護理干預在糖尿病患者胰島素泵治療中的應用

張紅莉，于運芳

天津市黃河醫院 （天津 300110）

糖尿病為內分泌疾病的一種，臨床發病率較高，目前尚沒有一種可以治愈糖尿病的方法，一般通過胰島素或相關藥物來控制患者的血糖水平，從而控制病情發展［1］。在我國醫學技術快速發展的大背景下，胰島素泵作為一種新型醫療技術在臨床上得到了廣泛的應用，而相關研究表明優質的護理方案在應用胰島素泵治療糖尿病患者的過程中可提高治療效果［2］。本研究旨在探討護理干預在糖尿病患者接受胰島素泵治療過程中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年3月在我院接受胰島素泵治療的92例糖尿病患者作為研究對象，根據其護理意愿的不同將其分為對照組和觀察組，各46例。對照組男23例，女23例；年齡52～73歲，平均（58.7±3.4）歲；病程1～11年，平均（4.09±0.57）年。觀察組男24例，女22例；年齡50～74歲，平均（59.4±3.3）歲，病程1～12年，平均（4.32±0.54）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予胰島素泵（美敦力公司，型號：722）進行治療。

對照組給予常規護理，主要護理內容包括疾病相關知識講解，相關指標監測以及置泵前常規準備，置泵過程中情緒疏導，以及置泵后的相關維護。

觀察組給予胰島素泵護理干預，具體內容如下。（1）心理護理：由于病情相對較為嚴重而需要運用胰島素泵治療，患者可能會伴隨出現焦慮、恐懼等心理狀態，導致了病情的惡化；因此，護理人員就應該做好疾病和治療知識的宣教，讓患者知道將血糖控制在合理范圍內后可以與健康人一樣生活，從而減輕患者心理負擔，增強胰島素泵使用的依從性；與此同時，也應該認真傾聽患者的主訴，評估其心理狀態，并給予針對性疏導，并在此基礎上通過心理暗示法、情緒轉移法等疏導患者負面情緒，增加患者安全感。（2）人性化護理：護理人員應該為患者提供主動、全面和人性化的護理服務，各項護理操作均應該以患者的實際需求作為出發點；告知應該禁食低脂肪、碳水化合物和高維生素的食物，禁煙酒，并保證飲食的定時定量，為了減少夜間低血糖情況的出現則可以在睡前適當加餐，同時也應該密切觀察患者血糖變化，在病情穩定后可以建議進行太極拳、散步等一些動作輕柔的活動。（3）置泵前護理：胰島素泵屬于高科技產品，患者了解和接受度均不高，因此，在置泵前護理人員為患者進行胰島素泵基本知識的介紹，包括使用優勢、注意事項，讓患者根據經濟條件、自身情況選擇是否置泵；在置泵前應該做好相關準備工作，讓患者洗澡并更換衣物，保證皮膚清潔；同時，也應該做好消毒、導管、胰島素泵、藥液等相關物品的準備；在此基礎上做好患者飲食調控與生活指導。（4）置泵中護理：首先應選擇置泵部位，一般會選擇操作簡便且外界影響因素較少、胰島素吸收穩定的腹部；在置泵的過程中應讓患者取坐位或平臥位，穿刺前常規消毒并在穿刺后使用透明敷料進行外固定，在開機并調試好相關參數后將胰島素泵妥善的放置于患者的皮帶或衣兜內。（5）置泵后護理：置泵結束后護理人員應再次告知患者胰島素泵使用期間的注意事項，并保證穿刺部位的干燥和清潔，定期為患者更換透明敷料，并告知避免對胰島素泵進行陽光直曬，避免長時間處于高溫場所；同時，在沐浴的過程中應該使用防水袋，同時也應該避免導管出現脫落，指導患者進行適當的運動。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達標時間及胰島素用量。（2）護理有效性判定標準［3］：患者治療3～4d后血糖基本達到正常水平且血糖濃度在正常值范圍內為有效；患者治療4d后其血糖水平逐漸達標，且血糖濃度略高于正常水平為改善；患者治療4d后血糖依然未達標，且血糖濃度明顯高于正常范圍為無效；總有效率＝（有效例數+改善例數）/總例數×100.0%。（3）低血糖發生率及護理滿意度判定標準：由患者和家屬共同進行評價，分為滿意和不滿意兩個維度，患者對護理服務的評分≥80分為滿意，評分＜80分為不滿意。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達標時間及胰島素用量

觀察組空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達標時間及胰島素用量均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理有效性

觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達標時間及胰島素用量比較（±s）

表1 兩組空腹血糖、餐后2h血糖、血糖達標時間及胰島素用量比較（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）血糖達標時間（d）胰島素用量（U/d ）對照組 46 7.82±0.63 11.28±1.19 8.99±1.54 41.28±7.9 6觀察組 46 6.13±0.59a 8.42±1.21a 6.12±1.08a 30.25±8.34 a

表2 兩組護理有效性比較

2.3 低血糖發生率與護理滿意度

觀察組低血糖發生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組低血糖發生率與護理滿意度比較［例（%）］

3 討論

胰島素泵是通過人工智能控制胰島素輸注的裝置，屬于持續皮下輸注胰島素的新型方法，可以對胰島素的生理性分泌模式進行模擬，從而將患者的血糖控制在更好的范圍內。相關研究表明，在運用胰島素泵為糖尿病患者實施治療的過程中不同護理方案的應用控制血糖水平的效果也不同，因此，尋找更好的護理方案十分必要［4］。

護理干預是臨床應用較多的一種護理方案，可根據患者疾病類型、病情嚴重程度以及實際需求的不同針對性、全面性的提供優質的護理服務，更好地體現了“以患者為中心”的護理理念，醫護人員和患者對其認可度均相對較高［5］。在為接受胰島素治療的糖尿病患者實施護理服務的過程中護理干預的應用提供了置泵前、中、后的全面護理，避免了患者在胰島素泵使用過程中的大多數問題，從而提高了胰島素泵的使用效果與質量，具有護理效果確切，安全性高［6］。

綜上所述，在為接受胰島素泵治療的糖尿病患者實施護理服務的過程中，護理干預的應用可更好的控制患者的血糖水平、縮短血糖達標時間、減少了胰島素用量并降低了低血糖發生率，同時患者滿意度也較高，具有理想的護理效果與安全性。