CPM 鍛煉護(hù)理措施對(duì)膝部骨折手術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的影響

于巧蓮

天津市北辰區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 （天津 300400）

膝關(guān)節(jié)是人體構(gòu)造中比較復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一，在人體活動(dòng)中發(fā)揮著重要的作用［1］。當(dāng)患者發(fā)生膝部骨折后，會(huì)出現(xiàn)極度不適癥狀，其生命質(zhì)量也會(huì)受到極大影響［2］。本研究主要探討CPM鍛煉護(hù)理措施對(duì)膝部骨折手術(shù)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月在我院行膝部骨折手術(shù)治療的102例膝部骨折患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，各51例。致傷原因：交通事故48例，高處墜落44例，其他10例。對(duì)照組男31例，女20例；年齡28～65歲，平均（39.52±7.21）歲。觀察組男30例，女21例；年齡27～66歲，平均（40.01±7.59）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患者及家屬均知情，且自愿參與研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行指導(dǎo)，并對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，鼓勵(lì)患者多食用高熱量、易消化的食物；加強(qiáng)對(duì)患者住院環(huán)境的護(hù)理，為患者營(yíng)造舒適的住院環(huán)境，囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予CPM鍛煉護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行檢查和監(jiān)測(cè)，若患者術(shù)后恢復(fù)情況較好，并未出現(xiàn)感染、發(fā)熱等不良反應(yīng)，則提示患者可接受CPM鍛煉護(hù)理；采用HLPT-YTK-E型CPM機(jī)（北京海富達(dá)科技有限公司）；護(hù)理人員向患者講解CPM的構(gòu)造、功能鍛煉方法等，使患者更好地了解護(hù)理措施，并告知患者在護(hù)理期間可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)；護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)向患者進(jìn)行必要的解釋和說(shuō)明，告知患者在進(jìn)行CPM鍛煉時(shí)所出現(xiàn)的疼痛癥狀會(huì)在一段時(shí)間后減輕或消失，減輕患者的心理壓力，提高患者對(duì)治療的依存性［3］；在對(duì)患者進(jìn)行CPM鍛煉時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將鍛煉的頻率控制在90～120s/次，并將每天鍛煉的時(shí)間控制在90min以內(nèi)，持續(xù)鍛煉4周；在鍛煉過(guò)程中，遵循相應(yīng)原則，護(hù)理人員要根據(jù)患者的具體情況及恢復(fù)情況，對(duì)CPM的操作速度、角度等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整；若患者出現(xiàn)滲血，應(yīng)及時(shí)停止鍛煉，給予相應(yīng)的處理；此外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者腿部肌肉的鍛煉，避免腿部肌肉萎縮，有效提高患者的代謝能力，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)可起到促進(jìn)作用［4］；護(hù)理人員在對(duì)患者行CPM鍛煉時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的病情，并遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果及護(hù)理滿意度：采用膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分表對(duì)患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的情況進(jìn)行評(píng)分，包括膝關(guān)節(jié)功能和主動(dòng)活動(dòng)度，總分100分，評(píng)分越高說(shuō)明膝關(guān)節(jié)恢復(fù)的越好；采用自制滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果的比較

護(hù)理前，兩組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組評(píng)分均有所改善，且觀察組改善幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較（分，±s）

表1 兩組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果比較（分，±s）

注：與同組護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組護(hù)理后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分 主動(dòng)活動(dòng)度評(píng)分觀察組51 護(hù)理前 27.51±5.62 31.99±14.78 護(hù)理后 72.02±9.01ab 76.38±17.89ab對(duì)照組 51 護(hù)理前 28.49±5.57 29.76±5.62 護(hù)理后 54.36±8.19a 59.37±14.10 a

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

膝部骨折在臨床上比較常見(jiàn)，一旦發(fā)生骨折后，患者的日常生活將會(huì)受到極大影響［5］。患者在接受膝部骨折手術(shù)治療后，若不進(jìn)行有效的護(hù)理，則會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)造成影響［6］。因此，患者在膝關(guān)節(jié)手術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉。CPM鍛煉能夠有效防止關(guān)節(jié)粘連、周圍肌肉痙攣、軟組織攣縮，具有顯著的治療效果；還能有效促進(jìn)患肢血液循環(huán)，有效預(yù)防靜脈血栓的形成，起到改善關(guān)節(jié)活動(dòng)角度的作用。

CPM機(jī)可幫助膝關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉，通常適用于老年膝關(guān)節(jié)退行性病變膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，通過(guò)自我調(diào)節(jié)，因人而異地幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘槍?duì)性較強(qiáng)，安全性較高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這與陳曉穎等［7］的研究結(jié)果一致。

綜上所述，CPM鍛煉護(hù)理措施能夠有效促進(jìn)行膝部骨折手術(shù)治療患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度。