無痛胃鏡與普通胃鏡在消化內科疾病患者診治中的應用效果

王健

北大醫療海洋石油醫院 （天津 300452）

消化內科的疾病種類較多，最常見的是胃炎、消化性潰瘍、腸道疾病及慢性腹瀉等。隨著人們生活水平的不斷提高，生活習慣和飲食結構均發生了變化，導致消化內科疾病的發病率逐年上升，嚴重影響人們的正常工作和生活。普通胃鏡在消化內科檢查過程中，往往因為患者要承受巨大的痛苦而不能順利完成胃鏡檢查。無痛胃鏡相對舒適度好，檢查過程順利，患者接受度高。本研究旨在比較無痛胃鏡與普通胃鏡在消化內科疾病患者診治中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1—7月北大醫療海洋石油醫院收治的需要進行胃鏡檢查的消化內科疾病患者120例，按照患者意愿分為試驗組和對照組，各60例。試驗組男35例，女25例；年齡19～62歲，平均（42.25±4.35）歲。對照組男33例，女27例；年齡20～61歲，平均（43.35±3.87）歲。兩組年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

試驗組接受無痛胃鏡診治：診治前，醫護人員積極與患者進行溝通交流，對于有不良情緒的患者，及時進行心理疏導，幫助患者平復心情；向患者講解整個診治過程，讓患者對診治過程有明確的認識和了解，提高治療信心，增強治療依從性；胃鏡檢查前的8h內應禁食禁水，保證患者有足夠的休息，確保胃鏡檢查結果的準確性；在檢查過程中，患者行左側臥位屈膝，醫護人員應為患者建立靜脈通道，患者接受吸氧呼氧的速率為2.5L/min，還應準備好必要的急救器械和藥物等；選擇芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H20203054）作為麻醉劑進行靜脈注射，劑量為0.5～1.0μg/kg，選擇丙泊酚（四川國瑞藥業有限責任公司，國藥準字H20030115）作為維持麻醉藥物進行靜脈推注，劑量為1～2mg/kg；然后讓患者含口墊，放松身體并保持鼻部深呼吸，將胃鏡經由口墊插入患者的口腔，在此過程中，醫護人員應注意胃鏡經過患者的咽喉等部位時，要讓患者通過吞咽的方式將胃鏡緩慢送至食管和胃部；在檢查完成后，醫護人員應根據患者的各項檢查指標對患者病情進行分析，對于未發生不良反應的患者可以送回病房觀察。

對照組接受普通胃鏡診治：醫護人員向患者講解普通胃鏡診治的具體流程和注意事項，對于有不良情緒的患者及時進行心理疏導，平復患者心情；胃鏡檢查前的8h內應禁食禁水，保證患者有足夠的休息，確保胃鏡檢查結果的準確性；在檢查過程中，患者行左側屈膝，通過口服利多卡因膠漿接受咽喉部位麻醉；醫護人員讓患者含口墊，患者身體放松且保持鼻部深呼吸，然后將胃鏡經由口墊插入患者的口腔，經過患者的咽喉等部位時，應讓患者通過吞咽的方式將胃鏡緩慢送至食管和胃部；在檢查完成后，觀察患者是否出現不良反應。

1.3 臨床評價

（1）診治效果：顯效，患者接受胃鏡診治前后心率等指標未發生變化，診治過程中未出現不良反應，未出現不適，準確地檢查出患者的消化道疾病類型；有效，患者接受胃鏡診治前后心率等指標的變化較小，診治過程中出現輕度的不良反應；無效，患者接受胃鏡診治前后心率等指標變化較大，診治過程中出現了嚴重的不良反應，不良反應主要表現為惡心、嘔吐等，未能準確地檢查出具體的消化道疾病；診治有效率＝（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）比較兩組惡心、嘔吐、消化道出血等不良反應發生率。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組診治有效率比較

試驗組顯效36例，有效22例，無效2例，診治有效率為96.7%；對照組顯效27例，有效24例，無效9例，診治有效率為85.0%；試驗組診治有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2＝4.904，P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發生率比較

試驗組診治后不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良反應發生情況比較［例（%）］

3 討論

患者在胃鏡檢查過程中會受到不同程度的刺激，而出現惡心、嘔吐、消化道出血等不良反應，不僅會對患者的身體健康造成嚴重的影響，還會影響胃鏡檢查的診治結果［1］。胃鏡檢查是消化道疾病診治的重要手段，也是最可靠的手段［2］，主要借助一條纖細、柔軟的管子伸入患者的胃中，醫護人員可以直接觀察患者的食管、胃和十二指腸的病變情況，對于微小的病變檢查更為有效，胃鏡檢查時間一般為10min，如果患者還需要進行切片檢查，則需要20～30min［3］。患者在胃鏡檢查前，應禁食禁水，空腹進行檢查，口服去泡劑，使依附于黏膜上的泡沫裂解消失，讓視野更加清晰，方便進行檢查。為了降低患者的不良反應發生率，緩解患者胃鏡檢查的疼痛，無痛胃鏡技術隨之出現和應用。

傳統的胃鏡檢查主要缺點：（1）導致患者出現嚴重的不良反應，增加患者的痛苦；（2）由于患者處于相對緊張的狀態中，會嚴重影響胃鏡檢查效果；（3）年齡較大的患者對胃鏡診治的耐受程度較低，導致檢查結果無法準確反映患者的病情，容易誤診，嚴重時會威脅患者的生命安全。

無痛胃鏡技術是在傳統胃鏡檢查的基礎上，先給予患者靜脈注射一定劑量的短效麻醉劑，讓患者處于鎮靜、睡眠的狀態，在毫無知覺的狀態下完成檢查工作，待檢查流程結束后患者可以快速蘇醒，不會對其造成太大的影響［4］。無痛胃鏡檢查可以保證患者在檢查過程中毫無痛苦，減少在痛苦狀態下不自覺躁動引起的機械損傷，對于一些情緒緊張和膽怯的患者有很大的適用性。無痛胃鏡檢查可以準確、科學地反映患者的病情，醫師也可以根據檢查結果做出更為細致和全面的分析診斷，有效降低誤診率，幫助患者改善病情，提高生命質量。

本研究結果顯示，試驗組診治有效率明顯高于對照組（P＜0.05），究其原因在于，在無痛胃鏡檢查前，醫護人員和患者通過交流溝通，讓患者對無痛胃鏡檢查的流程有一定的認識，彼此間建立了足夠的信任，患者也消除了不安、焦慮等情緒，可以更好的方式進行身體檢查；檢查過程中通過芬太尼與丙泊酚兩種麻醉藥物，讓患者處于睡眠的狀態，胃腸的蠕動活動也會受到一定的抑制，為胃鏡檢查提供了有利條件，提高了診斷的準確度。試驗組不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05），究其原因在于，無痛胃鏡檢查是一項微創性質的診治技術［5］，在診治過程中，對患者的傷害極小，讓患者可以在正常的接受范圍內進行消化道疾病的檢查，患者在檢查后出現頭暈和嘔吐的現象也會顯著減少，消化道出血現象也更加少見。

綜上所述，在消化內科疾病患者診治中，無痛胃鏡的應用效果優于普通胃鏡，可以改善患者的病情，提高患者的生命質量。