穴位貼敷聯(lián)合微波理療對(duì)肺炎患兒治療效果的影響

翟俏

天津中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 （天津 300131）

肺炎是由不同病原體感染導(dǎo)致的肺部炎癥，在嬰幼兒中的發(fā)病率較高［1-2］。針對(duì)肺炎患兒，臨床通常應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，雖然可消除炎癥，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)正常，但癥狀緩解較為緩慢，效果往往不能令人滿意［3］。近年來(lái)，穴位貼敷聯(lián)合微波理療在治療肺炎患兒方面取得一定進(jìn)展。本研究旨在探討穴位貼敷聯(lián)合微波理療治療肺炎患兒的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月至2018年9月我院收治的86例肺炎患兒作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組43例。對(duì)照組男23例，女20例；年齡1～8歲，平均（3.32±1.76）歲。試驗(yàn)組男21例，女22例；年齡1～7歲，平均（3.41±1.59）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)天津中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒肺炎臨床判定標(biāo)準(zhǔn)［4］；經(jīng)血常規(guī)檢查、C反應(yīng)蛋白試驗(yàn)、病原學(xué)檢查、X線片等檢查確診；符合穴位貼敷治療適應(yīng)證；符合微波理療治療適應(yīng)證；患兒家屬對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合微波理療適應(yīng)證；對(duì)貼敷藥物過(guò)敏；并發(fā)惡性腫瘤疾病；患兒家屬配合度差，溝通困難；伴有精神類疾病。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療：包括止咳、祛痰、解痙、消炎類藥物治療，臥床休息，調(diào)整飲食等。

試驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用穴位貼敷聯(lián)合微波理療治療。（1）穴位貼敷：將紅花、白芥子、赤芍等中藥混勻后就進(jìn)行研磨，加入蜂蜜調(diào)制成糊狀，均勻涂抹于穴位專用貼（尺寸3cm×3cm）上，然后將其輕輕貼敷于肺俞穴、膻中穴、天突穴、肺底穴等穴位，并采用一次性無(wú)菌膠布進(jìn)行固定，治療頻率為2～3h/次，1次/d；連續(xù)治療1周為一個(gè)療程。（2）微波理療：采用深圳市奧克微科技發(fā)展有限公司生產(chǎn)的微波治療儀［規(guī)格型號(hào)OKW-IB，國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2007第3251288號(hào)］進(jìn)行治療，首先海綿墊熱隔離將體外輻射器放置于患兒胸部皮膚上，設(shè)置波長(zhǎng)為12cm，溫度為39～41℃，治療頻率為20min/次，1次/d；連續(xù)治療1周為1個(gè)療程。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組癥狀消退時(shí)間，包括平均退熱時(shí)間、呼吸急促停止時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間。（2）比較兩組臨床有效率。療效判定：顯效，患者病情明顯改善，臨床檢查肺部炎癥病灶消失，肺功能指標(biāo)改善80%以上；有效，患者病情有所改善，臨床檢查肺部炎癥病灶縮小，肺功能指標(biāo)改善30%～79%；無(wú)效，患者病情無(wú)緩解，臨床檢查肺部炎癥病灶未縮小或出現(xiàn)新的病灶，肺功能指標(biāo)改善30%以下。（3）比較兩組住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消退時(shí)間比較

試驗(yàn)組平均退熱時(shí)間、呼吸急促停止時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組癥狀消退時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組癥狀消退時(shí)間比較（d，±s）

組別 例數(shù) 平均退熱時(shí)間 呼吸急促停止時(shí)間 咳嗽停止時(shí)間 肺啰音消失時(shí)間對(duì)照組43 2.66±1.27 4.79±1.45 4.83±1.76 2.78±1.24試驗(yàn)組 43 1.45±0.38 2.56±1.29 2.72±1.09 1.56±0.33 t 5.9854 7.5347 6.6835 6.2347 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 兩組臨床有效率比較

試驗(yàn)組臨床有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床有效率比較

2.3 兩組住院時(shí)間比較

試驗(yàn)組住院時(shí)間為（5.68±0.14）d，對(duì)照組為（8.15±1.66）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝9.7226，P＝0.0000）。

3 討論

現(xiàn)代研究表明，小兒肺炎的發(fā)病機(jī)制與細(xì)菌和病毒感染等因素相關(guān)［4］。該疾病對(duì)患兒的身體健康危害極大，輕則導(dǎo)致呼吸功能受損，引發(fā)發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、困難、肺部啰音等臨床癥狀，重則造成心臟、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)損害［5］。若不及時(shí)治療，隨著病情的進(jìn)展，患者會(huì)繼發(fā)抽搐、心力衰竭、呼吸衰竭、臟器衰竭等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全［6］。

針對(duì)肺炎患兒，臨床通常采用抗生素進(jìn)行治療，可有效控制炎癥；但長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素治療易產(chǎn)生耐藥性，導(dǎo)致治療效果下降，且易產(chǎn)生不良反應(yīng)，整體療效往往不能令人滿意，給患兒家屬帶來(lái)了沉重的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。如何配合有效的輔助治療措施，對(duì)加快患兒炎癥癥狀的消退具有重要的臨床價(jià)值。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒肺炎屬于“肺炎喘嗽”范疇，臨床治療應(yīng)以宣肺平喘、疏風(fēng)清熱為主。穴位貼敷是中醫(yī)外治方式，藥方中的紅花、白芥子、赤芍聯(lián)合應(yīng)用，可奏消癖化瘧，降息定喘，利竅明目，逐瘀止疼［7］。針灸療法作用于肺部相關(guān)的神經(jīng)節(jié)支配區(qū)域穴位，可活血通絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)，加快炎癥反應(yīng)消退。微波理療利用熱效應(yīng)可改善血液循環(huán)和組織代謝，促進(jìn)炎癥代謝物的吸收，起到消炎、去腫的作用。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組平均退熱時(shí)間、呼吸急促停止時(shí)間、咳嗽停止時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組臨床有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，穴位貼敷聯(lián)合微波理療可以提高肺炎患兒的治療效果。