受，評分為4～6分；4級為患者疼痛難忍，影響睡眠和食欲，評分為7～10分。（2）比較兩組住院時間、首次排便時間、下床活動時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組疼痛情況比較

觀察組疼痛程度輕于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疼痛情況比較（例）

2.2 兩組術后康復效果比較

觀察組住院時間、首次排便時間、下床活動時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后康復效果比較（±s）

表2 兩組術后康復效果比較（±s）

組別 例數 住院時間（d） 首次排便時間（h） 下床活動時間（h ）30 8.87±1.54 38.59±5.67 30.52±5.61觀察組 30 7.84±1.52 34.67±5.84 27.59±5.62 t對照組2.607 2.638 2.021 P 0.012 0.011 0.048

3 討論

近年來，子宮肌瘤的發病率逐年升高，重癥患者會并發宮頸癌、卵巢以及輸卵管病變，嚴重威脅患者的生殖健康和生命安全［4-5］。針對性護理依據患者年齡、病情、生育要求等內容，提供個體化、有目的性的護理措施，滿足患者需求，以達到改善護理質量的目的［6］。

本研究給予兩組子宮肌瘤切除術后患者低頻脈沖治療儀進行腹部理療，觀察組實施針對性護理，對照組實施常規護理，結果顯示，觀察組疼痛程度輕于對照組，住院時間、首次排便時間、下床活動時間均短于對照組，表明針對性護理干預結合低頻電刺激可減輕子宮肌瘤患者的術后疼痛程度，促進其術后康復。分析原因在于，針對性護理依照患者病情、年齡等因素的不同，適時給予患者心理、飲食等護理干預，術前給予患者心理干預和健康教育，使患者放松身心配合治療，利于手術順利進行；由于術后傷口疼痛劇烈，患者承受極大的痛苦，不利于病情恢復，采用聽音樂等放松減壓方式分散患者注意力，利于減輕患者痛苦，并通過術后積極給予患者抗感染護理和生活護理，鼓勵患者盡早下床活動，利于減少術后切口感染的發生，從而加快患者排便速度，縮短患者住院時間；同時，由于患者文化程度和對疾病了解程度的不同，護理人員進行針對性的健康宣教，可提高患者對疾病的認知和治療依從性，對康復治療具有促進作用。

綜上所述，針對性護理結合低頻電刺激有利于減輕子宮肌瘤患者的術后疼痛程度，縮短住院時間，提高術后康復效果。