中醫(yī)定向透藥治療儀結(jié)合康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用效果

雷曉云

貴溪市中醫(yī)院 （江西貴溪 335400）

腰椎間盤(pán)突出癥是骨科較為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病，具有病程長(zhǎng)、腰腿疼痛嚴(yán)重、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，甚至?xí)鹣轮×Ξ惓；虼笮”愎δ苷系K，影響患者的正常生活與工作［1］。康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者功能恢復(fù)中發(fā)揮著重要作用。既往臨床采用康復(fù)護(hù)理能夠在一定程度上緩解疾病癥狀，減輕患者的痛苦。但康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間較長(zhǎng)，訓(xùn)練動(dòng)作枯燥，多數(shù)患者難以長(zhǎng)期、規(guī)律堅(jiān)持［2］。中醫(yī)定向透藥治療儀可以促進(jìn)藥效深入肌理，定向作用于病灶，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的效果，能夠發(fā)揮中醫(yī)治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。本研究旨在探討中醫(yī)定向透藥治療儀結(jié)合康復(fù)護(hù)理在腰椎間盤(pán)突出癥患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年6月我院收治的88例腰椎間盤(pán)突出癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，各44例。觀察組男25例，女19例；年齡29～47歲，平均（38.17±2.43）歲；病程1～3年，平均（2.07±0.48）年。對(duì)照組男24例，女20例；年齡30～47歲，平均（37.94±2.46）歲；病程1～3年，平均（2.10±0.45）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：腰痛向臀部及下肢放射；脊柱側(cè)彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動(dòng)受限；CT示椎間盤(pán)突出的部位及程度。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：血瘀證，即腰腿痛如刺，日輕夜重，腰部板硬，痛有定處，俯仰旋轉(zhuǎn)受限；舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈弦緊或澀［3］。納入標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)檢查確診，存在腰椎、下肢疼痛、功能障礙，對(duì)日常活動(dòng)造成影響；對(duì)本研究知情同意，且簽署知情同意書(shū)；無(wú)精神疾病史，意識(shí)清醒，能夠配合進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎等重要器官?lài)?yán)重疾病；有高血壓疾病史；有腰椎外傷或手術(shù)史。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、用藥指導(dǎo)等，并告知患者絕對(duì)臥床（硬板床）休息。

觀察組給予中醫(yī)定向透藥治療儀（桂林市威諾敦醫(yī)療器械有限公司，WND-ZZ-1TD）結(jié)合康復(fù)護(hù)理。（1）透藥治療儀治療方法：選用對(duì)癥方劑浸泡后用水煎，取汁備用，潔凈紗布用藥液浸濕后置于腰部病變處，揭開(kāi)電極表面離型膜，將電極覆蓋于紗布表面，電極四周的粘貼區(qū)域與皮膚緊密接觸，選定干預(yù)熱度，強(qiáng)度以能夠引起肌肉收縮及患者可耐受為宜，20min/次，1次/d；在進(jìn)行干預(yù)前，注意詢(xún)問(wèn)患者藥物過(guò)敏史，協(xié)助其選取舒適俯臥位。（2）康復(fù)護(hù)理干預(yù)：取患側(cè)腎盂、委中、陽(yáng)陵泉等穴位進(jìn)行艾灸，達(dá)到皮膚紅潤(rùn)即可，2次/d；早期進(jìn)行背伸鍛煉，下肢挺直，上肢置于身體兩側(cè)，抬頭時(shí)上身軀體向后背伸，30次/d，患者適應(yīng)鍛煉后改為抬頭后伸及上下肢直腿后伸，45次/d；在機(jī)體條件適宜情況下，于開(kāi)闊平坦地行走；在進(jìn)行牽引時(shí)，注意調(diào)節(jié)牽引帶松緊度，若患者出現(xiàn)心慌、疼痛、下肢麻木等癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速采取干預(yù)措施；在牽引過(guò)程中注意詢(xún)問(wèn)患者癥狀改善情況，牽引結(jié)束10min后，需佩戴腰圍方可于床旁行走。

