氧氣霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果

李建一

天津武清區(qū)中醫(yī)醫(yī)院肺病脾胃病科 （天津 301709）

隨著空氣質(zhì)量問題的加劇，各種呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率不斷升高。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，以不完全可逆氣流受限為主要特征［1］。該病具有病程偏長、感染風(fēng)險(xiǎn)極大等特點(diǎn)，且好發(fā)于老年人，在患者合并呼吸道感染后，很容易誘發(fā)呼吸衰竭，危及生命［2］。在既往臨床工作中，多采取常規(guī)干預(yù)對COPD患者進(jìn)行治療，雖然有一定的效果，但是無法從根本上緩解對患者的影響。本研究旨在探討氧氣霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病患者的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年6月我院收治的COPD患者78例作為研究對象，患者臨床資料完備，隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各39例。對照組男23例，女16例；年齡51～76歲，平均（66.21±3.42）歲；病程1個(gè)月至5年，平均（1.2±0.4）年。試驗(yàn)組男22例，女17例；年齡50～76歲，平均（66.29±3.52）歲；病程2個(gè)月至5年，平均（1.3±0.5）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。患者均符合臨床COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，無嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病，且已簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)對癥治療：在患者入院后，對其進(jìn)行常規(guī)檢查，在確定患者病癥的基礎(chǔ)上，采取抗感染、擴(kuò)張支氣管、糾正水電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)對癥措施；同時(shí)，對患者進(jìn)行呼吸道清理，引導(dǎo)其將痰液排出，以霧化吸入的方式進(jìn)行用藥治療；霧化液需要以患者的基本狀況為前提進(jìn)行配置，劑量保持在10ml，2～4次/d，10～20min/次，連續(xù)治療2周。

試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上采取氧氣霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)（瑞邁特智能持續(xù)正壓呼吸機(jī)，BMC-630C型）治療：對于神志清晰且溝通能力正常的患者，需要選擇坐位或者坐臥位，如意識模糊，則需要選擇側(cè)臥位，將口鼻面罩放于患者的面部，并且進(jìn)行持續(xù)有效的正壓通氣，然后將呼吸機(jī)設(shè)置為自主呼吸控制模式，可將新鮮配制的霧化液運(yùn)用氧氣驅(qū)動霧化泵出的方式，對患者進(jìn)行用藥，霧化液劑量不超過10ml/次，10～20min/次，2～4次/d，連續(xù)用藥1～2周，同時(shí)，根據(jù)患者的臨床癥狀逐漸增加霧化量；在無創(chuàng)呼吸機(jī)運(yùn)用的過程中，需要根據(jù)患者的具體狀況對其參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，定時(shí)對患者的口鼻部等進(jìn)行濕潤，保證呼吸道環(huán)境。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組治療前后的動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧飽和度（SaO2）、動脈血氧分壓（PaO2）等指標(biāo)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較

治療前，兩組血?dú)庵笜?biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，試驗(yàn)組血?dú)庵笜?biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

表1 兩組治療前后血?dú)庵笜?biāo)比較（±s）

注：與對照組治療后比較，aP＜0.05；1mmHg＝0.133kPa

組別 例數(shù) PaCO2（mmHg） SaO2（%） PaO2（mmHg ）39 治療前 76.28±9.34 52.39±6.82 79.34±11.78 治療后 47.93±5.26a 88.34±9.27a 96.72±10.72a對照組 39 治療前 77.19±9.72 52.01±6.52 79.02±11.82 治療后試驗(yàn)組57.20±6.18 78.62±8.28 91.20±8.72

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

試驗(yàn)組出現(xiàn)1例排痰困難，2例口干咽痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%；對照組出現(xiàn)2例排痰困難，2例口干咽痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.3%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

COPD作為當(dāng)前常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其好發(fā)于中老年人群［4］。患病后，患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸障礙等一系列臨床癥狀，生命質(zhì)量有所下降。就病理機(jī)制而言，多數(shù)患者發(fā)生肺部感染后，痰液阻塞氣管，發(fā)生肺功能障礙，且肺部通氣量減少，隨著時(shí)間的延長，可能轉(zhuǎn)變?yōu)镃OPD。臨床多采取抗生素對患者的感染現(xiàn)象進(jìn)行控制，或者運(yùn)用β受體激動劑對氣管壁平滑肌細(xì)胞進(jìn)行改善，緩解臨床癥狀［5］，但這類治療方案的運(yùn)用效果較差。近年來，臨床提出了霧化用藥的方式，在一定程度上改善了治療結(jié)果。我院以此為基礎(chǔ)，提出了無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合氧氣霧化吸入治療，其能夠在緩解患者癥狀的同時(shí)，促進(jìn)血氧指標(biāo)的恢復(fù)；同時(shí)，能夠保證霧化液直接作用于氣道，緩解患者的臨床癥狀。

本研究中，對照組選用的是常規(guī)治療方案，以對癥干預(yù)為主，在使用后患者的臨床癥狀有所緩解；試驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上，運(yùn)用氧氣霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對癥治療本身能夠緩解患者的癥狀，氧氣霧化吸入用藥更能夠保證藥效發(fā)揮的準(zhǔn)確性與時(shí)效性，從而快速緩解患者的臨床癥狀，無創(chuàng)呼吸機(jī)的使用能夠調(diào)節(jié)患者的血氧指標(biāo)，使氣道功能恢復(fù)正常。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床癥狀改善狀況優(yōu)于對照組（P＜0.05），與陳裕民［6］的研究結(jié)果相似，表明氧氣霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療在臨床實(shí)踐中有較高的可行性與實(shí)效性。

綜上所述，氧氣霧化吸入聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病患者，能夠有效改善患者的血?dú)庵笜?biāo)，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，安全性高。