個體化康復訓練對髖關節置換術后患者功能恢復的影響

洪吉如

福建醫科大學附屬第二醫院關節外科 （福建泉州 362000）

近年來，髖關節疾病的發病率越來越高，尤其是股骨頭壞死，患者的病情往往較為嚴重，影響其生命質量。隨著醫療技術的不斷發展以及醫學材料的日益更新，髖關節置換術已成為骨科應用廣泛且有效的治療方式之一。為提高治療效果，還需對接受髖關節置換術的患者施以合理的康復訓練。本研究旨在探討個體化康復訓練對髖關節置換術后患者功能恢復的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年7月在我院行髖關節置換術的82例患者作為研究對象，根據隨機信封方法將其分為對照組（40例）和觀察組（42例）。對照組男23例，女17例；年齡24～72歲，平均（47.93±2.05）歲；股骨頭壞死31例，骨關節炎6例，股骨頸骨折3例。觀察組男24例，女18例；年齡23～70歲，平均（46.87±2.14）歲；股骨頭壞死33例，骨關節炎6例，股骨頸骨折3例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預：保持病房干凈舒適，定時進行清潔和消毒；遵醫囑用藥，告知患者住院期間的注意事項；指導患者清淡飲食，禁食辛辣刺激性食物；定時為患者翻身，防止褥瘡；若患者疼痛難忍可在醫師指導下給予鎮痛藥物；術后1周，指導患者進行簡單的肢體康復訓練。

觀察組在對照組基礎上采用個體化康復訓練。（1）心理干預：護理人員微笑接待每例患者，積極與患者進行溝通交流，消除患者緊張、恐懼等負性情緒，并告知患者早期康復訓練的重要意義。（2）飲食指導：針對患者個體差異化，為患者制定針對性的飲食計劃，在不同時間段保持營養均衡。（3）康復訓練：術后為患者調整合適的體位，使患肢呈25°外展外旋；術后6h，協助患者進行踝關節背屈運動，增加下肢肌肉收縮訓練，每次運動持續10～20min，10次/min，每天重復6次；囑患者進行髖、膝關節被動運動，髖關節運動范圍在0°～25°，膝關節運動范圍在0°～40°，根據患者康復程度逐漸增加被動運動次數；術后72h，將被動運動逐步轉變為主動運動，將患者床頭調到60°，便于患者主動對髖、膝關節進行活動；術后4～14d，康復訓練計劃應著重關節活動量與肌力方面；術后15d，在拆線后可著重對股四頭肌的鍛煉，循序漸進地進行鍛煉，可利用助行器（衡水瑞健醫療器械商貿有限公司，ZXQ-1型）輔助患者步行，在使用過程中注意將身體重量分布在助行器和健側腿部，注意步行姿勢，鍛煉患者髖關節外展肌群，并叮囑患者家屬在患者運動期間的注意事項，使其能夠給予患者一定的保護；術后22～90d，每天重復穿衣、步行等日常生活鍛煉。

1.3 臨床評價

比較兩組術后功能恢復情況和生命質量。（1）功能恢復情況采用Harris髖關節功能評分進行評估，髖關節功能優良率＝（優例數+良例數）/總例數×100%。（2）采用生命質量測定量表 （WHOQOL-100）對患者的生命質量進行評估［1-2］。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組髖關節功能比較

觀察組髖關節功能優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組髖關節功能比較

2.2 兩組生命質量比較

觀察組WHOQOL-100評分為（82.85±5.20）分，對照組WHOQOL-100評分為（73.05±3.30）分，差異有統計學意義（t＝10.1321，P＝0.0000）。

3 討論

髖關節置換術是現階段治療髖關節疾病最有效的手術方式，其能夠顯著緩解患者的痛苦，修復關節功能，使患者重新恢復正?；顒幽芰?，進而提高生命質量［3］。在治療過程中，需建立患者的自信心，使其以積極的態度面對治療，從而促進身體恢復，因此，對髖關節置換術后患者功能恢復應采取適當的康復訓練。

個體化康復訓練可恢復患者的肢體功能和心理狀態，并增強其治療依從性?；颊咴谛畜y關節置換術后受疼痛等因素的影響，易出現焦慮、煩躁等不良情緒，及時對患者進行心理疏導，使患者保持樂觀的心態，可為康復訓練奠定基礎［4-5］。另外，術后為患者提供體位指導，囑其按時用藥，可預防感染和關節脫位等并發癥的發生；適度進行康復訓練，逐漸恢肢體功能，可增強治療效果。

本研究結果顯示，觀察組髖關節功能優良率明顯高于對照組，說明個體化康復訓練能夠在尊重患者差異化的基礎上給予患者身體、心理、生活及運動等方面的整體干預，使得患者在最佳時間獲得肢體功能訓練，有利于患者預后。觀察組WHOQOL-100評分顯著高于對照組，說明個體化康復訓練模式下的護理質量更優，可滿足患者在不同時段的護理需求，能夠獲得更高的患者滿意度。

綜上所述，個體化康復訓練能夠明顯改善髖關節置換術后患者的髖關節功能，提高患者的生命質量。