兩組均干預(yù)1個(gè)月。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visualanaloguescale，VAS）評(píng)估兩組干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月的疼痛程度，0分表示無(wú)痛，10分表示疼痛感受劇烈。 （2）采用Oswestry功能障礙指數(shù)（0swestrydisabilityindex，ODI）評(píng)估兩組干預(yù)前、干預(yù)后1個(gè)月的腰椎功能恢復(fù)情況，包括疼痛強(qiáng)度、生活自理、步行、張力、社會(huì)生活等10個(gè)方面，采用0～5分評(píng)分法，滿(mǎn)分50分，分?jǐn)?shù)越高，功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 疼痛評(píng)分

干預(yù)前，兩組VAS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組VAS評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 腰椎功能恢復(fù)情況

干預(yù)前，兩組ODI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組ODI評(píng)分均降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組VAS評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組VAS評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后t P對(duì)照組44 8.33±0.80 5.25±0.74 18.747 0.000觀察組 44 8.27±0.77 2.94±0.68 34.416 0.000 t 0.358 15.247 P 0.721 0.000

表2 兩組腰椎功能恢復(fù)情況比較（分，±s）

表2 兩組腰椎功能恢復(fù)情況比較（分，±s）

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后t P對(duì)照組44 36.37±4.39 10.28±2.45 34.424 0.000觀察組 44 35.89±4.41 7.81±2.03 38.367 0.000 t 0.512 5.149 P 0.610 0.000

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥多是由于身體虛弱、外感風(fēng)寒、氣血不通等原因所致，進(jìn)而導(dǎo)致腰部疼痛、麻木，影響患者的正常生活［4］。臨床多采用制動(dòng)、臥硬板床等常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，旨在恢復(fù)患者脊椎生理曲線，減輕腰椎病變程度，但其對(duì)于患者腰椎功能恢復(fù)效果有限，難以滿(mǎn)足患者的生理及心理需求。

腰椎間盤(pán)突出癥中醫(yī)屬“痹癥”范疇，總病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜［5］。中藥定向透藥治療儀是結(jié)合仿生學(xué)、熱敷醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代微電腦技術(shù)調(diào)制，通過(guò)中頻電流產(chǎn)生的磁場(chǎng)，定向推動(dòng)藥物分子，促進(jìn)藥物有效成分深入滲透，從而達(dá)到緩解病情的效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組VAS評(píng)、ODI評(píng)分均低于對(duì)照組，提示中醫(yī)定向透藥治療儀結(jié)合康復(fù)護(hù)理能夠有效改善腰椎間盤(pán)突出癥患者的疼痛情況，促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)。中醫(yī)定向透藥治療儀通過(guò)中頻電流將藥物粒子經(jīng)電極導(dǎo)入皮膚，從而進(jìn)入血液循環(huán)，能夠降低傳統(tǒng)直流電藥物導(dǎo)入儀的電解現(xiàn)象；同時(shí)，增強(qiáng)刺激作用，提高導(dǎo)入效率，利于提高藥效，加快癥狀改善；在藥力、電流等刺激作用下，可減輕患者腰部受壓，緩解腰部肌肉緊張狀況，改善神經(jīng)壓力，從而利于緩解腰椎疼痛情況，提升患者生命質(zhì)量；電流本身改變皮膚的正常結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)皮膚滲透性，利于藥物滲透。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合康復(fù)護(hù)理，通過(guò)給予患者艾灸可有效擴(kuò)張小動(dòng)脈與毛細(xì)血管，利于改善局部血液循環(huán)，理氣活血，化瘀止痛，從而改善疼痛，促進(jìn)腰椎功能恢復(fù)［6］；給予腰背肌鍛煉與牽引干預(yù)，能夠增強(qiáng)腰部肌強(qiáng)度與肌耐力，防止肌肉萎縮，促進(jìn)受損神經(jīng)恢復(fù)，矯正腰椎生理曲度，利于減輕疼痛感受，從而促進(jìn)患者腰椎功能的恢復(fù)。

綜上所述，中醫(yī)定向透藥治療儀結(jié)合康復(fù)護(hù)理能夠緩解腰椎間盤(pán)突出癥患者的疼痛情況，利于腰椎功能恢復(fù)。